唐東旭

（上海市第七人民醫(yī)院普外科，上海 200137）

對(duì)于健康人來(lái)說(shuō)，良好的睡眠能有效的消除疲勞、恢復(fù)精力，是保障機(jī)體健康的必要條件。而對(duì)于接受手術(shù)治療的患者而言，充足的睡眠可以促進(jìn)精神和體力的恢復(fù)，提高療效，因此在患者的治療和康復(fù)過(guò)程中，睡眠具有更為重要的作用[1,2]。但種種原因?qū)е滦g(shù)前患者存在不同程度的睡眠不佳。本文通過(guò)對(duì)影響術(shù)前患者睡眠不佳的原因進(jìn)行分析并探討護(hù)理措施，以改善術(shù)前患者的睡眠狀況，利于手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)。

1 影響睡眠的因素

1.1 心理因素

擔(dān)心手術(shù)是否成功，害怕疼痛、害怕出血、害怕麻醉意外，擔(dān)心是睡眠不佳的最重要因素。

1.2 軀體因素

疾病本身的癥狀和體征也是睡眠不佳的因素。由于補(bǔ)液、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等，導(dǎo)致患者活動(dòng)受限，擔(dān)心補(bǔ)液外滲、導(dǎo)線脫落等處于緊張狀態(tài)，而影響睡眠。

1.3 環(huán)境因素

病區(qū)的燈光、噪音、室溫、通風(fēng)、床鋪，夜間的護(hù)理活動(dòng)，還有其他患者的鼾聲等，都影響術(shù)前患者的睡眠。

1.4 生活習(xí)慣

有些患者知道明天手術(shù)，活動(dòng)會(huì)減少，白天睡眠時(shí)間長(zhǎng)，還有些患者習(xí)慣睡前飲濃茶、咖啡。這些不良習(xí)慣均不利于睡眠。

1.5 醫(yī)源性因素

醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度，醫(yī)生術(shù)前的談話內(nèi)容，護(hù)士的術(shù)前宣教，醫(yī)院的探視制度，作息時(shí)間的差異，醫(yī)生夜間查房、護(hù)士夜間的護(hù)理治療等都直接影響患者的睡眠。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1 心理護(hù)理

告知手術(shù)的必要性，耐心解答患者的疑問(wèn)。告知術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)、麻醉及手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平，耐心傾聽(tīng)主訴，對(duì)其不安和苦惱給予充分的理解，做到耐心解釋，熱情安慰、關(guān)心鼓勵(lì)和開(kāi)導(dǎo)患者，并設(shè)法努力解決，積極爭(zhēng)取患者家屬的理解和支持，為患者提供一個(gè)強(qiáng)有力的后盾，使患者消除不良情緒和恐懼心理。

2.2 盡快減輕病痛

采取一切有效的措施，盡量減少因疾病給患者帶來(lái)的痛苦和不適。告知患者不必?fù)?dān)心補(bǔ)液外滲、導(dǎo)線脫落等，護(hù)士或家屬會(huì)做好看護(hù)。

2.3 加強(qiáng)病區(qū)管理

病房設(shè)置要和諧、輕松，物品擺放整齊、干凈，使患者心情舒暢，精神放松；醫(yī)務(wù)人員舉止大方，態(tài)度和藹，耐心細(xì)致，衣帽整潔，動(dòng)作輕柔，做到“四輕”，即說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。杜絕在患者面前談?wù)撆c病區(qū)有關(guān)的刺激性言論，在保持良好的病室環(huán)境的基礎(chǔ)上，注意保持病區(qū)安靜舒適，室溫15～24℃，光線柔和，減少外界環(huán)境對(duì)患者的刺激。

2.4 健康宣教

建議患者在正常的診療護(hù)理工作結(jié)束后可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)（因病情需要絕對(duì)臥床休息患者除外）；午睡不超過(guò)0.5h，睡前室外散步0.5h，然后用熱水泡腳20min；還可以利用音樂(lè)的鎮(zhèn)靜催眠作用，選用曲調(diào)柔和的音樂(lè)也可達(dá)到改善睡眠的目的；睡前禁止討論興奮話題，保持心態(tài)的平靜。

睡眠是人體所具有的一種規(guī)律性自我保護(hù)性抑制，也是人的“睡眠-覺(jué)醒”與大自然的晝夜交替相適應(yīng)的體現(xiàn)[3]。國(guó)外流行病學(xué)研究表明，l5%～35%的成年人存在睡眠質(zhì)量問(wèn)題[4]。良好的睡眠對(duì)于維持正常生命活動(dòng)、保持健康體魄具有重要作用。而對(duì)于外科手術(shù)患者而言，良好的睡眠狀態(tài)可以增強(qiáng)其承受手術(shù)打擊的耐受力，加快術(shù)后體力恢復(fù)，幫助患者順利度過(guò)圍手術(shù)期，促進(jìn)傷口愈合及身體康復(fù)。

[1] 姜安麗,石琴.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:高等教育出版社,1999:271-298.

[2] 董慰慈,蔣群.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].南京:東南大學(xué)出舨社,1994:7l-78.

[3] 劉艷嬌,高榮林.中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)[M].北京:人們衛(wèi)生出版社,2003:1.

[4] Miles LE,Depeoplet WC.Sleep and aging[J].Sleep,1980,3(2):211-220.