王麗巖，王曉臣，李凌雁

高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教育在我國(guó)方興未艾。由于缺乏相關(guān)辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，各院校的康復(fù)療法評(píng)定學(xué)課程在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中遇到許多問(wèn)題。為此，我們對(duì)該課程的教學(xué)改革與建設(shè)進(jìn)行了積極的探索和嘗試，并取得一些經(jīng)驗(yàn)。希望能借此為我國(guó)高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教育相關(guān)課程的建設(shè)探索出一條嶄新的教育思路。

1 教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)的針對(duì)性、適用性

教學(xué)內(nèi)容依據(jù)康復(fù)治療師崗位實(shí)際工作任務(wù)所需要的知識(shí)、能力和素質(zhì)，以滿足國(guó)家康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)等級(jí)考試大綱所需要的應(yīng)知內(nèi)容及支撐后續(xù)課程的要求，對(duì)比借鑒國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)康復(fù)療法評(píng)定學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上[1-6]進(jìn)行設(shè)計(jì)。針對(duì)未來(lái)職業(yè)崗位的需求和培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合衛(wèi)生部科教司2003年9月1日頒布的《康復(fù)治療專業(yè)技術(shù)人才準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》試行條例的規(guī)定[7]，對(duì)康復(fù)評(píng)定技術(shù)課程重新進(jìn)行序化和整合，分為16個(gè)任務(wù)項(xiàng)目，將其分解為若干需要完成的任務(wù)，理論、知識(shí)、技能一體化，使其更貼近臨床實(shí)際，貼近職業(yè)崗位，學(xué)生畢業(yè)后就能解決職業(yè)崗位上的實(shí)際問(wèn)題，并具有自我學(xué)習(xí)、可持續(xù)發(fā)展的能力和一定的創(chuàng)新能力。課程共98學(xué)時(shí)，理論學(xué)時(shí)∶實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)=1∶1.2，緊緊圍繞著“技能型”人才培養(yǎng)目標(biāo)，以工作任務(wù)為導(dǎo)向，以培養(yǎng)學(xué)生未來(lái)康復(fù)治療崗位所需的職業(yè)能力和素質(zhì)能力為本位。課程建議學(xué)時(shí)見(jiàn)表1。

2 教學(xué)方法手段的多樣化、靈活化

“以就業(yè)為導(dǎo)向，以學(xué)生為主體，以能力為本位，以技能為中心”是我們實(shí)施教學(xué)改革的核心。為滿足學(xué)科需要、教學(xué)需要、崗位需要，使學(xué)生畢業(yè)后具備職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)，多年來(lái)在康復(fù)療法評(píng)定學(xué)教學(xué)過(guò)程中，我們以評(píng)定的工作過(guò)程為導(dǎo)向，以仿真臨床環(huán)境為依托，課堂與實(shí)訓(xùn)地點(diǎn)一體化，設(shè)計(jì)教、學(xué)、做一體化的教學(xué)模式，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容不斷改進(jìn)課程慣用的原有教學(xué)方法，同時(shí)探索開(kāi)發(fā)新的教學(xué)手段，采取多元化教學(xué)方式。

理論教學(xué)，我們采取理論講授為先導(dǎo)，PBL教學(xué)為主、模擬演示為輔[8]，靈活借助多媒體、錄像等教學(xué)方法，啟發(fā)學(xué)生善于觀察、自主思考、獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，注意給學(xué)生更多的思維活動(dòng)空間，發(fā)揮教與學(xué)兩方面的積極性，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平。

實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，我們根據(jù)實(shí)訓(xùn)任務(wù)項(xiàng)目特點(diǎn)設(shè)計(jì)教學(xué)方法，通過(guò)示范教學(xué)、角色扮演、病例討論教學(xué)等形式幫助學(xué)生熟練掌握理論教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，使理論內(nèi)容盡可能形象化、生動(dòng)化、趣味化，提高學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解，增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力。以“關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定”為例，在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，首先鞏固加強(qiáng)理論知識(shí)的復(fù)習(xí)，然后通過(guò)任課教師演示，學(xué)生分組進(jìn)行操作，采用“角色扮演”等形式，鞏固學(xué)生對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量及評(píng)定方法，并通過(guò)學(xué)生自評(píng)、互評(píng)和教師點(diǎn)評(píng)的方式，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生能夠理解理論知識(shí)并能夠熟練運(yùn)用關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定技術(shù)，取得良好的教學(xué)效果。

表1 康復(fù)療法評(píng)定學(xué)課程任務(wù)項(xiàng)目及建議學(xué)時(shí)

3 課程考核的過(guò)程性、終結(jié)性相結(jié)合

康復(fù)療法評(píng)定學(xué)的教學(xué)目標(biāo)是通過(guò)學(xué)習(xí)、實(shí)訓(xùn)和臨床見(jiàn)習(xí)使學(xué)生具備康復(fù)功能評(píng)定的能力，記住康復(fù)功能評(píng)定的內(nèi)容和方法，知道各種康復(fù)功能評(píng)定技術(shù)的概念、評(píng)定目的、工作流程和注意事項(xiàng)，了解各種康復(fù)評(píng)定技術(shù)常用儀器，學(xué)會(huì)各種康復(fù)功能評(píng)定技術(shù)的具體評(píng)定方法，從而能夠準(zhǔn)確地設(shè)計(jì)患者的康復(fù)目標(biāo)，制訂行之有效的康復(fù)方案，指導(dǎo)康復(fù)治療工作的順利進(jìn)行。

基于這些要求，我們主要采用過(guò)程性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合，突出過(guò)程性評(píng)價(jià)的方法進(jìn)行考核：①過(guò)程性評(píng)價(jià)占總成績(jī)的20%：主要針對(duì)學(xué)生的出勤率、課堂提問(wèn)、課后作業(yè)、階段測(cè)驗(yàn)、技能操作等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)；②終結(jié)性評(píng)價(jià)著重加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)的評(píng)價(jià)：a.理論考核：主要包括各種評(píng)定技術(shù)的基本理論，注重應(yīng)用性知識(shí)的考核，占總成績(jī)的50%；b.實(shí)訓(xùn)考核：包括各種康復(fù)評(píng)定技術(shù)的具體評(píng)定方法、康復(fù)方案的制定和協(xié)作實(shí)施，占本門課程總成績(jī)的30%。

4 課程組師資隊(duì)伍專兼結(jié)合

師資隊(duì)伍水平是確保課程改革流暢運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)高水平教育質(zhì)量的決定因素。我們課程組是一支專兼結(jié)合的隊(duì)伍，年齡和知識(shí)結(jié)構(gòu)合理，具有較高的教學(xué)和教科研水平，目前共有9名教師，其中專任教師6名(教授1名，副教授1名，講師3名，助理講師1名)；兼職教師3名，占教師總數(shù)的33%，教授1名，副教授2名，均來(lái)自于臨床一線；教師均為本科以上學(xué)歷，其中研究生學(xué)歷4人，占教師人數(shù)的44%；平均年齡37.2歲；師生比例是1∶7。

為實(shí)現(xiàn)校企合作育人，突出高職高專醫(yī)學(xué)教育特色，保證人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，我們聘請(qǐng)臨床專家擔(dān)任教研室主任，成立專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)引領(lǐng)專業(yè)發(fā)展，同時(shí)任命校內(nèi)專任教師作為教研室副主任，積極配合臨床專家做好教研室相關(guān)具體工作，共同參與課程改革和建設(shè)，為學(xué)科發(fā)展和課程改革建設(shè)奠定基礎(chǔ)。

總之，康復(fù)療法評(píng)定教學(xué)改革和建設(shè)的有效性實(shí)踐，關(guān)鍵在于教學(xué)過(guò)程中學(xué)生自主建構(gòu)與教師價(jià)值引領(lǐng)的完美統(tǒng)一，既要真正發(fā)揮學(xué)生的主體性，又要努力發(fā)揮好教師的引領(lǐng)作用。我們堅(jiān)信，隨著改革的不斷深入，實(shí)施者對(duì)課程改革和建設(shè)理念的把握將會(huì)愈到位，愈準(zhǔn)確，實(shí)施和駕馭康復(fù)療法評(píng)定學(xué)教學(xué)的能力和經(jīng)驗(yàn)也會(huì)與日俱增，改革出現(xiàn)的問(wèn)題將會(huì)隨著改革的深化而得到有效的解決。

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