亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        帕瑞考昔鈉對老年人前列腺汽化電切術(shù)后疼痛的超前鎮(zhèn)痛作用

        2011-02-12 21:24:30金立民韓樹海吉林大學(xué)第一醫(yī)院麻醉科吉林長春130021
        中國老年學(xué)雜志 2011年24期
        關(guān)鍵詞:痙攣前列腺膀胱

        孫 浩 金立民 王 金 韓樹海 (吉林大學(xué)第一醫(yī)院麻醉科,吉林 長春 130021)

        經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)(TUVP)是目前較理想的治療良性前列腺增生(BPH)的方法,較傳統(tǒng)開放式手術(shù)相比具有手術(shù)創(chuàng)傷小、時(shí)間短、痛苦少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),基本取代傳統(tǒng)手術(shù)。但大多數(shù)TUVP術(shù)后患者存在不同程度的疼痛,嚴(yán)重者甚至影響術(shù)后恢復(fù),因此術(shù)后鎮(zhèn)痛顯得尤為重要。本文擬回顧分析TUVP術(shù)前靜脈注射帕瑞考昔鈉治療術(shù)后疼痛的效果,為其臨床應(yīng)用提供依據(jù)。

        1 材料與方法

        1.1 一般資料 2009年10月至2011年3月我院因BPH行TUVP的老年男性110例,年齡65~89(平均69)歲,均有明確手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn):①既往有消化道潰瘍及出血史;②鎮(zhèn)痛藥物過敏史或長期服用史。隨機(jī)分為治療組與對照組,每組各55例,兩組患者性別、年齡、體重指數(shù)無顯著差異(P>0.05)。

        1.2 方法 患者術(shù)前24 h均未使用過鎮(zhèn)痛藥物,麻醉方式采用腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉,蛛網(wǎng)膜下腔給予丁哌卡因6 mg,手術(shù)均在2 h內(nèi)完成。術(shù)前30 min治療組靜脈注射帕瑞考昔鈉40 mg,對照組給予5 ml生理鹽水靜脈注射,并記錄呼吸、心率、血壓等指標(biāo)。

        1.3 觀察指標(biāo) 疼痛評分采用視覺模擬評分法(VAS):0分無痛,1~3分輕度,4~6分中度,7~9分重度,10分為劇痛。于術(shù)后1、4、8、12、16、20 h 各1 次。同時(shí)觀察膀胱痙攣痛及惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件,數(shù)據(jù)以±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者術(shù)后不同時(shí)點(diǎn)VAS評分比較 術(shù)后治療組1〔(3.97±0.86)vs(5.63 ±1.55)〕、4〔(3.02±0.94)vs(5.18±1.96)〕、8〔(2.12 ±0.91)vs(4.24 ±1.76)〕、12〔(2.56 ±1.47)vs(4.58±1.01)〕、16〔(3.05 ±1.53)vs(3.96 ±0.36)〕、20 h VAS評分〔(3.15±1.68)vs(2.87±0.26)〕明顯低于對照組(均P<0.05)。

        2.2 兩組患者膀胱痙攣痛及不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療組膀胱痙攣痛〔6例(10.9%)vs 19例(34.5%)〕和惡心、嘔吐、瘙癢發(fā)生率〔3例(5.5%)vs 9(16.4%)〕明顯低于對照組(均P<0.05)。兩組患者均未出現(xiàn)重度疼痛及劇痛者。

        3 討論

        TUVP術(shù)后疼痛一直是影響患者康復(fù)的一大難題,疼痛可以導(dǎo)致機(jī)體不適及精神痛苦。老年人常合并心腦系統(tǒng)疾病,劇烈疼痛以及較重的心理負(fù)擔(dān)容易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死而危及病人生命。以往術(shù)后病人的鎮(zhèn)痛臨床上常用阿片類藥物,因其有呼吸抑制、尿潴留、惡心、嘔吐等嚴(yán)重副作用,易致老年人心血管、呼吸、內(nèi)分泌和中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥〔1〕,所以不宜應(yīng)用于老年人術(shù)后患者。超前鎮(zhèn)痛是指在疼痛刺激發(fā)生之前給予鎮(zhèn)痛措施,達(dá)到消除或減輕疼痛向中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳遞的作用,減輕患者術(shù)后疼痛,減少術(shù)后并發(fā)癥。近年來超前鎮(zhèn)痛已經(jīng)被醫(yī)學(xué)界認(rèn)為是緩解術(shù)后疼痛的一種很有前途的方法〔2〕。帕瑞考昔鈉的超前鎮(zhèn)痛作用確切,具有抑制外周傷害性疼痛遞質(zhì)釋放的作用,無阿片類藥物抑制呼吸循環(huán)系統(tǒng)的副作用,是理想的麻醉前鎮(zhèn)痛藥物〔3〕,不會增加心血管系統(tǒng)的發(fā)病危險(xiǎn)〔4〕。與其他非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥物相比,帕瑞考昔鈉高選擇性抑制COX-2的作用,也降低了由于抑制了COX-1而發(fā)生不良反應(yīng)的概率,故對血小板介導(dǎo)的正常凝血狀態(tài)幾乎沒有影響〔5〕。帕瑞考昔鈉是國際上第一個(gè)可供靜脈及肌內(nèi)注射的非甾體抗炎藥,進(jìn)入體內(nèi)后在肝臟經(jīng)羧酸酯酶水解成具有較強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用的伐地考昔,其特異性抑制了COX-2,阻斷花生四烯酸合成前列腺素,從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛、抗炎和解熱作用〔6〕,國外學(xué)者 Reuben〔7〕研究表明選擇性COX-2抑制劑在降低外周炎癥反應(yīng)的同時(shí)還具有降低傷害性刺激強(qiáng)度和減輕中樞疼痛敏感化的作用。本研究結(jié)果表明術(shù)前靜脈注射帕瑞考昔鈉對術(shù)后疼痛有緩解作用。TUVP術(shù)后疼痛的主要原因是膀胱痙攣性疼痛及創(chuàng)面本身引起的疼痛,但比較嚴(yán)重的疼痛多由前者引起,本研究結(jié)果說明帕瑞考昔鈉術(shù)前注射對膀胱痙攣性疼痛有良好的作用,國內(nèi)學(xué)者林海珍〔8〕的觀察結(jié)果也支持該結(jié)論。帕瑞考昔鈉靜脈注射后迅速在肝臟水解為伐地考昔而發(fā)揮作用,其血漿t1/2為0.3~0.7 h,但本研究顯示該藥的作用時(shí)間可達(dá)20 h,可能與老年人肝功能欠佳,導(dǎo)致體內(nèi)代謝較慢有關(guān),故對于肝功能損傷的病人要注意調(diào)整用藥劑量,其機(jī)制有待深入研究。

        1 Fong HK,Sands LP,Leung JM.The role of postoperative analgesia in delirium and cognitive decline in elderly patients:a systematic review〔J〕.Anesth Analg,2006;102:1255-66.

        2 Grape S,Tramèr MR.Do we need preemptive analgesia for the treatment of postoperative pain〔J〕?Best Pract Res Clin Anaesthesiol,2007;21(1):51-63.

        3 Schug SA,Manopas A.Update on the role of non-opioids for postoperative pain treatment〔J〕.Best Pract Res Clin Anaesthesiol,2007;21(1):15-30.

        4 Nussmeier NA,Whelton AA,Brown MT,et al.Safety and efficacy of the cyclooxygenase-2 inhibitors parecoxib and valdecoxib after on cardiac surgery〔J〕.Anesthesiology,2006;104:518-26.

        5 Coghlan JA,F(xiàn)orbes A,Bell SN,et al.Efficacy and safety of a subacromial continuous ropivacaine infusion for post-operative pain management following arthroscopic rotator cuff surgery:a protocol for a randomised double-blind placebo-controlled trial〔J〕.BMC Musculoskelet Disord,2008;22(9):56-9.

        6 Ardoin SP,Sundy JS.Update on nonsteroidal anti-inflammatory drugs〔J〕.Curr Opin Rheumatol,2006;18(3):221-6.

        7 Reuben SS.Update on the role of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and coxibs in the management of acute pain〔J〕.Curr Opin Anaesthesiol,2007;20(5):440-50.

        8 林海珍,林海云,黃 凡.帕瑞昔布鈉在前列腺術(shù)后膀胱痙攣的觀察及護(hù)理〔J〕.海峽藥學(xué),2011;22(11):201-2.

        猜你喜歡
        痙攣前列腺膀胱
        韓履褀治療前列腺肥大驗(yàn)案
        治療前列腺增生的藥和治療禿發(fā)的藥竟是一種藥
        膀胱鏡的功與過
        治療前列腺增生的藥和治療禿發(fā)的藥竟是一種藥
        與前列腺肥大共處
        特別健康(2018年3期)2018-07-04 00:40:12
        優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防全膀胱切除術(shù)回腸代膀胱術(shù)后并發(fā)癥中的效果觀察
        陰道痙攣應(yīng)用手法按摩聯(lián)合仿生物電刺激
        改良式四孔法腹腔鏡根治性膀胱切除加回腸膀胱術(shù)
        根管治療意外治愈面肌痙攣1例
        頭針加舌針聯(lián)合推拿治療小兒腦性癱瘓痙攣型20例
        国产精品久久久久久久妇| 午夜裸体性播放| av男人天堂网在线观看| 国产精品综合日韩精品第一页| 一本久久a久久精品vr综合 | 熟妇激情内射com| 久久96日本精品久久久| 国产99久久精品一区| 另类免费视频在线视频二区| 欧美精品亚洲精品日韩专区| 成人久久久精品乱码一区二区三区 | 在线亚洲综合| 国产精品51麻豆cm传媒| 日本免费在线一区二区三区| 亚洲一区二区三区免费av在线| 精品综合久久久久久97超人| 亚洲国产一二三精品无码| 日本免费看一区二区三区| 中文 国产 无码免费| 婚外情长久的相处之道| 国产做床爱无遮挡免费视频| 国内揄拍国内精品少妇国语| 日本动漫瀑乳h动漫啪啪免费| 国产精女同一区二区三区久| 久久这里有精品国产电影网| 欧美xxxx黑人又粗又长精品| 国产美女精品视频线免费播放软件| 有码视频一区二区三区| 国产精品成人无码久久久久久| 国产亚洲婷婷香蕉久久精品| 欧美四房播播| 在线观看国产成人自拍视频| 日韩精品成人一区二区三区久久久| 国产精品女同一区二区免| 无码中文日韩Av| 亚洲va中文字幕无码| 久人人爽人人爽人人片av| av免费资源在线观看| 水蜜桃在线视频在线观看| 国产小毛片| 国产成人无码免费看片软件|