王文新 陳紅蕓 黃雯

(1.新疆喀什疏勒縣人民醫(yī)院 新疆喀什 844200; 2.和田皮山縣人民醫(yī)院檢驗科 新疆和田 845150; 3.喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗科 新疆喀什 844000)

偏遠地區(qū)基層醫(yī)院生物安全管理的現(xiàn)狀與改進

王文新1陳紅蕓2黃雯3

(1.新疆喀什疏勒縣人民醫(yī)院 新疆喀什 844200; 2.和田皮山縣人民醫(yī)院檢驗科 新疆和田 845150; 3.喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗科 新疆喀什 844000)

目的 探討加強偏遠地區(qū)生物安全管理措施。方法 通過分析偏遠地區(qū)基層醫(yī)院生物安全管理的現(xiàn)狀,探討生物安全管理的改進措施。結果 偏遠地區(qū)基層醫(yī)院生物安全管理的現(xiàn)狀:(1)行政機構認識不足;(2)管理不到位;(3)醫(yī)務人員認識不到位;(4)工作避重就輕;(5)濫用抗生素。改進措施:(1)規(guī)范行政部門的職責;(2)開展生物安全知識全員培訓;(3)規(guī)范感染性垃圾處理流程;(4)加強抗生素的使用管理。結論 做好生物安全管理關系到患者、社會和醫(yī)務人員的健康。

基層醫(yī)院 生物安全 現(xiàn)狀 改進

基層醫(yī)院檢驗科是各種病原體密集的地方,操作人員日常操作標本多為生物危險品,具有致病性[1],如果處理不當會給操作人員、后勤人員和環(huán)境帶來潛在的危險。近年來生物安全已引起國家衛(wèi)生部的重視,在2009年“醫(yī)療質量萬里行”活動中把生物安全管理提到了重要位置,與醫(yī)院感染管理并駕齊驅,但在基層醫(yī)院,特別是偏遠地區(qū)的基層醫(yī)院尚未得到重視,現(xiàn)狀不容樂觀。

1 偏遠地區(qū)基層醫(yī)院生物安全管理的現(xiàn)狀

1.1 行政認識不足

衛(wèi)生行政機構對生物安全管理的內容理解不到位,舉辦生物安全管理的學習班較少,即使辦了班,也不是專題班,附帶著講一些,使操作者無從下手。醫(yī)院領導重視不夠,監(jiān)管力度小,把一切工作都推給檢驗科主任。

1.2 管理不到位

由于大家對生物安全只理解為微生物實驗室的安全,所以就理所當然的歸為檢驗科的事,就由檢驗科主任來管理。但基層醫(yī)院檢驗科人員少,事情多,機械化程度低。檢驗科主任既是管理者又是操作者,學習的機會又少,水平也有限,根本不知道如何管理生物安全。

1.3 醫(yī)務人員認識不到位

生物安全嚴格來說應該是全院的事,每個臨床科室都接觸患者血液、體液、分泌物,處理不當都會出現(xiàn)生物安全問題?；鶎俞t(yī)院的醫(yī)務人員生物安全知識缺乏,自我保護意識淡薄,工作時不戴手套、口罩、帽子,有的工作人員在辦公室吃東西,下班時不遵守衛(wèi)生規(guī)范洗手,病菌由工作人員帶回家中和公共場所,發(fā)生職業(yè)暴露時不主動報告。

1.4 工作避重就輕

根據(jù)“醫(yī)療質量萬里行”的要求,生物安全管理有很多制度和程序,但大家不知道怎樣建立和執(zhí)行,只有從網(wǎng)上下載,形成了只有制度,沒有內容。例如對于醫(yī)療垃圾如何處理,也沒有統(tǒng)一處理規(guī)范,眾說紛紜。偏遠地區(qū)基層醫(yī)院處理設備基本沒有,即使有也是今天好,明天壞,工作難以開展。

1.5 濫用抗生素

偏遠地區(qū)基層醫(yī)院大部分無細菌室,就是有細菌室,但標本也很少,醫(yī)生都是憑經(jīng)驗用藥;部分醫(yī)生使用抗生素求新、用量大、療程長,抗生素的選用缺乏藥物敏感實驗室指導[2],這樣的結果導致耐藥菌株不斷增多。醫(yī)生護士對泛耐藥患者未執(zhí)行床邊隔離,這極易造成泛耐藥菌株的擴散,給生物安全帶來新的挑戰(zhàn)。

2 偏遠地區(qū)基層醫(yī)院生物安全管理改進措施

2.1 規(guī)范行政部門的職責

加強行政部門的監(jiān)督與指導。明確生物安全管理的重要性,提高生物安全委員會的工作能力。

2.2 開展生物安全知識全員培訓

醫(yī)院感染管理已引起行政部門和各醫(yī)院領導的重視,每年對醫(yī)院感染專職人員進行培訓,但生物安全還是一紙空文,沒有正規(guī)的培訓。特別是基層醫(yī)院的很多領導和醫(yī)務工作者對生物安全這個詞還很陌生,應采取多形式、多渠道對醫(yī)務人員全員培訓生物安全知識。

2.3 規(guī)范感染性垃圾處理流程

上級行政部門應做一下調查,建立一套符合實際,易操作滅菌效果好的處理程序,讓大家有章可循有規(guī)可依。有必要時政府可以購買一些設備幫助偏遠基層醫(yī)院建立起醫(yī)用垃圾處理站,對私營醫(yī)療機構的醫(yī)用垃圾可統(tǒng)一處理,經(jīng)常監(jiān)督檢查。

2.4 加強對抗生素的使用管理

規(guī)定有條件的基層醫(yī)院使用抗生素必須有藥物敏感試驗報告單做依據(jù),經(jīng)常對醫(yī)生進行醫(yī)德醫(yī)風教育,減少濫用抗生素的現(xiàn)象。

生物安全是涉及醫(yī)院各科的,需要領導重視,全體醫(yī)務人員共同參與才能完成。做好生物安全管理關系到患者、醫(yī)務人員和公眾的健康。因此,基層醫(yī)院依法做好生物安全管理是十分重要的。

[1]趙麗,羅勇華,孫竹華.基層醫(yī)院檢驗科生物安全管理及防護[J].中國交通醫(yī)學雜志,2005,4:415～416.

[2]季玉翠.影響基層醫(yī)院感染管理的原因及對策[J].中國消毒學雜志,2008,25(1):77.

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1674-0742(2011)09(a)-0186-01

2011-07-26