李彩云

(河南省針灸推拿學校中醫(yī)教研室,河南洛陽 471003)

急性乳腺炎多見于產(chǎn)后 2～6周的哺乳期婦女,產(chǎn)婦在哺乳過程中,因為乳汁過多,易阻塞乳腺,導致乳腺發(fā)炎,尤其是初產(chǎn)婦。產(chǎn)婦乳腺發(fā)炎會出現(xiàn)發(fā)熱、乳房脹痛等反應,影響母乳喂養(yǎng)。2004年 3月—2010年 5月,筆者采用體針配合刺絡拔罐治療早期急性乳腺炎 68例,總結報道如下。

1 一般資料

選擇本院門診和住院的早期急性乳腺炎患者68例,均為產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的初產(chǎn)婦。年齡最小23歲,最大 42歲;乳汁郁積、乳房脹痛不適 56例,局部出現(xiàn)紅、腫 39例,發(fā)熱、白細胞增高 32例,乳頭皸裂、疼痛17例;肝氣郁結 42例,胃熱壅盛 26例;病程最短1 d,最長5 d。

2 診斷標準

按照《中醫(yī)外科學》乳癰診斷標準[1]。①初起乳房內有疼痛性腫塊,皮膚不紅或微紅,排乳不暢,可有乳頭破裂糜爛。②多有惡寒發(fā)熱、頭痛、周身不適等。③白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高。④排除乳癰已化膿者。

3 中醫(yī)辨證標準

按照《針灸治療學》乳癰辨證標準[2]。肝氣郁結:在上述體征和癥狀之外還兼見胸悶不舒,心煩易怒,口苦,納呆,脈弦,舌邊尖紅,或苔薄黃等癥狀。胃熱壅盛:在上述體征和癥狀之外還兼見口渴,口臭,便秘,舌苔黃膩,脈弦數(shù)等癥狀。

4 治療方法

體針取穴:膻中、乳根、肩井,胃熱壅盛加豐隆、合谷,肝氣郁結加太沖。操作方法:采用直徑0.32mm、長25～40mm毫針,穴位常規(guī)消毒,采用快速進針法進針,膻中向患側乳房橫刺,乳根向上刺入乳房根部,肩井針尖向下刺,其他腧穴常規(guī)針刺,進針得氣后施捻轉瀉法。刺絡拔罐法取穴:前取阿是穴(患處),后取患處對應之背部。方法:患者坐于椅上,暴露患處及背部。于患側阿是穴及背部用三棱針點刺出血,用閃火法拔罐并留罐,出血量根據(jù)病情和患者的體質而定,留罐期間應密切觀察皮膚顏色變化及出血量多少,一般使罐內出血量在數(shù)毫升至十幾毫升,留罐15min,起罐后用消毒干棉球將污血擦凈,1次/d。配合局部熱敷、吸乳治療,熱敷乳房后,用吸奶器抽吸,30 min/次,2次/d。5 d為1個療程,1個療程后判定療效。

5 療效判定標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]制訂。痊愈:全身癥狀消失,腫塊消失。顯效:全身癥狀消失,局部腫痛減輕。無效:全身癥狀、局部腫痛無減輕。

6 結 果

痊愈 52例,顯效 14例,無效 2例,有效率占97.06%。

7 討 論

中醫(yī)學認為本病是由胃經(jīng)積熱或肝氣郁積,或因外邪火毒侵入乳房,致使脈絡阻塞,排乳不暢,火毒與積乳互侵,而結腫成癰。肩井穴是治療乳腺疾病的經(jīng)驗穴,刺之可以清熱散結、消腫止痛;膻中穴可以行氣解郁、疏通乳絡;乳根穴清瀉陽熱之毒,疏通乳絡及乳房部氣血;胃熱壅盛型加取足陽明胃經(jīng)絡穴豐隆,以達祛痰化火之功;手陽明大腸經(jīng)合谷,善清陽明經(jīng)熱;肝氣郁結型加取太沖,因其為足厥陰肝經(jīng)之原穴,有清肝瀉火、疏肝理氣之功。又因《黃帝內經(jīng)》提出“血實者決之”、“菀陳則除之”,說明刺絡出血可排出瘀血以祛毒?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明[4],拔罐的物理刺激可導致局部肌膚充血,毛細血管擴張,增強局部血液供應,從而改善全身血液循環(huán);拔罐還可以使淋巴循環(huán)加強,使淋巴細胞的吞噬能力活躍。在患處、背部患處對應點配合采用三棱針刺絡拔罐,共奏清熱化滯、疏理氣機、活血化瘀之效,加之局部熱敷,使乳房局部氣血通暢,瘀結消散。

[1]李曰慶,王永炎,王沛.中醫(yī)外科學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2006:112-113.

[2]王詩銘,趙玉美,吳旭,等.針灸治療學[M].濟南:山東科學技術出版社,1990:189.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:43-44.

[4]陸壽康,楊華元,黃迪君,等.刺法灸法學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:102.