王愛(ài)麗

黑龍江省八五四農(nóng)場(chǎng)職工醫(yī)院，黑龍江 虎林 158403

為了探討2型糖尿病的有效治療方法，筆者將66例該病患者隨機(jī)分為兩組，分別采用兩種治療方案進(jìn)行了治療對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 66例2型糖尿病患者，其中男28例、女38例，年齡44～63歲，經(jīng)用口服藥治療后血糖控制不佳及空腹血糖 (FPG) ＞11.1mmol/L和 (或)餐后2 h血糖(2hPG)＞16 mmol/L，糖化血紅蛋白 (HbAlc)＞9.5者，排除嚴(yán)重感染、嚴(yán)重肝腎疾病、心功能不全、1型糖尿病、酮癥酸中毒及甲狀腺功能異常者。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各33例，兩組在年齡、性別、病程、病情等方面無(wú)顯著差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均給予糖尿病教育、飲食和運(yùn)動(dòng)量相對(duì)恒定。對(duì)照組用胰島素泵輸注入胰島素;治療組均于早、晚餐前注射門冬胰島素30，同時(shí)口服二甲雙胍 (格華止)，每日1000～2000mg。血糖的目標(biāo)值為:FPG＜7.0mmol/L，2hPG＜10.0mmol/L。最初每周3d測(cè)定 FPG、2hPG和睡前血糖以調(diào)整胰島素用量，待血糖接近理想水平后改為每周1d測(cè)定血糖。所有患者觀察開(kāi)始時(shí)和結(jié)束時(shí)均測(cè)定FPG、2hPG，記錄治療期間低血糖發(fā)生次數(shù)和胰島素用量［1］，共觀察 l2周。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS13.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者治療后的空腹血糖、早餐后2h血糖、午餐后2h血糖、晚餐后2h血糖分別為:對(duì)照組 (7.62±2.11)mmol/L，(11.85±1.37)mmol/L，(9.71±1.33)mmol/L和 (11.3±2.82)mmoL/L;治療組 (4.57±1.28)mmol/L，(7.73±2.37)mmol/L， (6.75±2.61)mmol/L和(8.23±1.25)mmol/L。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療組24h血糖明顯低于對(duì)照組，且低血糖發(fā)生者少 (P＜0.05)。

3 討論

2型糖尿病患者長(zhǎng)期高血糖使β細(xì)胞分泌胰島素的功能呈進(jìn)行性衰退，良好的血糖控制可降低胰島素抵抗，減輕β細(xì)胞負(fù)荷，延緩β細(xì)胞功能衰竭。因此，盡快有效地控制血糖是解除葡萄糖毒性和延緩β細(xì)胞功能衰竭的關(guān)鍵，是治療糖尿病及其并發(fā)癥的根本。胰島素強(qiáng)化治療是指通過(guò)每日注射3次或3次以上胰島素或應(yīng)用胰島素使血糖在短期內(nèi)獲得理想控制。胰島素泵持續(xù)皮下輸注能模擬生理性胰島素分泌模式，故而可獲得良好的血糖控制且降低了低血糖的發(fā)生率，但因費(fèi)用昂貴，目前很難在中小醫(yī)院推廣使用。門冬胰島素30是一種雙時(shí)相釋放的人胰島素類似物制劑，其中包括30%門冬胰島素，70%精蛋白結(jié)合的結(jié)晶門冬胰島素。門冬胰島素是一種人胰島素類似物，皮下注射后比人胰島素更易于吸收。與諾和靈30R相比，門冬胰島素更易于模擬并能恢復(fù)正常生理狀態(tài)下餐時(shí)胰島素反應(yīng)過(guò)程;門冬胰島素30中精蛋白結(jié)合的結(jié)晶門冬胰島素釋放緩慢，作用時(shí)間較長(zhǎng)，能滿足基礎(chǔ)胰島素需要量。其多次皮下注射與中效胰島素聯(lián)用亦可以很好地模擬生理性胰島素分泌模式，且治療費(fèi)用較使用胰島素泵明顯降低。二甲雙胍可改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性，增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用，減輕胰島素抵抗，與胰島素聯(lián)用可減少胰島素用量，穩(wěn)定血糖，減少應(yīng)用胰島素所引起的體重增加。本文對(duì)照組患者采用胰島素泵輸注入胰島素;治療組患者采用門冬胰島素30聯(lián)用二甲雙胍。結(jié)果表明，治療組24h血糖明顯低于對(duì)照組，且低血糖發(fā)生者少 (P＜0.05)，療效滿意。

總之，筆者認(rèn)為門冬胰島素30聯(lián)用二甲雙胍可有效控制24h高血糖、顯著減少低血糖發(fā)生率，是2型糖尿病的有效治療方法。

［1］柏松，時(shí)藝珊，王曉蕾等.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床觀察中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6(33):57—58.