胡健美

(惠州市第三人民醫(yī)院 廣東惠州 516002)

眼底激光光凝術治療多種眼底疾病的主要原理是利用激光的生物熱凝效應,作用于視網(wǎng)膜異常組織,使之受熱凝破壞,產(chǎn)生瘢痕,以此達到消滅和控制眼底疾病的目的[1]。2009年10月至2012年9月期間,我科開展“以人為本”為主題的感動服務活動,結合眼科患者需要,為來我科接受眼底激光光凝治療的患者提供完善的術前、術中、術后人文關懷護理,效果滿意,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年6月至2011年6月在我科門診進行眼底激光治療手術的病人120例,其中男性76例,女性44例,23～80歲,其中視網(wǎng)膜脫離手術后行裂孔加固封閉者5例(5眼),視網(wǎng)膜靜脈阻塞22例(32眼),中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變35例(39眼),糖尿病性視網(wǎng)膜病變32例(53眼),其他包括Coats病,視網(wǎng)膜周邊變性區(qū),視網(wǎng)膜劈裂等26例(30眼)。將手術患者隨機分為觀察者和對照組,各60例。2組在年齡、性別、病情等一般資料的差異均無顯著性(P>0.05),具有可比性。對觀察組實施人文關懷護理,對照組只實施常規(guī)護理。病人就診時發(fā)放《門診病人對護理工作滿意度調查表》。

1.2 治療方法

患者充分散瞳及行表面麻醉后,坐于激光裂隙燈前,置角膜接觸鏡觀察眼底,將瞄準光點對準病變組織后射激光,調整參數(shù),使之產(chǎn)生有效的光凝固反應。矚患者保持呼吸平穩(wěn),不轉動眼球,注視指示燈。每次照射60s,根據(jù)病變大小一次治療去射4～500點不等,病變范圍大者需每間隔1～2周做2～4次治療。術后仍有殘余病變者再做補充光凝。

2 結果

術后回收《門診病人對護理工作滿意度調查表》,經(jīng)統(tǒng)計,對照組病人對護理工作的滿意率為66.7%(40例),而觀察組滿意率為96.7%(58例),明顯高于對照組,2組比較差異顯著(P<0.05)。

3 人性護理方法

3.1 術前護理

首先為患者創(chuàng)造溫馨人性化的就診環(huán)境,因實施眼底激光治療的患者大多視力低下,我們在環(huán)境布置方面,保證標示醒目,且地面無障礙,安全方便。在病區(qū)走廊中掛上科室介紹和全科醫(yī)護人員的照片及必要知識的宣教板,讓患者對科室建設與相關疾病與眼底激光治療有大致的了解。從病人就診起,護士就主動介入,熱情接待,對于行走不便的患者,及時上前攙扶,向患者介紹自己,根據(jù)患者的職業(yè)、年齡,選擇適當?shù)姆Q呼。對病人進行全面評估,制定個性化護理方案。注重溝通技巧,語言文明、態(tài)度和藹、尊重病人的隱私等。患者在術前一般都有不同程度的思想顧慮,對手術寄予希望的同時又擔心手術效果及預后。我們應洞察病人的心理,有的放矢地進行心理疏導,認真、正確、含蓄的解答患者的疑問,減輕對手術的擔心與恐懼,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。術前訪視患者,向患者介紹激光治療的原理與先進性,安全性及療效。讓患者了解眼底激光術前的注意事項、麻醉方法、手術過程中可能有的感覺和需要的配合、所需要的時間、醫(yī)院現(xiàn)有的設備條件與技術水平,使其在心理上有所準備,從而獲得他們的密切配合,讓其對護士樹立安全感、信任感。

3.2 術中配合

患者進入手術室后,護士應熱情迎接,并不時與其交談,分散患者的注意力。正式手術前,告知患者需要操作的區(qū)域,及可能出現(xiàn)的疼痛,給患者以心理暗示。實施麻醉時,護士應輕柔并帶有保護式扶好患者,緩解患者的緊張及恐懼感。為避免手術時發(fā)生激光光凝部位偏差,損傷正常組織,告知患者務必保持良好的眼位,切不可隨意改變體位、轉動頭部或轉動眼球[2]。如有眼痛不適時應及時告知醫(yī)護人員,醫(yī)護人員將按情況適當增加麻醉劑量,以緩解疼痛。協(xié)助調整好座位及工作臺,使患者下頜及額部穩(wěn)定靠在頭架上,身體其他部位處于放松和舒適位置。手術過程中,護士應盡量陪護在患者旁邊,熟練的配合手術,并用真誠、親切、體貼的語言幫助患者穩(wěn)定情緒,減輕無助,孤獨感,不定時向手術室外的家屬傳遞手術進度,患者情況等信息,以讓患者及家屬感受到醫(yī)護人員的關心,減輕焦慮心理,提高對護理工作的滿意度。

3.3 術后護理

術后護送患者,并耐心向患者及家屬介紹注意事項,遵照醫(yī)囑,對其進行用藥及術后指導,如有記憶力差的患者,可幫助其寫到紙上。術后患者由于強光刺激,可能會有短暫的不適的感覺,告知患者不可揉擦眼睛,以免引起角膜上皮剝落,只需做短暫的閉眼休息即可。有很多患者在術后,由于用眼不便造成行動障礙,很容易摔跤,我們會及時上前攙扶。另外在細節(jié)方面,我們還為每位患者提供特制的有靠背,兩邊都有扶手,并有海綿墊的座椅,在落座前,拉著患者的手觸摸一下椅子不致坐空,讓患者既有安全感又感覺舒適溫暖。指導患者術后的合理飲食,飲食宜清淡,食流質及易消化的食物,多食水果及蔬菜。患者出院前仔細告知主管醫(yī)生的聯(lián)系方式和坐診時間,為患者聯(lián)系復診、咨詢提供方便。這些雖然看似都是些簡單的舉動,卻向患者傳遞了親情與關愛,達到了醫(yī)患之間心與心的溝通,為患者留下美好的印象。

總之,隨著社會的發(fā)展,人們對衛(wèi)生服務的需求從單純的治療疾病發(fā)展到預防疾病增進健康過程中的人性的尊重和人道的護理。[3]這種社會的進步以及醫(yī)學模式的改變,使得人文精神與人文關懷的重要性也日益突顯,也要求眼科護理人員轉變觀念,主動適應護理模式的改變,不斷加強自身學習,運用人文學科的知識和理念為患者提供高品質的護理,讓其感受到醫(yī)務人員全心全意為患者服務的誠意,將溫馨的全人治療和照顧服務輻射到眼底激光治療的每個環(huán)節(jié),真正落實以患者為中心的服務宗旨。

[1]熊艷華,池晨.激光光凝治療眼底病患者的護理[J].護理學雜志,2009,24(6):34～35.

[2]代愛霞.226例眼底激光光凝術圍手術期護理體會[J].當代護士,2008(3):41～42.

[3]丁炎明.以人為本護理服務的探索與實踐[J].中華護理雜志,2004,39(1):39～40.