俞巧蘭

（南京市溧水縣人民醫(yī)院，南京 溧水 211200）

慢性硬膜下血腫是神經(jīng)外科常見的疾病之一，好發(fā)于老年人，約占顱內(nèi)血腫的10%，硬膜下血腫的25%[1]。我科在2010年2月至2011年5月對慢性硬膜下血腫患者圍手術(shù)期實施健康教育，在護理中發(fā)揮了重要作用，減輕了患者的焦慮、痛苦，增強了手術(shù)信心，達(dá)到盡早康復(fù)及減少傷殘的目的。

1 臨床資料

2010年2月至2011年5月我科共收治慢性硬膜下血腫患者33例，其中男性患者30例，女性患者3例；年齡47-59歲7例，60-93歲26例；單側(cè)29例，雙側(cè)4例，均在局麻下行血腫鉆孔引流術(shù)。

2 健康教育

2.1 入院宣教

當(dāng)天責(zé)任護士熱情接待患者，作自我介紹，告知科主任、護士長、主管醫(yī)生、同室的病友，介紹科室的環(huán)境及各項規(guī)章制度。第二天根據(jù)患者接受能力必要時再次宣教，消除患者陌生、緊張感。使其盡快適應(yīng)環(huán)境的同時建立良好的護患關(guān)系。

2.2 心理支持

在患者入院后即開始，評估患者及家屬的心理狀態(tài)和對疾病的認(rèn)識度。由于患者及家屬對所患疾病認(rèn)識不足，擔(dān)心手術(shù)失敗，普遍存在不同程度的焦慮、恐懼心理。針對這些責(zé)任護士用通俗易懂的語言、和藹的態(tài)度介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及愈后等情況，讓患者及家屬心中有數(shù)，不要時請手術(shù)成功者現(xiàn)身說法，讓患者對治愈疾病充滿信心與醫(yī)護人員更合作。

2.3 安全指導(dǎo)

由于本病患者有不同程度的肢體功能、精神、智力障礙及頭痛、頭昏癥狀，要求家屬陪伴在患者身邊加強看護。對于意識障礙、煩躁不安者教會家屬使用護欄，必要時予以約束。對于走路不穩(wěn)者下床活動時注意防止患者跌倒、摔傷的意外發(fā)生。

2.4 術(shù)前宣教

向患者及家屬詳細(xì)地介紹術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容、目的、注意事項及必要性，告知手術(shù)的方法，麻醉方式，術(shù)前晚保證充足的睡眠。

2.5 術(shù)后宣教

2.5.1 體位與飲食的指導(dǎo)

告知術(shù)后2-3d內(nèi)頭低臥位約15度，目的是有利于腦膨出及血腫引流。昏迷患者取平臥位，頭偏向一側(cè)防止嘔吐引起窒息。手術(shù)是局麻，術(shù)后一般不須禁食，予以流質(zhì)飲食，以后逐漸過度到普食，并根據(jù)個體情況具體介紹飲食種類，做到合理膳食，保證營養(yǎng)需要，保持大便通暢。

2.5.2 引流管護理指導(dǎo)

向患者及家屬講述引流管的重要性，正常引流液的顏色、量，引流管保留時間，拔管指征注意避免引流管扭曲、受壓、牽拉滑脫，保持引流管通暢。下床活動或檢查時夾閉引流管防止逆流、低顱壓發(fā)生等。

2.5.3 并發(fā)癥的預(yù)防

本組患者老年人多，由于器官功能減退，加上不同程度的肢體功能障礙除做好基礎(chǔ)護理外，要反復(fù)做好預(yù)防并發(fā)癥的宣教指導(dǎo)。對無力咳嗽及痰液黏稠者，每2h翻身拍背，并給予霧化吸入，必要時吸痰，防止肺部感染；保持床單元清潔、干燥、平整，定時按摩骨突處，防止褥瘡發(fā)生；加強功能鍛煉，按摩患肢，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形等發(fā)生[2]。

2.6 出院指導(dǎo)

指導(dǎo)家屬督促患者按時服藥、鼓勵患者堅持功能鍛煉，適當(dāng)?shù)倪M行體育鍛煉，如散步大太極拳等，定期門診隨診，告知聯(lián)系方式，如有頭痛、頭昏、偏癱、意識障礙、精神異常、記憶力減退即使來院檢查。

3 結(jié) 論

根據(jù)慢性硬膜下血腫患者的特點對其進行評估，采取入院宣教、心理支持、安全指導(dǎo)、術(shù)前術(shù)后的宣教、出院指導(dǎo)等一系列健康教育，加強了護患溝通，建立了良好的護患關(guān)系，從而提高了護理的質(zhì)量，減少了并發(fā)癥，促進了患者的有效康復(fù)，從而體現(xiàn)了健康教育的必要性和重要性。

[1]王忠誠.神經(jīng)外科學(xué)[M].武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出版社,2005:442.

[2]何春華.老年人慢性硬膜下血腫術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(15):1934-1935.