吳亞玲

(山西煤炭中心醫(yī)院急診科 太原 030006)

臨床工作中,為了確?；颊呒皶r方便的用藥,各個臨床病區(qū)根據(jù)其專業(yè)特點經(jīng)常儲存一些常用及急救的藥品,以及一些毒麻藥品、一類精神藥品等,對于這里藥品的管理工作常由科室的護(hù)理人員來管理,在臨床上常見到因病區(qū)備用藥品管理不當(dāng)或使用不當(dāng)造成藥品浪費,甚至是醫(yī)療糾紛[1]。筆者在臨床護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)，因病區(qū)備用藥品管理不當(dāng)，給臨床用藥造成一定的安全隱患。為此，針對管理過程中出現(xiàn)的問題，結(jié)合我科實際情況制定了一系列的管理措施，經(jīng)臨床應(yīng)用效果滿意，現(xiàn)簡介如下。

1 病區(qū)藥品管理存在的問題

1.1 品種數(shù)量不清

《藥品管理法》中明確規(guī)定規(guī)定：超過有效期藥品按劣藥處理。在臨床工作中，往往會出現(xiàn)病區(qū)備用藥品品種混亂,數(shù)量不清,存在多藥或少藥的現(xiàn)象,同時由于病區(qū)需要備用藥品數(shù)量種類較多,經(jīng)常會出現(xiàn)清理不及時,存在藥品積壓等問題,導(dǎo)致藥品過期,造成浪費。個別不常用的急救藥品由于清點不及時,導(dǎo)致過期失效,在搶救時無藥可用。

1.2 備用藥品儲存條件得不到保證

在病區(qū)中,由于個別醫(yī)護(hù)人員缺乏藥品管理必須的專業(yè)知識。常出現(xiàn)各種藥品擺放混亂,不能按規(guī)范擺放藥品,容易導(dǎo)致在使用過程中出現(xiàn)錯拿、錯用、錯放現(xiàn)象,存在極大的安全隱患。個別藥品需要遮光、低溫,冷凍保存,這些條件有時難以保證。

1.3 標(biāo)簽標(biāo)識不清

《藥品管理法》中明確規(guī)定:超過有效期藥品按劣藥處理。在臨床工作中,往往會出現(xiàn)病區(qū)個別藥品由于存放時間過長,出現(xiàn)過期、失效等質(zhì)量問題,有些拆零藥品上沒有明確的藥品名稱、生產(chǎn)日期、有效期、批號等,造成在使用時無法確認(rèn),存在較大安全隱患[2]。

1.4 管理人員重視不夠

個別護(hù)理人員對病區(qū)藥品管理意識淡薄,重視不夠,在管理過程中,容易出現(xiàn)差錯。臨床藥物更新較快,護(hù)理人員未能及時更新知識,對一些新藥品的儲存要求、藥理知識、用藥滴速、不良反應(yīng)等不熟悉,不能按照藥品說明書正確保管和使用。

2 管理對策

2.1 成立病區(qū)備用藥品管理質(zhì)控小組

科室應(yīng)該指定專職護(hù)理人員擔(dān)任藥品管理質(zhì)控員,管理人員需要責(zé)任心強,同時科室其他護(hù)士均需協(xié)助質(zhì)控員管理藥品,要從思想上重視藥品管理和使用。由質(zhì)控員對該病區(qū)備用藥品進(jìn)行定期不定期的清點清查,科室護(hù)士長要隨機抽查落實情況[3]。根據(jù)檢查結(jié)果對存在的問題進(jìn)行分析、討論,并制定合理的整改措施及詳細(xì)的藥品監(jiān)控計劃,同時要求其他護(hù)士嚴(yán)格按藥品管理要求儲存及使用藥品。

2.2 “硬件”設(shè)施建設(shè)

有些藥品需要低溫甚至是冷凍保存,科室需要配備冰箱,對毒麻限劇等藥品需要配備帶鎖專柜,要設(shè)置符合特殊要求藥品的貯存空間。

2.3 使用有色標(biāo)簽標(biāo)識

所有藥品均應(yīng)使用原包裝盒,包裝盒外按藥品有效期粘貼有色標(biāo)簽。有效期在一年以上者標(biāo)以綠色標(biāo)簽,可以放心使用;有效期在6個月～1年者標(biāo)以黃色標(biāo)簽,應(yīng)引起注意;有效期在3～6個月者標(biāo)以橙色標(biāo)簽,要高度警惕。有效期在3個月以內(nèi)者應(yīng)退回藥劑科調(diào)劑使用,以免浪費。有色標(biāo)簽提醒工作人員在使用藥品時堅持“近期先用、先進(jìn)先用”的原則。對標(biāo)簽及時更換調(diào)整,以保證此項工作的有效性。對一些高危，局麻藥品，應(yīng)單獨安全保管，并有專人負(fù)責(zé)管理。

2.4 固定基數(shù),及時更新

加強病區(qū)備用藥品的管理以確?；颊邠尵群椭委煏r及時用藥。每個病區(qū)根據(jù)科室患者的特點制定病房搶救藥、備用基數(shù)藥和麻醉藥品的品種。并根據(jù)近階段患者情況固定相應(yīng)的基數(shù),列出藥品目錄清單,登記藥品交接本進(jìn)行基數(shù)管理。并及時清點,及時補充,方便臨床使用。

2.5 落實各項管理制度

為了保證以上措施能夠有效實施,制定了一整套切實可行的管理制度,急救藥品使用管理制度、交接班制度、毒麻限劇藥品管理制度等。同時教育醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)常用藥物的藥理知識與管理知識以及相關(guān)法律法規(guī),以保證備用藥品在使用管理中合理合法。

3 體會

臨床工作中要保障患者用藥安全，杜絕因藥品使用適當(dāng)導(dǎo)致的醫(yī)療事故發(fā)生，必須要重視病區(qū)備用藥品管理及使用。其中完善可行的病區(qū)藥品管理制度是必備的前提條件。我科近年來通過病區(qū)備用藥品進(jìn)行科學(xué)規(guī)范管理，制定了相應(yīng)的管理制度，確保了病區(qū)備用藥品在使用過程的準(zhǔn)確性和安全性，至今未發(fā)生因病區(qū)備用藥品質(zhì)量，保質(zhì)期等導(dǎo)致的醫(yī)療事故發(fā)生。在臨床工作中病區(qū)備用藥品管理中存在的問題,已不是簡單的護(hù)理工作質(zhì)量問題,由其可能引發(fā)一系列的護(hù)理事故,管理及使用不當(dāng)容易釀成醫(yī)療糾紛。而病區(qū)備用藥品是臨床藥房供藥的必要的補充,極大地方便了臨床科室對患者的治療。因此,病區(qū)備用藥品管理責(zé)任重大,必須要通過一系列嚴(yán)格的規(guī)范操作,才能使病區(qū)備用藥品得到合適的管理,為臨床用藥服務(wù)。

[1]王健.從6起藥品不良反應(yīng)相關(guān)致死、致殘事件談藥品安全使用管理[J].中國藥房,2007,18(3):2414.

[2]朱祝華,曹茂堂.臨床搶救藥品管理存在的問題與對策[J].時珍國醫(yī)國藥,2007,18(5):1269.

[3]林巍,張衛(wèi)紅.加強效期藥品的管理,確保藥品質(zhì)量[J].海峽藥學(xué),2007,19(8):117.