王佩賢

蘭州隴安中西醫(yī)結(jié)合診所，甘肅 蘭州 730000

支氣管哮喘屬于中醫(yī)“哮”、“喘”、“痰飲”病的范疇，病因為外邪侵襲、痰濁阻肺、肺腎虧虛所致，目前臨床具體分類方法有以下幾種:

1 從臟腑辨證分型

如沈氏［1］等從主張以腎 (補(bǔ)腎溫陽法)治療;陳氏［2］主張從肺腎 (清肺補(bǔ)腎法)治療;吳氏［3］等善從肝肺 (平肝泄肺法)論治;曹氏［4］等從脾肺論治;袁氏［5］則主張從脾肺腎論治，惠氏則主張從肺魚大腸表里同治法治理。

2 根據(jù)癥候和病機(jī)特點分型

如吳氏［3］根據(jù)本病發(fā)作的特點，按風(fēng)、痰、瘀的主次分為風(fēng)哮、痰哮、瘀哮三型治療;張氏［6］則將發(fā)作期分為寒痰阻肺型、痰熱阻肺型和氣郁痰阻型;周氏［7］則提出辨證應(yīng)根據(jù)發(fā)作期為主，突出矛盾的主要方面，不必劃分發(fā)作期和緩解期，而將本病分為寒哮、熱哮、寒包熱哮、風(fēng)痰哮、噓哮等進(jìn)行論治。

3 采用綜合分型法

通常是按本病發(fā)作期和緩解期的癥狀特點各自使用一個主方，并根據(jù)寒熱虛實進(jìn)行藥物加減，用于各期的治療，如王氏［8］在發(fā)作期應(yīng)用宣肺降痰法的處方治療;在緩解期運(yùn)用扶正培本的健脾養(yǎng)肺方治療;朱氏［9］在發(fā)作期采用平喘祛痰解痙脫敏方治理;緩解期以補(bǔ)肺益腎脫敏的方法治療。

4 從表里、寒熱、虛實以及陰陽進(jìn)行辨證分型

如李氏［10］認(rèn)為哮喘發(fā)作應(yīng)從表里分型，抓住病機(jī)重點，加強(qiáng)治療的針對性。張氏認(rèn)為哮喘其分寒熱，這主要是根據(jù)患者的體質(zhì)、感受邪氣的性質(zhì)，并結(jié)合痰的辨證制定的一種治法;呂氏［11］認(rèn)為氣有盛衰、哮有虛實，實哮為氣盛邪實，痰庸于肺;虛喘為氣虛痰儲，數(shù)臟并虧。

5 結(jié)合西醫(yī)的病理分類

如徐氏［12］根據(jù)中醫(yī)病理變化，結(jié)合西醫(yī)分型標(biāo)準(zhǔn)，將支氣管哮喘發(fā)作期分為:風(fēng)邪束肺型、痰邪阻肺型、氣滯郁肺型、痰瘀互阻型。日本有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)［13］，哮喘患者證的分布與西醫(yī)的各種背景因素有關(guān)，例如，病情的程度與證有著關(guān)聯(lián)性，即輕癥組以虛寒到中間證為主，重癥組多為虛熱證。病型與證的關(guān)系為，特應(yīng)性以虛寒為主，肺特應(yīng)性以實熱為主。

綜上所述，支氣管哮喘主要的分型主要有這幾類，當(dāng)然，隨著中西醫(yī)技術(shù)的發(fā)展，可能會出現(xiàn)更多的分類方法。

［1］沈自尹等．補(bǔ)腎法預(yù)防支氣管哮喘的變態(tài)反應(yīng)和非變態(tài)反應(yīng)機(jī)理研究［J］．中西醫(yī)結(jié)合雜志．1989，9(2):82．

［2］陳良良．清肺補(bǔ)腎法和清肺平喘法治療支氣管哮喘的對比觀察［J］．中西醫(yī)結(jié)合雜志．1990，10(4):22．

［3］武維屛．條肝理肺法治療哮喘174例臨床觀察［J］．北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報．1990，9(4):19．

［4］史鎖芳．曹世紅教授從脾論治支氣管哮喘的經(jīng)驗［J］．江西中醫(yī)藥．1998，29(5):7．

［5］谷峰．臟腑辨證防止支氣管哮喘研究評述［J］．中醫(yī)函授通訊．1999，18(1):22．

［6］張沛虬．支氣管哮喘證治 ［J］．北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報．1997，10(6):22．

［7］周仲英．哮喘雜談［J］．江蘇中醫(yī)．2000，21(8):1．

［8］馬仁美等．治療支氣管哮喘143例療效總結(jié)［J］．上海中醫(yī)藥雜志．1999，23(3):30．

［9］朱秀峰．中藥治療支氣管哮喘95例臨床觀察［J］．江蘇中醫(yī)．1992，2(6):22．

［10］史鎖芳．李石清治療支氣管哮喘持續(xù)發(fā)作的經(jīng)驗［J］．江蘇中醫(yī)．1995，16(8):3．

［11］包培榮．呂同杰哮證論治經(jīng)驗［J］．中國中醫(yī)急診．1995;4(1):29．

［12］徐麗華．支氣管哮喘發(fā)作期中西醫(yī)分型關(guān)系探討［J］．實用中西醫(yī)結(jié)合雜志．1998，11(8):692．

［13］江頭洋佑．支氣管患者證的分布與西洋醫(yī)學(xué)中各種背景因素的關(guān)系［J］．日本東洋醫(yī)學(xué)雜志．1996，45(5):185．