張衛(wèi)萍

（山東省淄博婦幼保健院兒科，山東 淄博 255029）

隨著醫(yī)學的發(fā)展，科學的不斷進步，多元文化護理把人類社會文化的多樣性（文化環(huán)境、居住環(huán)境、語言行為文化、傳統(tǒng)文化、現(xiàn)代文化）和人的精神文化需求融入護理工作之中，以臨床護理發(fā)展到社會論理及心理護理，而心理護理應(yīng)用日趨重要起來。

兒童是祖國的花朵，社會的未來，新世紀的希望，兒童的健康事關(guān)國家、民族和家庭的利益。我國的現(xiàn)代家庭，基本上是以獨生子女為主的家庭，孩子是父母的幸福之花，是家庭生機和希望源泉。常言道：“三分治療，七分護理”，人是身心的統(tǒng)一體，無論是兒童還是成人，心理護理工作的優(yōu)劣，將直接影響到醫(yī)療效果，影響患兒的健康成長。

1 患兒的心理特點

1.1 焦慮是心理恐懼的表現(xiàn)，是住院患兒最常見的心理反應(yīng)，可發(fā)生在每個年齡階段的患兒身上。各年齡小兒可因醫(yī)護人員使用侵入性的醫(yī)療用具進行治療或檢查而產(chǎn)生焦慮和恐懼；幼兒、學齡前兒童還可因懼怕陌生環(huán)境而產(chǎn)生恐懼；較大兒童可因?qū)膊〉恼J識能力有限，擔心疾病的預后或因藥物不良所造成身體形象改變，甚至引起身體某系統(tǒng)功能喪失或某部位喪失知覺而產(chǎn)生焦慮和恐懼；學齡兒童可因?qū)W習中斷，擔心學業(yè)落后而產(chǎn)生焦慮等[1]。再加上他們在家庭中所處的特殊地位，使他們很少經(jīng)受軀體折磨和心理挫折，特別是生病后對孩子更加牽就，同情，造成孩子任性加重。另外，由于其語言表達能力和理解能力較差，往往不能準確完整自述病情和治療反應(yīng)。

1.2 住院患兒往往會產(chǎn)生害怕新環(huán)境，特別是初到醫(yī)院的患兒，離開家庭的熟悉環(huán)境，接觸到穿白大衣、戴口罩的醫(yī)護人員，及周圍正在輸液的其他患兒的哭鬧，特別是一些患兒在以往治病中對“打針”有著痛苦體驗，更是增加了恐懼心理，使患兒普遍感到恐懼不安，表現(xiàn)為大聲哭鬧，不配合治療等。個別幼兒甚至要求立即回家。感到在醫(yī)院受約束，可能形成疑慮、孤獨和反抗心理。

2 對患兒的心理護理措施

2.1 心理護理應(yīng)包括對患兒和父母兩個方面，而且必須得到患兒家屬的支持和配合。①建立良好的第一印象 為消除患兒的陌生感，護士應(yīng)熱情接待，面帶微笑，表情親切自然，精神飽滿，服飾整潔，以愉快、積極、樂觀的情緒感染患兒及家長。要加強與患兒及家長溝通，向父母了解患兒在家庭中的生活習慣，及時準確把握患兒病期心理變化特點，找準護理要點，贏得患兒及家長的完全信任，盡量滿足患兒的需要。減少或避免護患間產(chǎn)生心理隔閡，消除磨擦的機會。②要為患兒創(chuàng)造協(xié)調(diào)、溫馨的環(huán)境，輕、重病兒應(yīng)分室居住，以減少來自外界的干擾和不良因素對兒童心理的刺激，消除病兒的恐懼心理。③要加強巡視觀察，在觀察病情變化的同時，也要仔細觀察每個患兒哭啼聲、表情動作及情緒等，從細微的心理變化中發(fā)現(xiàn)問題。護士盡可能早期提供診療服務(wù)、疾病動態(tài)，對所采取的措施加以說明，特別是具有一定危險性的醫(yī)療護理處置，應(yīng)取得病人同意，正確地估計病情發(fā)展、治療效果，并向家屬及時交代說明，使其配合，并應(yīng)在護理文件上準確記錄宣教情況。④加強心理交流，密切護患關(guān)系，加強非語言方式與患兒溝通。兒科護士應(yīng)主動關(guān)心、愛護患兒，注意不同年齡病兒的心理特點，對病兒不責罵，不恐嚇，不欺騙，不諷刺，對待患兒態(tài)度要和藹可親，通過適宜的面部表情、目光接觸，手勢和撫摸等非語言交流的方式，要象母親一樣關(guān)心接觸患兒，根據(jù)患兒的具體情況可采取與患兒親切交談、講故事等，對個別性格倔強、孤僻的患兒，要善于引導做細致的工作。以增加患兒積極的情緒，對患兒起到安慰，保證及合適安全的作用。⑤護士必須具備高度的責任感和認真負責的工作態(tài)度，以過硬的護理技術(shù)操作能力，盡量做到一針見血，穿刺時動作應(yīng)輕柔, 還應(yīng)當注意與患兒接近的技巧，因為護士接近患兒時，首先進入患兒視覺的非語言行為是護士的表情[2]，表情是人的態(tài)度第一反應(yīng)，微笑可給患兒帶來一種友好情感的感染[3]，使患兒感到愉快、輕松的感覺。輸液時可邊穿刺邊與患兒交談, 以分散患兒的注意力。交談時可使用鼓勵性及獎勵性的語言, 肯定患兒在接受治療時表現(xiàn)出的勇敢與堅強, 使其心理上得到滿足, 更好地配合下一步的治療[4]。取得患兒及其父母的信任,爭取患兒的配合,減少患兒對輸液時的恐懼心理,使患兒順利地完成治療。

總之，要用愛、用慈母般的心來體現(xiàn)我們護理人員的高尚情操，要使患兒感覺到醫(yī)院象家里一樣溫暖，護士象母親一樣慈愛，用我們過硬的專業(yè)化技術(shù)來為患兒做好服務(wù)，:通過評估不同年齡段的患兒的心理特點,給予不同的心理護理,能使患兒及家長順利配合治療, 提高了靜脈穿刺成功率，提高了家長的滿意度,收到良好的社會效益.，從而促進患兒早日康復。

[1] 王晨思.兒科住院患兒的心理特點及護理對策[J].中外健康文摘:醫(yī)藥月刊,2007,4(3):177-178.

[2] 祝敏芬,蘭志建.影響學齡前兒童臨床依從性的因素分析及護理對策[J].護理與康復,2004,3(2):86-88.

[3] 高玉群.人際交流心理學[M].北京:中國科技出版社,1990:32-93.

[4] 牛俐紅.2～6歲患兒靜脈輸液中的心理護理[J].淮海醫(yī)藥,2007,25(2):159-160.