魏素華

(邢臺高等醫(yī)學(xué)專科學(xué)校，河北 邢臺054001)

圍生期是指圍繞分娩前后的一段時間。我國現(xiàn)在采用的圍生期與國際標準圍生期相同，即從孕滿28周至新生兒出生后一周[1]。這一時期的婦女在生理、心理上都有很大的變化，需要特別調(diào)護。現(xiàn)就孫思邈關(guān)于圍生期的護理特點分析如下。

日常護理

孫思邈強調(diào)孕期的日常護理，如時時注意自己的言行、舉止?？诓怀龇x語，舉止要端莊文明、優(yōu)雅大方，同時要“居處簡靜”，“彈琴瑟，調(diào)心神，和情性，節(jié)嗜欲，蔗事清靜”，如此才“生子皆良……仁義聰慧，無疾”[2]。

妊娠晚期護理

孫思邈對孕期還主張逐月調(diào)護，孕早期4～5個月內(nèi)以靜養(yǎng)為主，6個月以后可適當活動，以動為主，飲食宜甘，著裝宜寬松，但不宜太厚，主張節(jié)欲，忌針灸。并提出妊娠十月日滿宜服滑胎藥，這樣有利于順利分娩，并附有方藥如丹參膏方[3]。

臨產(chǎn)時護理

1.常規(guī)護理：孫氏重視無菌操作。在臨產(chǎn)及已產(chǎn)時提出不宜太多人探視。曰：“然將痛之時，及未產(chǎn)已產(chǎn)，并不得令死喪污穢家人來視之，則生難。若已產(chǎn)者，則傷兒也”。并且臨產(chǎn)時讓產(chǎn)婦脫掉日常所穿衣服，放在一旁并“令至密”以防造成污染[2]。

2.操作要規(guī)范：孫氏指出臨產(chǎn)后要按一定程序操作，否則會導(dǎo)致難產(chǎn)甚至危及母兒生命安全。如有“凡生產(chǎn)不依產(chǎn)圖，脫有犯觸，于后母子皆死。若不至死，即母子皆病……若能依圖無所犯觸，母即無病，子亦易養(yǎng)”之論述[2]。

3.情志護理：產(chǎn)婦臨產(chǎn)時要保持情緒穩(wěn)定、舒暢。孫氏指出臨產(chǎn)時特忌多人瞻視，若人眾看之，則無不難產(chǎn)。在男尊女卑的封建時代，若臨產(chǎn)時眾人看之，在一旁等待之際，難免議論是生男還是生女等等，這樣則影響產(chǎn)婦的情緒，進而會導(dǎo)致難產(chǎn)。又提出“兒迄出，一切人及母皆忌問是男是女”。若所生嬰兒未遂產(chǎn)婦心意，亦會影響產(chǎn)婦的情緒，繼而影響子宮收縮導(dǎo)致產(chǎn)后大出血[2]。

產(chǎn)后護理

孫思邈非常重視產(chǎn)后護理。在《備急千金要方·虛損第一》中論述最為詳細，“凡婦人非止臨產(chǎn)須憂，至于產(chǎn)后，大須將慎，危篤之至，其在于斯，勿以產(chǎn)時無佗，乃縱心恣意，無所不犯，犯時微若秋毫，感病廣于蒿岱”。因為“以婦人之病，比之男子十倍難療”，而“產(chǎn)后之疾”又“難治于余病也”。所以，孫思邈強調(diào)產(chǎn)后護理非常重要[2]。

1.慎用疏泄發(fā)散之品：因婦女以血為主，經(jīng)產(chǎn)而致血脫者多，故婦女常不足于血，產(chǎn)后更是如此，故應(yīng)慎用疏泄發(fā)汗之劑，以防耗傷正氣。產(chǎn)后之疾，重在補虛，但孫思邈在產(chǎn)后病的治療上，重視多虛多瘀的病理變化。所以強調(diào)產(chǎn)后雖虛但不可早進補益，宜在惡露盡后(必七日外)補益為佳，因正常產(chǎn)褥七日后由血性惡露轉(zhuǎn)為漿性惡露，進補益之劑則無留瘀之患[3]。

2.產(chǎn)后日常護理：要注意閉目靜養(yǎng)，避風寒，適寒溫，免受賊風。若貪涼太多，感受風冷，則“腹中積聚，百病競起，迄至于老，百方治不能瘥”。飲食上產(chǎn)后飲食湯水不宜太熱，應(yīng)如“人肌溫溫也”，即如人體肌膚的溫度即可。

3.產(chǎn)后仍主張節(jié)欲：“凡產(chǎn)后滿百日，方可合會。不爾，至死虛羸，百病滋長，慎之?！?/p>

綜上所述，孫思邈重視圍生期孕產(chǎn)婦的護理，孫思邈的論著也充分體現(xiàn)了整體護理和辨證護理的思想，在精神、飲食、情志婦產(chǎn)科護理方面皆有其獨到的見解，尤其是無菌操作、產(chǎn)程觀察及操作方面的內(nèi)容值得借鑒。

[1]劉貴香，楊殿一 .婦產(chǎn)科學(xué)護理學(xué).西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2009：86－87.

[2]李景榮，蘇禮，任娟莉，等.備急千金藥方校釋.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：38－45.

[3]張柏林.淺談孫思邈在婦科的學(xué)術(shù)思想.天津中醫(yī)，1985，3：32－35.