程麗娜

（吉林省延吉市延邊大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科，吉林 延吉 133000）

機(jī)械通氣是嚴(yán)重呼吸衰竭患者在患病期間的一種呼吸支持療法，機(jī)械通氣患者住進(jìn)ICU后產(chǎn)生多種心理反應(yīng)，做好心理護(hù)理必不可少。

1 心理問(wèn)題

1.1 緊張、焦慮

陌生的環(huán)境的改變，交流的障礙及病情的加重，常使機(jī)械通氣患者感到緊張和焦慮。

1.2 孤獨(dú)、抑郁

患者遠(yuǎn)離親人容易產(chǎn)生孤獨(dú)感；人工氣道的建立使患者失去了與外界語(yǔ)言交流的權(quán)利，增加了孤獨(dú)感和抑郁。

1.3 不安全感、恐懼

①I(mǎi)CU環(huán)境陌生，呼吸機(jī)報(bào)警鈴響及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任等因素使患者產(chǎn)生不安全感。②死亡患者的威脅常使患者充滿恐懼，不敢入睡。

2 護(hù)理措施

2.1 良好的溝通技巧

除了必要的語(yǔ)言溝通外還要善于從患者的面部表情、體態(tài)、眼神、手勢(shì)等理解其情感活動(dòng)與需要。

2.2 減少不良刺激

主要對(duì)環(huán)境的控制。如痛病室的患者去世時(shí)，應(yīng)以屏風(fēng)或掛簾遮擋。為防止患者自行拔管，可用約束帶保護(hù)性約束，但要向患者和家屬解釋清楚，以取得配合。

2.3 撤離呼吸機(jī)前的心理護(hù)理

長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用呼吸機(jī)，患者對(duì)呼吸機(jī)產(chǎn)生依賴，對(duì)撤機(jī)有恐懼心理，告訴患者病情已好轉(zhuǎn)，耐心解釋。

2.4 恢復(fù)期的心理護(hù)理

拔管后，有效咳嗽、排痰是護(hù)理的關(guān)鍵，護(hù)理人員要對(duì)患者講解咳痰的重要性，定時(shí)翻身、拍背、霧化吸入等護(hù)理。

3 體 會(huì)

ICU內(nèi)機(jī)械通氣患者沒(méi)有家屬陪護(hù)，護(hù)士是患者的精神支持者，通過(guò)有效的心理護(hù)理，可明顯改善患者的不良情緒，使其配合治療、護(hù)理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，早日康復(fù)。