世界衛(wèi)生組織，世界銀行

世界殘疾報(bào)告①(概要)

世界衛(wèi)生組織，世界銀行

殘疾(功能減弱或喪失)是人類的一種生存狀態(tài)，幾乎每個(gè)人在生命的某一階段都有暫時(shí)或永久的損傷，而步入老齡的人將經(jīng)歷不斷增加的功能障礙。殘疾是復(fù)雜的，為了克服殘疾帶來的不利情況而采取的各種干預(yù)措施也是多樣的和系統(tǒng)的，并且會(huì)隨著情境的變化而變化。

2006年聯(lián)合國(guó)通過《殘疾人權(quán)利公約》(CRPD)，其宗旨是：“促進(jìn)、保護(hù)和確保所有殘疾人充分和平等地享有一切人權(quán)和基本自由，并促進(jìn)對(duì)殘疾人固有尊嚴(yán)的尊重?！彼从沉巳?qū)埣舱J(rèn)知和反應(yīng)的主要轉(zhuǎn)變。

《世界殘疾報(bào)告》(World Report on Disability)收集了殘疾方面最可靠的資料，以期改善殘疾人的生活，促進(jìn)《殘疾人權(quán)利公約》(CRPD)的實(shí)施，目的是：

■ 基于最可靠的證據(jù)，為政府和民間社團(tuán)提供殘疾問題重要性及其反映的全面分析。

■ 為各國(guó)和國(guó)際行動(dòng)提出建議。

本報(bào)告采用《國(guó)際功能、殘疾和健康分類》(ICF)作為理論架構(gòu)，該分類定義“殘疾”(disability)為一種涵蓋損傷、活動(dòng)受限和參與局限在內(nèi)的概括性術(shù)語。殘疾指的是有某些健康狀況(如腦癱、唐氏綜合征、抑郁癥)的個(gè)體與個(gè)人因素和環(huán)境因素(如消極態(tài)度、使用公共交通設(shè)施和進(jìn)入公共建筑障礙以及有限的社會(huì)支持)之間相互作用的消極方面。

關(guān)于殘疾我們了解什么?

殘疾率估數(shù)升高

估計(jì)全球超過10億人或15%的世界人口(2010年全球人口估計(jì))帶有某種形式的殘疾而生存。這一數(shù)字高于世界衛(wèi)生組織以前的估計(jì)值，20世紀(jì)七十年代以來估計(jì)值約為人口的10%。

根據(jù)《世界健康調(diào)查》(World Health Survey)，約7.85億(15.6%)的15歲及以上的人帶有殘疾生活，而《全球疾病負(fù)擔(dān)》(Global Burden of Disease)估計(jì)約9.75億人(19.4%)帶有殘疾。其中，《世界健康調(diào)查》估計(jì)1.1億人(2.2%)有很嚴(yán)重的功能障礙，而《全球疾病負(fù)擔(dān)》估計(jì)1.9億人(3.8%)有“嚴(yán)重的殘疾”——諸如四肢癱瘓、嚴(yán)重的抑郁癥或失明。只有《全球疾病負(fù)擔(dān)》調(diào)查了兒童(0～14歲)殘疾情況，估計(jì)有0.95億(5.1%)帶有殘疾，其中0.13億(0.7%)有“嚴(yán)重殘疾”。

持續(xù)增長(zhǎng)的數(shù)字

殘疾人的數(shù)量在持續(xù)增長(zhǎng)。這是由于人口老齡化——老年人有較高的殘疾風(fēng)險(xiǎn)以及全球與殘疾有關(guān)的慢性健康狀況增加，如糖尿病、心血管疾病和精神疾病。在低收入和中等收入國(guó)家，估計(jì)伴有慢性病占整個(gè)傷殘調(diào)整壽命年的66.5%[1]。在某個(gè)特定的國(guó)家，殘疾的形式受健康狀況發(fā)展趨勢(shì)和環(huán)境以及其他因素如交通車禍、自然災(zāi)害、暴力沖突、飲食和藥物濫用發(fā)展趨勢(shì)的影響。

各種各樣的殘疾經(jīng)歷

陳舊的殘疾觀念強(qiáng)調(diào)輪椅使用者和一些“典型”人群如盲人和聾人。然而殘疾的經(jīng)歷卻因健康狀況、個(gè)體因素與環(huán)境因素的相互作用而有很大變化。殘疾是與不利狀況相關(guān)聯(lián)的，但并非所有殘疾人面臨相同的不利情況。殘疾婦女經(jīng)歷性別歧視和殘疾障礙。在殘疾兒童入學(xué)率方面，各類殘疾兒童的入學(xué)率是不同的，肢體殘疾的兒童遠(yuǎn)好于智力與感官殘疾的兒童。大多數(shù)被排斥在就業(yè)市場(chǎng)之外的是精神障礙者和智力殘疾者。患有更嚴(yán)重?fù)p傷的人常體驗(yàn)更大的困難，可參見危地馬拉鄉(xiāng)村[2]與歐洲[3]之間的實(shí)例。

易受傷害的人群

殘疾不成比例地影響著易受傷害的人群?！妒澜缃】嫡{(diào)查》的結(jié)果指出在低收入國(guó)家比高收入國(guó)家有較高的殘疾流行率。最貧窮地區(qū)的人們、婦女、老年人也有較高的殘疾流行率[4]。收入低、失業(yè)或低學(xué)歷的人們，殘疾風(fēng)險(xiǎn)增加。從《多指標(biāo)聚類調(diào)查》(Multiple Indicator Cluster Surveys)就所選擇的國(guó)家研究資料顯示貧窮家庭的兒童和少數(shù)民族的兒童與其他兒童相比，有顯著的高殘疾風(fēng)險(xiǎn)[5]。

什么是導(dǎo)致殘疾的障礙?

CRPD和ICF都強(qiáng)調(diào)環(huán)境在促進(jìn)或限制殘疾人參與方面的作用。本報(bào)告收集了障礙的廣泛的證據(jù)，有以下方面：

■ 不健全的政策和標(biāo)準(zhǔn)：政策的規(guī)劃常常未考慮到殘疾人的需求，或現(xiàn)有的政策和標(biāo)準(zhǔn)未實(shí)施。以全納教育政策為例，一份對(duì)參與了Education for All Fast Track Initiative Partnership項(xiàng)目的28個(gè)國(guó)家進(jìn)行的評(píng)估發(fā)現(xiàn)，其中18個(gè)國(guó)家對(duì)在校殘疾兒童的措施有的只能提供很少的細(xì)節(jié)，有的未涉及殘疾兒童或者根本就沒有[6]。教育政策所普遍存在的不足包括對(duì)殘疾兒童上學(xué)缺乏財(cái)政的和其他定向的獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)對(duì)殘疾兒童和他們的家庭缺乏社會(huì)保護(hù)和支持服務(wù)。

■ 消極的態(tài)度：一些觀念和偏見造成教育、就業(yè)、衛(wèi)生保健以及社會(huì)參與的障礙。例如，教師、學(xué)校管理者、其他學(xué)生、甚至家庭成員的態(tài)度會(huì)影響殘疾兒童融入主流學(xué)校。殘疾人的雇主的一些錯(cuò)誤觀念，如殘疾人比非殘疾人工作成效低，及忽視對(duì)工作作出有效的調(diào)整，限制了殘疾人的就業(yè)機(jī)會(huì)。

■ 服務(wù)提供的缺乏：殘疾人特別容易因衛(wèi)生保健、康復(fù)及支持和協(xié)助等方面的服務(wù)缺失而受到傷害。從非洲南部四國(guó)得到的數(shù)據(jù)顯示，僅有26%～55%的人獲得所需的醫(yī)療康復(fù)；17%～37%得到所需的輔助器具；5%～23%獲得所需的職業(yè)培訓(xùn)；5%～24%接受到所需的福利服務(wù)[7-10]。在印度的Uttar Pradesh和Tamil Nadu省的研究顯示對(duì)殘疾人來講，殘疾人不使用衛(wèi)生設(shè)施最常見的原因繼費(fèi)用問題之后第二大常見的原因是地區(qū)服務(wù)的缺乏[11]。

■ 服務(wù)提供中存在的問題：服務(wù)缺乏協(xié)調(diào)、人手不足以及工作人員能力不足都會(huì)影響對(duì)殘疾人服務(wù)的質(zhì)量、可及性和適當(dāng)性?！妒澜缃】嫡{(diào)查》對(duì)來自51個(gè)國(guó)家的數(shù)據(jù)分析顯示殘疾人報(bào)告遇到衛(wèi)生保健工作人員的技能不能滿足他們的需求的幾率要高2倍多，被不適當(dāng)對(duì)待的幾率高4倍，被拒絕提供所需的衛(wèi)生服務(wù)的幾率高近3倍。許多對(duì)殘疾人提供個(gè)人支持服務(wù)的工作人員所得報(bào)酬很少而且缺乏足夠的培訓(xùn)。一項(xiàng)美國(guó)的研究顯示80%社會(huì)衛(wèi)生工作者缺少正式的資質(zhì)和培訓(xùn)[12]。

■ 資金匱乏：分配用來執(zhí)行政策和計(jì)劃的資源往往匱乏。缺乏有效的財(cái)政支持成為各種收入地區(qū)提供持續(xù)服務(wù)的主要障礙。例如，在高收入國(guó)家，有20%到40%的殘疾人通常不能滿足他們?nèi)粘；顒?dòng)協(xié)助的需求[13-18]。而在許多中低收入國(guó)家，政府無法提供充足的服務(wù)，而且商業(yè)服務(wù)提供者無法負(fù)擔(dān)大多數(shù)家庭。來自2002～2004年《世界健康調(diào)查》對(duì)51個(gè)國(guó)家的分析顯示殘疾人在豁免或減少醫(yī)療費(fèi)用上比非殘疾者更加困難。

■ 無障礙設(shè)施缺乏：許多建筑環(huán)境(包括公共場(chǎng)所)、交通系統(tǒng)和信息都沒有實(shí)現(xiàn)對(duì)所有人的無障礙化。缺少無障礙的交通是阻止殘疾人找工作或?qū)で笮l(wèi)生保健的常見原因。一些國(guó)家無障礙法規(guī)的報(bào)告證實(shí)，有的法規(guī)甚至是20～40年前的，無障礙化處于低水平[19-22]。很少有信息是以殘疾人可獲得的方式來提供，而且許多殘疾人的交流需求無法滿足。聾人常常無法獲得手語翻譯：一項(xiàng)對(duì)93個(gè)國(guó)家的調(diào)查發(fā)現(xiàn)31個(gè)國(guó)家沒有手語翻譯服務(wù)，有30個(gè)國(guó)家僅有不足20名有資質(zhì)的手語翻譯員[23]。殘疾人對(duì)信息交流技術(shù)的使用率顯著低于非殘疾者，一些情況下，他們也許甚至無法使用諸如電話、電視以及互聯(lián)網(wǎng)等基礎(chǔ)產(chǎn)品和服務(wù)。

■ 缺乏協(xié)商和參與：許多殘疾人被排斥在直接關(guān)系到他們生活事務(wù)的決策之外。例如，殘疾人無法選擇和控制如何獲得在家中的支持。

■ 缺乏資料和證據(jù)：對(duì)殘疾缺乏嚴(yán)謹(jǐn)和可比的資料以及對(duì)實(shí)施項(xiàng)目缺少充足證據(jù)，都會(huì)妨礙我們的理解和行動(dòng)。了解殘疾人的數(shù)量和他們的環(huán)境，可以改善措施以消除障礙并提供服務(wù)使殘疾人參與活動(dòng)。例如，需要對(duì)環(huán)境及其對(duì)殘疾各方面的影響進(jìn)行評(píng)估，以有助于確定具有成本效率的環(huán)境方面的干預(yù)方法。

殘疾人的生活如何受到影響?

殘疾導(dǎo)致的障礙會(huì)造成殘疾人生活中的各種困難。

更加不良的健康結(jié)局

越來越多的證據(jù)表明殘疾人的健康狀況低于普通人群。由于團(tuán)體和設(shè)施的不同，在可預(yù)防的繼發(fā)的功能狀態(tài)、共患病和年齡相關(guān)的功能狀態(tài)上，殘疾人可能體驗(yàn)到更高的易受傷害性。一些研究也顯示殘疾人一些不良行為習(xí)慣的幾率更高，如吸煙、不良飲食以及身體缺乏活動(dòng)。殘疾人涉及暴力的幾率也更高。

無法滿足康復(fù)服務(wù)(包括輔助器具)需求可能導(dǎo)致殘疾人的一些不良結(jié)局，包括總體健康狀況的惡化、活動(dòng)受限制、參與局限以及生活質(zhì)量下降。

更低的教育成就

殘疾兒童，與同齡非殘疾兒童相比上學(xué)時(shí)間要晚，在校率和升學(xué)率要低。無論是低收入還是高收入國(guó)家在各個(gè)年齡組里完成教育人數(shù)都存在差異，而在貧困國(guó)家中顯得尤為突出。上小學(xué)的殘疾兒童比例和非殘疾兒童比例存在差異，從10%(印度)到60%(印度尼西亞)。上中學(xué)的比例差異從15%(柬埔寨)到58%(印度尼西亞)[24]。甚至在一些小學(xué)入學(xué)率高的國(guó)家，如東歐，許多殘疾兒童也沒有上學(xué)。

更差的經(jīng)濟(jì)參與

殘疾人失業(yè)率更高，并且即使就業(yè)薪水通常也很少。來自《世界健康調(diào)查》的全球資料顯示殘疾男性(53%)和女性(20%)比非殘疾男性(65%)和女性(30%)就業(yè)率更低。經(jīng)濟(jì)合作發(fā)展組織(OECD)[25]最近的一項(xiàng)研究顯示在27個(gè)國(guó)家，相同工齡的殘疾人與非殘疾人相比，前者體驗(yàn)到顯著的勞動(dòng)力市場(chǎng)不利情況和更糟的勞動(dòng)力市場(chǎng)結(jié)局。平均來說，他們的就業(yè)率為44%，僅比非殘疾人(75%)的一半多一點(diǎn)。同時(shí)他們的閑置率也比非殘疾者高2.5倍(分別為49%和20%)[4]。

更高的貧困率

殘疾人貧困率比非殘疾人高。從平均水平看，對(duì)于殘疾人或有殘疾成員的家庭來說，他們的生活必需品的匱乏率更高——包括食物安全無法保證、住房條件更差、缺乏安全的水源和衛(wèi)生環(huán)境、以及衛(wèi)生保健的可及性不足——與非殘疾人或非殘疾人家庭相比財(cái)產(chǎn)更少。

殘疾人可能要為個(gè)人支持、醫(yī)療保健或輔助器具支出額外的費(fèi)用。由于這些高支出，殘疾人和他們的家庭與非殘疾人相比，在收入相近的情況下可能更加貧困。

在低收入國(guó)家，殘疾人比非殘疾人承受巨額醫(yī)療費(fèi)用的幾率高出50%[4]。

更高的依賴性與參與的局限性

過度依賴于機(jī)構(gòu)性的解決方案，缺少社區(qū)生活以及提供的服務(wù)不足都使殘疾人愈發(fā)受到隔離且依賴他人。一項(xiàng)對(duì)美國(guó)1505名非老年殘疾人調(diào)查顯示42%的人由于無人協(xié)助而無法獨(dú)自進(jìn)行床或椅的上下轉(zhuǎn)移[26]。住院機(jī)構(gòu)被認(rèn)為要為缺乏自主性、將殘疾人與更廣泛的社區(qū)隔離以及其他人權(quán)受到侵犯等負(fù)責(zé)。

大多數(shù)支持來自于家庭成員或社會(huì)網(wǎng)絡(luò)。但對(duì)這種非正式支持的特有依賴會(huì)給支持提供者帶來負(fù)面影響，包括壓力、與社會(huì)隔離、喪失社會(huì)經(jīng)濟(jì)機(jī)會(huì)。這些困難會(huì)隨著家庭成員的老齡化而增加。在美國(guó)，發(fā)育性殘疾兒童的家庭與其他家庭相比，其成員工作時(shí)間要少，更有可能失去他們的工作，面臨更嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)問題，而且尋找新工作的可能性也更小。

處理障礙和不平等

本報(bào)告綜合了殘疾人在如何克服障礙時(shí)所采用方法的最有力的科學(xué)證據(jù)，這些障礙是在健康、康復(fù)、支持與協(xié)助、環(huán)境、教育以及就業(yè)等方面所面臨。具體的內(nèi)容見報(bào)告各章，本概述依據(jù)《殘疾人權(quán)利公約》為改善殘疾人的生活狀況提供指導(dǎo)。

處理衛(wèi)生保健中的障礙

使現(xiàn)有不同級(jí)別的衛(wèi)生保健系統(tǒng)包容性更強(qiáng)，使殘疾人無障礙獲得公共衛(wèi)生保健項(xiàng)目，將減少衛(wèi)生不平等以及未滿足的需求。目前，主流衛(wèi)生保健設(shè)施已經(jīng)采用了許多克服身體上的障礙、交流障礙以及信息障礙的措施，比如設(shè)施結(jié)構(gòu)上的改造以便于使用，使用通用設(shè)計(jì)的設(shè)備，采用適宜形式的交流信息，調(diào)整預(yù)約系統(tǒng)，以及采用可選擇性的服務(wù)提供模式。在資源缺乏地區(qū)，社區(qū)康復(fù)已經(jīng)在方便殘疾人獲得現(xiàn)有服務(wù)和進(jìn)行篩查及促進(jìn)預(yù)防性衛(wèi)生保健服務(wù)方面取得了成功。在高收入國(guó)家，殘疾無障礙以及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)包含在公共的、私立的以及志愿服務(wù)提供者達(dá)成的協(xié)議之中。如制定服務(wù)目標(biāo)、制訂個(gè)人保健計(jì)劃以及確定護(hù)理協(xié)調(diào)員等措施能夠涉及有復(fù)雜健康需求的人或者服務(wù)難以觸及的群體。殘疾人應(yīng)該在得到初級(jí)保健專業(yè)人員服務(wù)的同時(shí)，也應(yīng)在需要時(shí)得到專家、組織和機(jī)構(gòu)服務(wù)以確保全面的衛(wèi)生保健。

為了改進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)提供者的態(tài)度、知識(shí)和技能，針對(duì)衛(wèi)生保健專業(yè)人員的教育必需包含相關(guān)的殘疾信息。讓殘疾人作為教育和培訓(xùn)的提供者參與其中可以改進(jìn)相應(yīng)的知識(shí)和態(tài)度。通過各種自我管理課程、同伴支持以及提供各種信息，以更好地管理自身健康，為殘疾人賦權(quán)能夠有效地改善健康結(jié)局并能夠減少衛(wèi)生保健支出。

一系列的資助方法能夠改善衛(wèi)生保健服務(wù)的覆蓋面與可支付能力。這些資助方法可以確保殘疾人能夠支付得起衛(wèi)生服務(wù)的保險(xiǎn)以及分擔(dān)付費(fèi)。對(duì)于不能獲得其他資助衛(wèi)生保健服務(wù)途徑的殘疾人來說，減少自費(fèi)支出、提供收入支持以滿足其獲得衛(wèi)生保健服務(wù)的間接支出，可以更好地獲得和利用衛(wèi)生保健服務(wù)。各種財(cái)政刺激措施可以鼓勵(lì)服務(wù)提供者改善服務(wù)。在具有有效的初級(jí)保健和墊付機(jī)制的發(fā)展中國(guó)家，與衛(wèi)生保健利用相關(guān)的、有針對(duì)性、有條件的現(xiàn)金轉(zhuǎn)賬可以改善服務(wù)的使用。

處理康復(fù)中的障礙

康復(fù)是一項(xiàng)有益的投資，因?yàn)槟軌蚺囵B(yǎng)人類的能力。它應(yīng)該包含在所有的衛(wèi)生、就業(yè)、教育以及社會(huì)服務(wù)的綜合性的法規(guī)中；并且應(yīng)該包含在殘疾人的特殊法規(guī)之中。政策措施應(yīng)該強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)，強(qiáng)調(diào)康復(fù)的價(jià)值在于改善各種健康狀況人的功能，并且盡可能在接近人們生活的地方提供服務(wù)。

對(duì)于已經(jīng)建立的服務(wù)，重點(diǎn)應(yīng)該放在通過擴(kuò)大服務(wù)范圍與改善質(zhì)量和可支付性，以改善效率和效果。在資源匱乏的環(huán)境中，重點(diǎn)應(yīng)該是通過社區(qū)康復(fù)并輔之以轉(zhuǎn)介到二級(jí)服務(wù)來加速服務(wù)的提供。將康復(fù)整合到初級(jí)和二級(jí)衛(wèi)生保健環(huán)境中能夠改善其可獲得性。介于不同服務(wù)提供模式(住院、門診、家庭保健)與不同水平的衛(wèi)生服務(wù)提供機(jī)構(gòu)(初級(jí)、二級(jí)以及三級(jí)保健機(jī)構(gòu))之間的轉(zhuǎn)介系統(tǒng)能夠改善服務(wù)的可及性。在社區(qū)所提供的康復(fù)干預(yù)，是整個(gè)保健流程中的重要組成部分。

提升無障礙獲得輔助技術(shù)的能力，可以增強(qiáng)獨(dú)立性，提高參與程度并降低保健和支持的支出。為了確保輔助器具的適宜性，這些輔助器具需要既適合環(huán)境，又適合使用者，并且需要進(jìn)行充分的隨訪。通過有經(jīng)濟(jì)規(guī)模的購(gòu)買、在本地生產(chǎn)組裝以及降低進(jìn)口關(guān)稅等措施來改善輔助技術(shù)的可及性。

考慮到全球康復(fù)專業(yè)人員的缺乏，需要更多的能力培訓(xùn)?？赡苄枰旌闲曰蚨嗟燃?jí)的培訓(xùn)。在資源缺乏的背景下，工作的復(fù)雜性要求大學(xué)或?qū)I(yè)技術(shù)學(xué)歷教育。中級(jí)培訓(xùn)項(xiàng)目作為第一步，可以填補(bǔ)發(fā)展中國(guó)家康復(fù)人員的缺口，彌補(bǔ)發(fā)達(dá)國(guó)家招募高水平專業(yè)人員的困難。培訓(xùn)社區(qū)工作人員，可以解決地域可及性并且彌補(bǔ)工作人員的短缺和地域之間的差異性。應(yīng)用機(jī)制和激勵(lì)措施，可以留住專業(yè)人員，以提供持續(xù)的服務(wù)。

除了要克服衛(wèi)生保健的障礙外，財(cái)政策略還要包括現(xiàn)有服務(wù)(例如從醫(yī)院到社區(qū)康復(fù))的重新分配和重組、各種國(guó)際合作(包括針對(duì)人道主義危機(jī)的康復(fù)援助)、公立-私立的合作關(guān)系以及針對(duì)貧困殘疾人的定向資助。

處理支持與協(xié)助服務(wù)中的障礙

過渡到社區(qū)生活，提供廣泛的支持與協(xié)助服務(wù)以及支持非正式的保健提供者，將促進(jìn)殘疾人的獨(dú)立性，使他們及其家庭成員參與到經(jīng)濟(jì)和社會(huì)活動(dòng)中。

使殘疾人能夠在社區(qū)中生活，要求他們走出機(jī)構(gòu)，并得到社區(qū)內(nèi)一系列的支持與協(xié)助服務(wù)——包括日間照料、看護(hù)以及家庭支持。國(guó)家需要提供充足的資金和人力資源，來制定向社區(qū)服務(wù)模式轉(zhuǎn)型的適宜計(jì)劃。如果有很好的規(guī)劃并配置了足夠的資源，社區(qū)服務(wù)將會(huì)有很好的成果但不一定很便宜。政府可以考慮一系列的財(cái)政措施，包括將服務(wù)外包給私立的服務(wù)提供者，提供稅收激勵(lì)以及為殘疾人及其家庭直接購(gòu)買服務(wù)制定預(yù)算。

有前景的政府策略，包括發(fā)展公平的殘疾評(píng)定程序和明確的合格標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范服務(wù)的提供(包括環(huán)境的標(biāo)準(zhǔn)及強(qiáng)化措施)，為支付不起服務(wù)費(fèi)用的殘疾人來提供服務(wù)，或是在需要的地方直接給予必要的服務(wù)。通過協(xié)調(diào)衛(wèi)生、社會(huì)以及住房部門能夠確保充分的支持并降低易受傷害性。當(dāng)服務(wù)提供方能夠?qū)οM(fèi)者(殘疾人)負(fù)責(zé)時(shí)，同時(shí)可以通過正式的服務(wù)安排來規(guī)范雙方關(guān)系；當(dāng)殘疾人可以參與決定服務(wù)的類型以及服務(wù)的個(gè)性化而不是千篇一律的以機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)所控制的服務(wù)時(shí)，就可以改善服務(wù)結(jié)果。對(duì)服務(wù)雙方進(jìn)行的培訓(xùn)能夠提高服務(wù)質(zhì)量和改善使用者的體驗(yàn)。

在低收入和中等收入國(guó)家，通過國(guó)內(nèi)社會(huì)機(jī)構(gòu)提供支持性服務(wù)，能夠擴(kuò)大服務(wù)的覆蓋面和范圍。社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目在向極度貧困和服務(wù)缺乏的地區(qū)提供服務(wù)上非常有效。提供信息支持、經(jīng)濟(jì)支持以及臨時(shí)護(hù)理，將有益于非正式護(hù)理人員，他們?yōu)槿澜绶秶臍埣踩颂峁┝舜蠖鄶?shù)的服務(wù)。

創(chuàng)建無障礙的環(huán)境

消除公共設(shè)施、交通、信息及通訊障礙，將使殘疾人參與到教育、就業(yè)和社會(huì)生活中，減少他們的孤立感和依賴性。在不同領(lǐng)域解決無障礙和減少消極態(tài)度的關(guān)鍵要求是：無障礙的標(biāo)準(zhǔn)；公立和私立部門之間的合作；負(fù)責(zé)實(shí)施的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)；無障礙的培訓(xùn)；針對(duì)規(guī)劃師、建筑師和設(shè)計(jì)師的通用設(shè)計(jì)；使用者的參與以及公眾教育。

經(jīng)驗(yàn)顯示，消除建筑物障礙要求通過立法強(qiáng)制執(zhí)行最低標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)這種標(biāo)準(zhǔn)需要采用一種系統(tǒng)的基于循證的方法，這種標(biāo)準(zhǔn)不僅涉及不同的環(huán)境還包括殘疾人士的參與。由殘疾人組織進(jìn)行的無障礙的審計(jì)可以鼓勵(lì)遵守最低標(biāo)準(zhǔn)。具有優(yōu)先發(fā)展和不斷進(jìn)取目標(biāo)的戰(zhàn)略性計(jì)劃，可以充分利用有限的資源。例如，在新的公共建筑中一開始就考慮建立無障礙只需要付出1%的額外費(fèi)用，這比在已建成的建筑物中改造為無障礙更便宜。為了提高現(xiàn)有公共建筑的無障礙程度，應(yīng)擴(kuò)大法律及標(biāo)準(zhǔn)的覆蓋面。

在交通的整個(gè)旅行環(huán)節(jié)中要達(dá)到連續(xù)的無障礙目標(biāo)，必須要通過咨詢殘疾人和服務(wù)提供者以確定優(yōu)先考慮事項(xiàng)，并且在維修及改善輔助功能的工程中引入無障礙，開發(fā)針對(duì)廣大乘客具有示范效果的低成本的通用設(shè)計(jì)。無障礙的快速公交系統(tǒng)正越來越多地在發(fā)展中國(guó)家實(shí)施。無障礙出租車是綜合無障礙交通系統(tǒng)的一個(gè)重要組成部分，因?yàn)樗鼈兪轻槍?duì)需求做出的反應(yīng)。對(duì)交通工作人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)，政府提供資助，對(duì)殘疾人實(shí)行減免收費(fèi)。人行道、斜坡、行人交叉路口有助于改善安全和確保無障礙。

針對(duì)信息和通訊技術(shù)的無障礙包括提高認(rèn)識(shí)，采用新的立法和規(guī)章，制定標(biāo)準(zhǔn)，并提供培訓(xùn)。電話轉(zhuǎn)接、電視字幕、手語翻譯及信息無障礙化的方式將促進(jìn)殘疾人的參與。通過結(jié)合運(yùn)用市場(chǎng)規(guī)則和反歧視法以及消費(fèi)者保護(hù)和公共采購(gòu)有關(guān)的方法，可以改進(jìn)信息和通訊技術(shù)的無障礙。具有強(qiáng)有力立法和執(zhí)行機(jī)制的國(guó)家傾向于實(shí)現(xiàn)更高水平的信息和通訊技術(shù)無障礙，但監(jiān)管必須跟上技術(shù)創(chuàng)新的步伐。

處理教育障礙

將殘疾兒童納入到主流學(xué)校，促進(jìn)普及初級(jí)教育的實(shí)現(xiàn)。有更好的成本效益，還有助于消除歧視。

殘疾兒童的教育需要對(duì)體制和學(xué)校有所改變。一個(gè)具有融合性教育體制的成功很大程度取決于一個(gè)國(guó)家通過適當(dāng)立法、提供明確的政策方向、制定國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃、建立實(shí)施基礎(chǔ)設(shè)施的能力、長(zhǎng)期提供基金。確保殘疾兒童可以與自己的同齡人有同等教育水平，必須增加經(jīng)費(fèi)。

創(chuàng)建一個(gè)具有融合性的學(xué)習(xí)環(huán)境，可以協(xié)助所有兒童的學(xué)習(xí)及發(fā)揮他們的潛能。教育系統(tǒng)需要通過改變課程設(shè)置、教學(xué)方法和材料以及評(píng)估和考試體系，采納更多的以學(xué)生為中心的方法。許多國(guó)家將個(gè)別化教育計(jì)劃作為支持殘疾兒童融入教育系統(tǒng)的工具。殘疾兒童在教育中面臨的許多物理環(huán)境的障礙可以通過諸如改變教室布局的方式來克服。有些孩子會(huì)需要獲得額外的支持服務(wù)，包括特教教師，課堂助理和治療服務(wù)。

對(duì)主流教師進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)可以提高他們?cè)跉埣矁和逃械男判暮图寄堋Ｔ诮處熍嘤?xùn)課程中應(yīng)建立融合性原則，并要有一些鼓勵(lì)的措施，提供機(jī)會(huì)讓教師分享有關(guān)融合教育的專門知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。

處理就業(yè)障礙

反歧視法為殘疾人在就業(yè)方面的融入提供了一個(gè)起點(diǎn)。雇主必須依法安排合理的措施，例如使招聘和選拔程序無障礙，改造工作環(huán)境，調(diào)整工作時(shí)間，并提供輔助技術(shù)——這些都可以減少就業(yè)歧視，增加就業(yè)機(jī)會(huì)，改變對(duì)殘疾人不能成為有生產(chǎn)力的勞動(dòng)者的舊觀念。一系列財(cái)政措施如優(yōu)惠的稅收和合理的食宿資助可以減少雇主和雇員額外的支出。

除了主流職業(yè)培訓(xùn)之外，伙伴間的指導(dǎo)、師帶徒式的培訓(xùn)和早期干預(yù)，均被認(rèn)為可以改善殘疾人的職業(yè)技能。社區(qū)康復(fù)通過在職培訓(xùn)及為雇主提供指導(dǎo)，也可以改善職業(yè)技能和態(tài)度。在一些國(guó)家中，用戶管理的殘疾就業(yè)服務(wù)已經(jīng)促進(jìn)培訓(xùn)和就業(yè)。

對(duì)于在雇用階段發(fā)生殘疾的人，通過殘疾管理項(xiàng)目——個(gè)案管理，督導(dǎo)員教育，工作場(chǎng)所的適應(yīng)性改造，適當(dāng)?shù)妮o助支持，可以提高盡早重返工作的比例。對(duì)于一些殘疾人，包括有嚴(yán)重功能障礙者，支持性就業(yè)項(xiàng)目可以促進(jìn)其技能開發(fā)和就業(yè)。這些項(xiàng)目包括就業(yè)指導(dǎo)、專門崗位培訓(xùn)、個(gè)性化督導(dǎo)、交通和輔助技術(shù)。在非主導(dǎo)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域，對(duì)殘疾人來說提高自我就業(yè)非常重要，通過較好的延伸服務(wù)、無障礙的信息和個(gè)別化的信貸狀況來更好地獲得小額貸款。

主流的社會(huì)保障項(xiàng)目應(yīng)包括殘疾人，同時(shí)支持他們重返工作崗位。政策包括：對(duì)殘疾人用于工作的交通費(fèi)和設(shè)備費(fèi)的額外支出要給予補(bǔ)償，使用有時(shí)限的補(bǔ)貼，并且確保它是用于工作的。

建議

許多國(guó)家已經(jīng)開始采取行動(dòng)來改善殘疾人的生活狀況，但是還有許多方面有待執(zhí)行。本報(bào)告的證據(jù)建議，殘疾人所面臨的許多障礙是可以避免的，與殘疾相關(guān)的不利因素是可以克服的。以下九條行動(dòng)建議只是根據(jù)每一個(gè)章節(jié)后面附有的較具體意見而形成的總結(jié)性建議。

實(shí)施這些行動(dòng)建議需要涉及不同的部門——衛(wèi)生、教育、社會(huì)保障、勞動(dòng)、交通、住房——并涉及到不同的參與行為者——政府、民間社會(huì)團(tuán)體(包括殘疾人組織)、專業(yè)人員、私立組織、殘疾人個(gè)體以及他們的家庭、公眾以及媒體。

本質(zhì)上來說，國(guó)家根據(jù)具體的背景來調(diào)整他們的行動(dòng)。在自身資源有限的國(guó)家，有些優(yōu)先的行動(dòng)尤其是那些需要技術(shù)支持和能力培養(yǎng)的行動(dòng)，也可以包括在國(guó)際合作的架構(gòu)之內(nèi)。

建議1：使殘疾人進(jìn)入所有的主流體系并獲得服務(wù)

殘疾人有普通需求——對(duì)衛(wèi)生和總體幸福感、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)保障以及學(xué)習(xí)和發(fā)展技能的需求。這些需求能夠也應(yīng)該通過主流的項(xiàng)目和服務(wù)得到滿足。

主流化是一個(gè)過程，是政府和其他利益相關(guān)者消除殘疾人在平等參與(如教育、衛(wèi)生、就業(yè)以及社會(huì)服務(wù))的主要障礙，殘疾人遇到障礙時(shí)的解決過程。為了達(dá)到這一目標(biāo)，需要改變法律、政策、機(jī)構(gòu)以及環(huán)境。主流化不僅僅是滿足殘疾人權(quán)，也能獲得較好的成本-效益。

主流化要求不同層面的承諾——考慮到跨部門的情況并將其整合到新的和現(xiàn)有的法律、標(biāo)準(zhǔn)、政策、策略以及計(jì)劃中。采用通用設(shè)計(jì)與提供合理的食宿是兩個(gè)重要的策略。主流化需要有效的計(jì)劃、充足的人力資源以及充分的資金投入——同時(shí)也需要具體措施，如有針對(duì)性的項(xiàng)目和服務(wù)(見建議2)來確保充分滿足殘疾人的各種需求。

建議2：為殘疾人投資具體的項(xiàng)目和服務(wù)

除主流服務(wù)之外，一些殘疾人需要獲得特定的服務(wù)，如康復(fù)、支持性服務(wù)或者培訓(xùn)?？祻?fù)——包括輔助技術(shù)如輪椅、助聽器——改善功能和促進(jìn)獨(dú)立性。在社區(qū)內(nèi)，一系列規(guī)范的協(xié)助和支持性服務(wù)可以滿足保健的需要，使人更好地獨(dú)立并可以參與社區(qū)的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化活動(dòng)。職業(yè)康復(fù)和訓(xùn)練可以打開勞動(dòng)力市場(chǎng)就業(yè)機(jī)會(huì)。

在需要更多服務(wù)的同時(shí)，也需要更好的、更容易獲得的、靈活的、綜合的和多學(xué)科間良好協(xié)調(diào)的服務(wù)，尤其是在兒童向成人過渡期間的服務(wù)。需要評(píng)估現(xiàn)有的項(xiàng)目和服務(wù)，以評(píng)價(jià)其執(zhí)行效果，并及時(shí)作出調(diào)整以改善其規(guī)模、效力和效益。這些調(diào)整應(yīng)該建立在充分的證據(jù)、適宜的文化和其他當(dāng)?shù)乇尘盎A(chǔ)上，并在當(dāng)?shù)氐玫津?yàn)證。

建議3：通過全國(guó)性的殘疾政策和行動(dòng)計(jì)劃

全國(guó)性的殘疾政策可以著眼于對(duì)殘疾人總體幸福感牢固的、全面的和長(zhǎng)期的改善；同時(shí)應(yīng)該涵蓋針對(duì)殘疾人的主流的政策和項(xiàng)目領(lǐng)域以及具體的服務(wù)。對(duì)國(guó)家政策的制定、實(shí)施以及監(jiān)測(cè)應(yīng)該是所有部門和利益相關(guān)者的共同合作。

行動(dòng)計(jì)劃通過具體的行動(dòng)計(jì)劃的確定以及時(shí)間安排、制定目標(biāo)、明確責(zé)任分工、計(jì)劃和分配需要的資源，使得短、中期政策得以實(shí)施。現(xiàn)狀分析應(yīng)該為政策和行動(dòng)計(jì)劃提供信息，考慮各方面的因素如殘疾的流行率、對(duì)服務(wù)的需求、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的現(xiàn)狀、現(xiàn)有服務(wù)的有效性和不足以及環(huán)境和社會(huì)障礙。需要建立機(jī)制將下述責(zé)任明確化，如協(xié)調(diào)、決策、常規(guī)監(jiān)測(cè)與報(bào)告以及資源的控制。

建議4：殘疾人的參與

殘疾人通常對(duì)殘疾及其現(xiàn)狀有著獨(dú)特的見解。在制定和實(shí)施政策、法規(guī)以及服務(wù)時(shí)，應(yīng)該咨詢殘疾人并使殘疾人積極參與。殘疾人組織需要能力建設(shè)和為殘疾人賦權(quán)提供支持并且倡導(dǎo)他們的需求。

殘疾人有控制他們自己生活的權(quán)利，因此需要咨詢殘疾人與他們直接相關(guān)的議題——不論是在衛(wèi)生、教育、康復(fù)還是社區(qū)生活方面。需要采用支持性決策使一些個(gè)體來表達(dá)自己的需求和選擇。

建議5：提升人力資源能力

可以通過有效的教育、培訓(xùn)以及人員補(bǔ)充來提升人力資源能力。對(duì)相關(guān)領(lǐng)域的員工知識(shí)和能力的分析，可以為制定適宜地提升人力資源能力的措施提供一個(gè)起點(diǎn)。整合人權(quán)基本原則的殘疾相關(guān)培訓(xùn)，應(yīng)該融合到現(xiàn)有課程以及認(rèn)證培訓(xùn)項(xiàng)目中。應(yīng)該給現(xiàn)有的提供和管理服務(wù)的從業(yè)者提供在職的培訓(xùn)。例如，增強(qiáng)初級(jí)衛(wèi)生保健工作者的能力、確保所需專業(yè)人員的可獲得性，為殘疾人提供有效的、負(fù)擔(dān)得起的衛(wèi)生保健。

許多國(guó)家在某些領(lǐng)域如康復(fù)和特殊教育領(lǐng)域的專業(yè)工作人員很少。針對(duì)不同類型和水平人員制定的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，有助于填補(bǔ)資源不足。改善保留原有員工的措施可能與某些環(huán)境和部門有關(guān)。

建議6：提供充足的資助并提升可支付性

需要向公共服務(wù)提供充足的和可持續(xù)的資助，以確保覆蓋所有的目標(biāo)受益者并提供高質(zhì)量的服務(wù)。為服務(wù)提供建立合同、促進(jìn)公立和私立機(jī)構(gòu)之間的合作聯(lián)系以及為消費(fèi)者導(dǎo)向的保健服務(wù)制定針對(duì)殘疾人的預(yù)算，均能更好地提供服務(wù)。在國(guó)家殘疾政策以及相關(guān)行動(dòng)計(jì)劃的制定當(dāng)中，應(yīng)該充分考慮所提出策略的可支付性以及可持續(xù)性，并提供充足的資助。

為了改善針對(duì)殘疾人的物品和服務(wù)的可支付性，彌補(bǔ)與殘疾相關(guān)的額外支出，需要考慮衛(wèi)生以及社會(huì)保險(xiǎn)的覆蓋率，確保貧窮、易受傷害的殘疾人可以從以扶貧為目標(biāo)的社會(huì)安全網(wǎng)絡(luò)項(xiàng)目中獲益，引入免費(fèi)機(jī)制、減少交通費(fèi)、降低耐用醫(yī)療物品和輔助技術(shù)的進(jìn)口稅和關(guān)稅。

建議7：提升公眾關(guān)于殘疾的意識(shí)和認(rèn)知

相互間的尊重和理解有助于形成融合性社會(huì)。因此，促進(jìn)公眾對(duì)殘疾的了解、對(duì)抗負(fù)面的觀念以及公平對(duì)待殘疾，是極其重要的。收集與殘疾有關(guān)的知識(shí)、信仰以及態(tài)度，有助于識(shí)別公眾對(duì)殘疾認(rèn)識(shí)的差距，這一差距可以通過教育和公共信息來彌補(bǔ)。政府、志愿者組織、專業(yè)社會(huì)團(tuán)體應(yīng)該考慮運(yùn)作社會(huì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，改變對(duì)一些受歧視的疾病的態(tài)度，如艾滋病、精神疾患、麻風(fēng)病。媒體的介入對(duì)上述活動(dòng)的成功，以及確保傳播殘疾人以及其家庭的正面故事是十分重要的。

建議8：加強(qiáng)殘疾數(shù)據(jù)的收集

國(guó)際層面上，需要開發(fā)收集殘疾人數(shù)據(jù)的一套方法、進(jìn)行跨文化的檢驗(yàn)并一致性應(yīng)用。數(shù)據(jù)要求標(biāo)準(zhǔn)化且能進(jìn)行國(guó)際上的比較，監(jiān)測(cè)殘疾政策以及國(guó)家與國(guó)際對(duì)《殘疾人權(quán)利公約》實(shí)施的進(jìn)展。

國(guó)家層面上，應(yīng)將殘疾包括在各類數(shù)據(jù)收集中?；贗CF的統(tǒng)一的殘疾定義可以保證數(shù)據(jù)進(jìn)行國(guó)際間的比較。第一步，國(guó)家人口普查數(shù)據(jù)應(yīng)按照聯(lián)合國(guó)華盛頓殘疾小組和聯(lián)合國(guó)統(tǒng)計(jì)委員會(huì)的建議書來進(jìn)行收集。在現(xiàn)有的抽樣調(diào)查中，采用低成本高效益以及高效率的方法要加入殘疾問題或者殘疾測(cè)量模塊。數(shù)據(jù)應(yīng)該根據(jù)人口特點(diǎn)分解成不同的形式，以便揭示殘疾人亞群的模式、趨勢(shì)以及信息資料。

專門的殘疾調(diào)查可以獲得關(guān)于殘疾更全面的信息，如流行狀況、與殘疾相關(guān)的健康狀況、對(duì)服務(wù)的應(yīng)用和需求、生活質(zhì)量、機(jī)會(huì)以及康復(fù)需求。

建議9：加強(qiáng)和支持殘疾研究

研究是提升公眾對(duì)殘疾的認(rèn)知、公布?xì)埣舱吆晚?xiàng)目以及有效分配資源的基礎(chǔ)。本報(bào)告對(duì)殘疾研究方面建議的內(nèi)容為：環(huán)境因素對(duì)殘疾的影響(政策、自然環(huán)境、態(tài)度)以及如何測(cè)量這些影響；殘疾人的生活質(zhì)量和總體幸福感；開展什么工作來克服不同背景下的障礙；針對(duì)殘疾人的服務(wù)和項(xiàng)目的有效性和結(jié)果。

需要建立一個(gè)受過訓(xùn)練的有關(guān)殘疾的研究人員群體。應(yīng)該在不同的學(xué)科領(lǐng)域強(qiáng)化研究技能，如流行病學(xué)、殘疾研究、衛(wèi)生、康復(fù)、特殊教育、經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)以及公共政策。發(fā)展中國(guó)家與高收入以及中等收入國(guó)家大學(xué)之間的國(guó)際性學(xué)習(xí)和研究的機(jī)會(huì)也是很有益的。

將建議轉(zhuǎn)化為行動(dòng)

要實(shí)施建議中的內(nèi)容，需要各方面廣泛參與和行動(dòng)。其中國(guó)家政府負(fù)有最重要的責(zé)任，而其他參與者也具有重要作用。以下各點(diǎn)說明不同層面參與者所能夠采取的行動(dòng)措施。

國(guó)家政府能夠：

■ 為與CRPD一致，回顧和修訂現(xiàn)有的法規(guī)和政策，回顧和修訂達(dá)標(biāo)和執(zhí)行機(jī)制。

■ 回顧主流和殘疾特殊政策、體系和服務(wù)以確定差距和障礙，并制訂克服的行動(dòng)計(jì)劃。

■ 通過建立各部門明確的職責(zé)范圍、協(xié)調(diào)和管理機(jī)制以及報(bào)告途徑，來發(fā)展國(guó)家殘疾策略和行動(dòng)計(jì)劃。

■ 通過制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)控和推行達(dá)標(biāo)來調(diào)整所提供的服務(wù)。

■ 為現(xiàn)有公共資助服務(wù)分配足夠資源，適當(dāng)資助國(guó)家殘疾策略和行動(dòng)計(jì)劃的實(shí)施。

■ 采取國(guó)家無障礙標(biāo)準(zhǔn)以確保在新建建筑、交通、信息以及交流方面達(dá)標(biāo)。

■ 引用方法以確保殘疾人遠(yuǎn)離貧苦，而且能從脫貧計(jì)劃中充分受益。

■ 將殘疾相關(guān)資料搜集入國(guó)家數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)中，盡可能提供得到的殘疾-分解數(shù)據(jù)。

■ 大力開展交流宣傳活動(dòng)以增加公眾對(duì)殘疾的認(rèn)識(shí)和理解。

■ 建立殘疾人和第三方渠道，方便他們向當(dāng)局反映還未實(shí)施和推行的相關(guān)人權(quán)和法律問題。

聯(lián)合國(guó)機(jī)構(gòu)和發(fā)展組織能夠：

■ 使用雙軌方法將殘疾融入發(fā)展援助項(xiàng)目中。

■ 信息交換，協(xié)調(diào)行動(dòng)——同意倡導(dǎo)者優(yōu)先，減少重復(fù)活動(dòng)。

■ 為各國(guó)提供技術(shù)支持以培養(yǎng)能力，強(qiáng)化現(xiàn)有政策、體系和服務(wù)——例如分享優(yōu)秀的和有前景的實(shí)踐活動(dòng)。

■ 提供發(fā)展國(guó)際性具有可比性的研究方法。

■ 有規(guī)律地將有關(guān)殘疾數(shù)據(jù)補(bǔ)充到統(tǒng)計(jì)出版物上。

殘疾人組織能夠：

■ 支持殘疾人了解他們的權(quán)利、生活獨(dú)立和發(fā)展相關(guān)技能。

■ 支持殘疾兒童及其家庭，確保他們受教育的機(jī)會(huì)。

■ 對(duì)國(guó)際、國(guó)內(nèi)和地區(qū)政策制定者和服務(wù)提供者提出他們的觀點(diǎn)，維護(hù)其權(quán)利。

■ 幫助評(píng)估和管理服務(wù)，與研究者合作來支持有助于發(fā)展服務(wù)的實(shí)用性研究。

■ 推動(dòng)公眾對(duì)殘疾人權(quán)利的認(rèn)識(shí)和理解——例如通過活動(dòng)或殘疾-平等培訓(xùn)。

■ 進(jìn)行環(huán)境、交通以及其他體系和服務(wù)的無障礙檢查來消除障礙。

服務(wù)提供者能夠：

■ 與當(dāng)?shù)貧埣踩私M織合作進(jìn)行無障礙審定，來確定對(duì)殘疾人造成的身體和信息獲取方面可能的障礙。

■ 確保工作人員經(jīng)過了適當(dāng)?shù)臍埣卜矫娴呐嘤?xùn)，能根據(jù)需要開展培訓(xùn)，包括對(duì)服務(wù)使用者的發(fā)展和傳送進(jìn)行培訓(xùn)。

■ 發(fā)展個(gè)體服務(wù)計(jì)劃，對(duì)有需求的殘疾人及其家庭提供咨詢。

■ 介紹個(gè)案管理、轉(zhuǎn)介體系和電子記錄-保存，以協(xié)調(diào)和整合服務(wù)的提供。

■ 確保殘疾人了解他們的權(quán)利和投訴機(jī)制。

學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)能夠：

■ 為有殘疾的學(xué)生和職員的就業(yè)和參與消除障礙。

■ 確保專業(yè)培訓(xùn)課程中包括足夠的基于人權(quán)法則的殘疾信息。■ 與殘疾人組織協(xié)商，進(jìn)行關(guān)于殘疾人生活和殘疾所致障礙的研究。

私營(yíng)部門能夠：

■ 方便于殘疾人就業(yè)，確保能被平等招募，要提供合理的膳宿條件，對(duì)因某種原因致殘的雇員要提供再上崗的機(jī)會(huì)。

■ 消除獲得小額資金的障礙，讓殘疾人有機(jī)會(huì)發(fā)展個(gè)體商業(yè)。

■ 為處于生活周期不同階段的殘疾人及其家庭提供一系列高質(zhì)量的支持服務(wù)。

■ 確保建筑工程包括公共設(shè)施、辦公室、住宅等為殘疾人設(shè)置合適的無障礙通道。

■ 確保信息交流技術(shù)產(chǎn)品、體系和服務(wù)等殘疾人能獲得。

社區(qū)能夠：

■ 挑戰(zhàn)和改善他們自己的觀念和態(tài)度。

■ 促進(jìn)殘疾人融入和參與他們的社區(qū)。

■ 確保社區(qū)環(huán)境對(duì)殘疾人無障礙，包括學(xué)校、娛樂區(qū)域和文化設(shè)施。

■ 挑戰(zhàn)對(duì)殘疾人的暴力和欺凌。

殘疾人及其家庭能夠：

■ 通過同等的支持、培訓(xùn)、信息和建議，以支持其他殘疾人。

■ 在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)提倡殘疾人權(quán)利。

■ 逐漸融入到提高認(rèn)識(shí)和社會(huì)營(yíng)銷活動(dòng)。

■ 參與論壇(國(guó)際、國(guó)內(nèi)和當(dāng)?shù)?以確定改變的優(yōu)先順序，影響政策制定，確定服務(wù)形式。

■ 參與相關(guān)的研究計(jì)劃。

結(jié)語

《殘疾人權(quán)利公約》確定了改變的日程表，《世界殘疾報(bào)告》記錄了目前的殘疾人狀況，歸納了在知識(shí)領(lǐng)域的差距以及強(qiáng)調(diào)了開展進(jìn)一步研究和政策開發(fā)的需求。上述建議有助于成功建立一個(gè)融合性、使殘疾人發(fā)揮能力的社會(huì)。

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