李智明

（吉林省白城中醫(yī)院，吉林 白城 137000）

糖尿病是一種以慢性高血糖為特征的代謝紊亂性疾病，已成為腫瘤之后的第二大嚴重危害人民健康的重大慢性疾病，糖尿病以多飲、多食、形體消瘦，多尿或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺、胃、腎等臟腑。其病因為稟賦不足、飲食失節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度等所致，且常常相互影響。眾所周知，糖尿病主要是吃出來的病，飲食習慣及生活方式對糖尿病發(fā)病有重要影響。不健康的飲食習慣及生活方式也直接危害人類健康，誘發(fā)糖尿病。只有從“吃” 入手是從根本上解決問題的思路，食療是糖尿病治療的簡便易行而有效方法。那么，糖尿病患者究竟如何合理膳食呢？

中國傳統(tǒng)的藥膳絕不是食物與中藥的簡單相加，而是在中醫(yī)辨證配膳理論指導下，由藥物、食物和調(diào)料精制而成的既有藥物功效，又有食物美味的特殊食品。藥膳有別于普通飲食，應(yīng)用時需注意食療中藥的性味、藥膳的宜忌、選料與加工、烹調(diào)技術(shù)等，并要掌握藥膳的基本原則。糖尿病飲食療法的基本原則是比例科學、食量有度、性味平衡。通俗地講就是五谷為養(yǎng)、五果為助、五畜為益、五菜為充。輔以少食多餐，加上保持甘酸苦辛咸五味平衡 ，再結(jié)合中醫(yī)寒熱溫涼四性，形成了一套合乎糖尿病患者的辯證施護原則。

1 上消：燥熱傷肺

1.1 辨證施治

煩渴多飲，口干咽燥，多食易饑，小便量多，大便干結(jié)。舌邊尖紅，舌苔薄黃，脈洪數(shù)。

治宜清熱潤肺，生津止渴?？捎蒙裥е笸梅剑和米?只，去皮及內(nèi)臟，清洗切塊加桑白皮100g，同煮至爛熟為度，調(diào)食鹽少許，食肉飲湯。取兔肉不虛清熱止渴，桑白皮清肺熱。還可選食百合、山藥、冬瓜、豆類、雞蛋、瘦肉、蟮魚等。平時可煮食山藥，有養(yǎng)陰生津止渴之功效。忌食辛辣食物，戒除煙酒?？刂剖沉?。

1.2 護 理

①消渴多因陰虛燥熱而喜涼惡寒，故宜安置在背陰的環(huán)境內(nèi)，室溫不宜過高。寒冷季節(jié)要注意保暖，室內(nèi)通風時間不宜過長。②煩渴多飲者，可用鮮蘆根或花粉泡茶代飲，或用枸杞煎湯代茶?？沙ｏ嬅└鶞⒔疸y花露、地骨皮露。③保持大便通暢。多食粗纖維的蔬菜，必要時口服麻仁丸等潤腸通便藥物。

2 中消：胃燥津傷

2.1 辨證施治

消谷善饑，大便秘結(jié)，口干欲飲，形體消瘦。舌紅，舌苔黃，脈滑實有力。

治宜清熱瀉火，養(yǎng)胃增液，潤燥通腑?？捎梦逯嫞喝⌒迈r的藕、梨、荸薺、蘆根、麥冬，除麥冬可用60g外，其余每種可用200g以上，切碎、搗爛，榨取汁液，和勻涼服或熱飲。

方中諸品均有養(yǎng)陰生津之效，蘆根、梨、荸薺等有清熱解毒作用。善饑者，注意控制飲食量，可加食新鮮的蔬菜或豆類等低熱量的食物或煮菜充饑。以改善“中消”癥狀?？沙ｏ嬍鷾?、知母湯、番茄湯、蘿卜湯等。

2.2 護 理

①燥熱內(nèi)結(jié)，營陰被灼，絡(luò)脈瘀阻，蘊毒成膿而發(fā)瘡癤、癰疽，故應(yīng)保持皮膚清潔。臥床不起者，定時給予變換體位，擦洗、按摩受壓部位，勤換內(nèi)衣褲。如有皮膚破損、潰瘍等，應(yīng)積極處理，以防傷口經(jīng)久不愈。②做好患者的飲食指導，努力勸導其改正不良的飲食習慣，必要時采取適當措施，以保證飲食總量得到控制。

3 下消：腎陰虧虛

3.1 辨證施治

尿頻量多，混如脂膏，或尿甜，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，視物模糊，口干唇燥，失眠心煩。舌紅，無苔，脈細弦數(shù)。

治宜滋養(yǎng)腎陰。可用地黃粥：生地汁500g、白蜜125g，熬成膏，粳米100g煮粥，粥熟后入地黃膏2匙，酥油少許，還可加山藥、芡實研末同煮。取其清熱養(yǎng)陰、潤燥生津、澀精固腎。可常服梔子湯、鮮生地湯代茶飲。

3.2 護 理

①控制熱量及飲水量的攝入，注意食療的作用。多飲者，可進食清熱養(yǎng)陰、生津止渴之湯料。②內(nèi)熱灼盛，耗傷津液，則使口舌生瘡，故患者應(yīng)保持口腔清潔，進食前后用銀花水、淡鹽水、5%蘇打水交替漱口，必要時用清熱解毒漱口液、抗霉菌漱口液漱口，以防止口腔感染。出現(xiàn)口瘡時要及時處理。③注意休息，起居有規(guī)律。根據(jù)體力情況，進行適當?shù)捏w育鍛煉。

4 陰陽兩虛

4.1 辨證施治

尿頻，甚則飲一溲一，色混如膏，面色黧黑，耳輪枯焦，腰膝酸軟，形寒畏冷，消瘦顯著，陽痿或月經(jīng)不調(diào)，畏寒面浮。舌淡，舌苔白，脈細沉無力。

治宜溫陽滋腎固攝，可用滋補飲：黃芪、山藥各30g，生地、山茱萸各15g，水煎去渣留汁，入豬胰50g煮熟，調(diào)鹽少許，分次食肉飲湯。生地、山茱萸可滋陰固腎，黃芪、山藥甘溫益氣，豬胰潤燥以臟補臟。還可食用桂心湯或韭菜粥。

4.2 護 理

①減少活動。嚴重者臥床休息。②密切觀察病情，注意水腫、酮癥酸中毒及中風等并發(fā)癥的發(fā)生。③針刺腎俞、關(guān)元、三陰交、太溪及然谷等穴，用補法留針30min，隔日1次。

5 陰虛陽浮證

5.1 辨證施治

尿頻量多，煩渴面紅，頭痛惡心，口有異味，形瘦骨立，唇紅口干，呼吸深快，或神昏迷蒙，四肢厥冷。舌紅絳，舌苔灰或焦黑，脈微數(shù)疾。

治宜育陰潛陽，益氣固脫，可用生脈散合參附龍牡湯加減。

5.2 護 理

①絕對臥床休息?；杳哉?，做好靜脈輸液及注射胰島素的準備，并及時留取血、尿標本。②密切觀察生命體征及病情變化，及時糾正水電解質(zhì)紊亂。③做好口腔、皮膚等基礎(chǔ)護理，預(yù)防感染。

上述幾個膳食方是根據(jù)不同病情，在糖尿病膳食原則基礎(chǔ)上配制而成的。在藥食兩用食物中，也不乏調(diào)節(jié)碳水化合物和脂肪代謝的藥物，按照中醫(yī)辨證原則，經(jīng)過科學配制后加入糖尿病食品中，可大大強化食療的效果。值得注意的是，藥膳雖有不少好處，但其針對性和治療效果遠不及藥物，只有將二者配合應(yīng)用，使之相輔相成，才能取得更好的治療效果。