莫 文 袁志柳 焦桂萍 (貴州省人民醫(yī)院干醫(yī)科，貴州 貴陽(yáng) 550002)

近年老年住院患者占住院總?cè)藬?shù)的比重呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)〔1〕。老年患者由于體質(zhì)較弱，抵抗力低下，且多伴有多臟器功能不全或障礙，加之患病常累及多個(gè)器官，因此一旦病情加重和進(jìn)展快，救治不及時(shí)極易導(dǎo)致死亡〔2，3〕。本文擬回顧分析近5年70歲以上老年住院患者死亡原因，以加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)致老年患者死亡的常見(jiàn)疾病的防治工作和降低死亡率。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 選擇2006年1月至2010年12月在我院住院治療且死亡的140例老年患者為研究對(duì)象，年齡71～102(平均84.16)歲。住院患者共5 314例，其中70歲以上老年患者5 009例(94.26%);70歲以上患者死亡 140例(2.8%)。2006～2010年死亡率分別為2.36%(25/1 059)、3.19%(34/1 066)、2.42%(26/1 074)、2.86%(31/1 085)、2.33%(24/1 030)，各年之間無(wú)明顯的變化規(guī)律。

1.2 方法 按世界衛(wèi)生組織(WHO)《國(guó)際疾病分類(lèi)》第9版(ICD-9)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)疾病進(jìn)行分類(lèi)，死亡原因按疾病種類(lèi)統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 不同年份老年患者死亡年齡分布 其中2006年平均死亡年齡最小，為81.64歲;2009年最高，為85.16歲。其中80～89歲這個(gè)年齡段的死亡率較高，2006～2010年分別達(dá)52.00%(13/25)、58.82%(20/34)、57.69%(15/26)、45.16%(14/31)、62.50%(15/24)。2006～2010年 70～79歲死亡率分別達(dá)36.00%(9/25)、20.59%(7/34)、19.23%(5/26)、25.81%(8/31)、8.33%(2/24)。2006～2010年90～99歲死亡率分別達(dá)12.00%(3/25)、20.59%(7/34)、23.08%(6/26)、25.81%(8/31)、29.17%(7/24)。100歲以上死亡僅2009年為3.85%(1/31)。

2.2 不同年份老年死亡患者性別組成情況 140例老年住院死亡患者中女8例(5.71%)，2006～2010年分別為4.00%(1/25)、5.88%(2/34)、0、12.90%(4/31)、4.17%(1/24);男 132例(94.29%)，2006～2010年分別為96.00%(24/25)、94.12%(32/34)、100.00(26/26)、87.10%(27/31)、95.83%(23/24)。2.3 不同年份老年住院死亡疾病構(gòu)成情況 2006～2010年140年老個(gè)住院死亡患者因呼吸、全身衰竭死亡者占主要部分72例(51.43%，2006～2010 年分別為 14、19、10、16、13 例)，其次依次為多器官衰竭18例(12.86%，2006～2010年分別為4、3、2、7、2 例)、全身衰竭 14 例(10.00%，2006 ～2010 年分別為2、3、4、4、1 例)、心源性猝死 12 例(8.57%，2006 ～2010 年分別為2、3、3、1、3 例)、窒息2 例(1.43%，2007 和2009 年各 1 例)、呼吸衰竭2例(1.43%，2009和2010年各1例)、其他20例(14.29%，2006 ～2010 年分別為3、6、6、2、3 例)。

3 討論

目前，70歲以上的高齡患者住院率明顯升高，因此各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好預(yù)防及保健工作，同時(shí)進(jìn)行各種形式的健康宣教，以提高老年患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)及自我防護(hù)意識(shí)〔3～5〕;此外醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)合理配置醫(yī)療資源，改善服務(wù)設(shè)施及服務(wù)質(zhì)量，保障老年病人的醫(yī)療安全〔3〕;鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員不斷提高業(yè)務(wù)水平，做好隨時(shí)救治危急重癥的準(zhǔn)備工作〔6〕。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，造成我國(guó)70%的患者死亡的疾病依次為高血壓、腦卒中、冠心病、腫瘤、糖尿病等。本研究結(jié)果顯示，無(wú)論患者以何種疾病入院，患者因呼吸、全身衰竭死亡者占主要部分，其次依次為多器官衰竭、全身衰竭、心源性猝死、窒息、呼吸衰竭等。本研究結(jié)果顯示，死亡的高峰組為80～79歲，可能與患者年齡偏大，身體及各臟器功能衰弱有關(guān)，要重視老年患者的定期防護(hù)工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。本研究結(jié)果顯示，各年齡組死亡患者男性均明顯高于女性，每年的平均死亡年齡女性均高于男性。這與男性的工作性質(zhì)、不良生活方式、性格、精神和心理壓力等有關(guān)〔7〕。有研究結(jié)果顯示，減少吸煙一項(xiàng)，每年就可減少因癌癥、心臟病、肺病和腦卒中等所致的死亡病例約40萬(wàn);鍛煉和飲食健康也有助于減少因心臟病、腦卒中、糖尿病和癌癥所致的死亡〔3，8〕。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年患者相關(guān)疾病的健康宣教，使患者了解相關(guān)預(yù)防知識(shí)，并養(yǎng)成良好的規(guī)律的生活習(xí)慣，合理飲食，鼓勵(lì)患者進(jìn)行力所能及的勞動(dòng)，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，使患者保持良好的心態(tài)，以減少死亡率。

1 Rockwood K，Andrew M，Song XW，et al.加拿大老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)生培訓(xùn)情況〔J〕.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2009;28(6):441-2.

2 Jam D，Song X，Minon A，et al.Evaluation of a frailty index based on a study of elderly Canadians〔J〕.Aging Clin Exp Res，2005;17:465-71.

3 楊婉恩.1213例60歲以上老年住院病人死亡原因分析〔J〕.中國(guó)病案，2008;9(1):37-8.

4 白愛(ài)萍，劉元元，李小娟.425例住院老年病人死亡病因分析〔J〕.北京中醫(yī)藥，2008;27(4):279-80.

5 杜春花.2000年～2007年我院老年住院患者死亡病例分析〔J〕.中國(guó)病案，2008;9(11):37-8.

6 李誼文，張翠玲，李泉生，等.某醫(yī)院內(nèi)科446例住院老年病人死亡原因分析〔J〕.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2007;29(3):273-4.

7 戴云潔，高春玲.794例60歲以上老年住院病人死亡原因分析〔J〕.中國(guó)病案，2008;9(7):42-4.

8 崔芳旭，徐大海，路玉英，等.697例老年住院死亡患者回顧性分析〔J〕.中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2010;24(5):298-300.