吳柯敏

(河南商丘市中醫(yī)院骨科 河南商丘 476000)

辯證施膳是以中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo),圍繞現(xiàn)代中醫(yī)骨折三期辯證治療方案,綜合考慮季節(jié)、氣候等因素,以活血化瘀,接骨續(xù)筋為基本原則,具體施膳。

1 骨折早期

是指骨折后1～2周的時(shí)間段。

1.1 氣血兩虛型

此型多見(jiàn)于嚴(yán)重的開(kāi)放性骨折或閉合性骨折失血過(guò)多,如股骨干、脛腓骨、多發(fā)性肋骨等的骨折。此期飲食原則應(yīng)以益氣養(yǎng)血、健脾和胃為主,多進(jìn)食甘溫補(bǔ)脾的清淡飲食,如淮山藥、扁豆、連肉、黨參、砂仁、大棗與瘦肉、鴿肉、鯉魚等燉服。若身體虛弱者可加入人參5～10g燉瘦肉湯,每日3次。此期應(yīng)少食多餐。

1.2 氣滯血瘀型

嚴(yán)重的閉合性骨折或多發(fā)性挫傷,致使局部損傷出血,血離經(jīng)脈,淤積不散,氣滯血瘀,經(jīng)絡(luò)受阻,阻于營(yíng)衛(wèi),郁而化熱,濕熱內(nèi)停于中焦。此期飲食調(diào)護(hù)應(yīng)以清熱祛於、利濕健脾為原則。可食用黑木耳、金針菜、薏苡仁、冬瓜燉瘦肉或食用芥菜、蓮菜、絲瓜等,既有助于消淤血,利濕熱,又可健脾和胃,通調(diào)二便。此期忌食排骨湯、牛羊肉湯、雞等溫補(bǔ)膩滯之品,或生冷、辛辣之品。

2 骨折中期

指?jìng)?～4周,經(jīng)早期治療護(hù)理,此時(shí)病人骨折已基本復(fù)位固定,傷口漸愈,但內(nèi)積淤血,腫脹、疼痛未盡,加之患者臥床多日致氣血兩虛,脾胃虛弱。此期飲食應(yīng)以調(diào)和營(yíng)衛(wèi),甘溫平補(bǔ)為主,以使脾胃健運(yùn),氣血生化旺盛。

2.1 血虛型

因早期出血過(guò)多,陰血不足,或筋骨損傷嚴(yán)重,累及肝腎,肝血、腎精不足,均可致血虛。此期飲食施護(hù)原則以補(bǔ)血養(yǎng)陰、和胃健脾為主。偏于陰虛者可用玉竹、百合、沙參、大棗、枸杞子等煎水,加入1～2個(gè)雞蛋服用;偏于血虛者可用當(dāng)歸、生姜燉羊肉、排骨,或豬肝湯等食用。

2.2 脾虛型

此型病人因氣血耗散,加之臥床日久,脾胃功能減弱,脾失健運(yùn),則消化吸收失常。此期飲食飲食應(yīng)以溫脾益氣為主。用北黃芪、黨參、胡椒燉豬肚服用。北黃芪、黨參補(bǔ)脾益氣,胡椒溫中散寒,豬肚為藥引,故效果較好。

3 骨折后期

傷后5周,骨折經(jīng)早中期治療護(hù)理后,筋骨連接,已近愈合,但外傷筋骨,內(nèi)傷氣血,加之長(zhǎng)期臥床,活動(dòng)受限。此期多表現(xiàn)為腎陽(yáng)虛和肝陰虛2個(gè)類型。

3.1 腎陽(yáng)虛

中醫(yī)認(rèn)為,腎藏精,精生髓,髓養(yǎng)骨。骨的生長(zhǎng)、修復(fù)均依賴腎臟精氣的滋養(yǎng)和推動(dòng),骨折后如腎生養(yǎng)精髓不足,則無(wú)以養(yǎng)骨,故在此時(shí)應(yīng)以補(bǔ)腎精的食物為主?？捎描焦⒑颂胰?、肉桂心燉鱉魚。氣血虛者可加入適量的北黃芪、當(dāng)歸,以調(diào)補(bǔ)氣血。

3.2 肝陰虛

此型病人飲食原則以養(yǎng)肝滋水涵木為主,進(jìn)食熟地、淮山藥、杞子、黨參燉雞或豬肚湯,可收到較好效果。絕大多數(shù)病人經(jīng)早中期調(diào)補(bǔ)脾胃,后期補(bǔ)益肝腎,為壯骨強(qiáng)筋、機(jī)體恢復(fù)打下了良好基礎(chǔ),加速了創(chuàng)傷愈合,縮短了療程。

4 因人施膳

有學(xué)者將人體質(zhì)分為正常質(zhì)、陰虛質(zhì)、血虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)和淤血質(zhì)七型,故食療應(yīng)因人施膳。如老年者肝腎精血虧虛,骨折后極易導(dǎo)致延遲愈合或不愈合,食療應(yīng)以平補(bǔ)祛痰為主,如十全大補(bǔ)湯等,素體肥胖者多痰濕,宜加清淡化痰之品;婦人以血為本,食療以養(yǎng)血化瘀為主,如當(dāng)歸、雞血藤等。

5 因食施膳

“人與天地相適應(yīng)”,春夏秋冬四季氣候變化對(duì)人體生理、病理變化均產(chǎn)生一定影響。故食療應(yīng)因時(shí)施膳。春季宜清淡果菜類,夏季宜進(jìn)食清涼解暑類,秋季宜進(jìn)食滋潤(rùn)生津類。另外,還要注意病人脾胃功能的強(qiáng)弱。

6 五味不偏

《內(nèi)經(jīng)》中強(qiáng)調(diào)“謹(jǐn)和五味,骨正筋柔”,故飲食要多樣化,不能偏嗜,要根據(jù)病情合理調(diào)配,才能起到促進(jìn)骨折愈合的目的?？傊?在骨折病人的護(hù)理過(guò)程中,合理的飲食辯證施護(hù),是促進(jìn)骨折病人愈合的重要環(huán)節(jié)。只有認(rèn)真觀察病情,遵循飲食調(diào)護(hù)的原則,因人因時(shí)辯證施膳指導(dǎo),才能達(dá)到強(qiáng)壯筋骨、補(bǔ)養(yǎng)氣血、促進(jìn)骨折愈合的目的。

[1] 張春霞.脛腓骨閉合性骨折的辨證施護(hù)[J].遼寧中醫(yī)雜志,2001,3.

[2] 程靜英.脛腓骨骨折的辯證施護(hù)[J].中華綜合醫(yī)學(xué),2001,1.

[3] 劉淑萍.四肢骨折的辯證施護(hù)[J].河北中醫(yī),2001,7.