史曉東 叢莉瑩

(山東省榮成市中醫(yī)院，264300)

皰疹性口腔炎為單純皰疹病毒Ⅰ型感染所致，本病多見于1～3歲小兒，可單獨(dú)發(fā)生，亦可繼發(fā)于全身疾病如急性感染、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、久病體弱和維生素B、C缺乏等。急性起病時(shí)發(fā)熱可達(dá)38℃～40℃，1～2天后，齒齦、唇內(nèi)、舌、頰黏膜等各部位口腔黏膜出現(xiàn)單個(gè)或成簇的小皰疹，直徑約2mm，周圍有紅暈，迅速破潰后形成潰瘍，有黃白色纖維素性分泌物覆蓋，多個(gè)潰瘍可融合成不規(guī)則的大潰瘍，有時(shí)累及軟腭、舌和咽部。由于疼痛劇烈，患兒可表現(xiàn)為拒食、流涎、煩躁，如治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，常影響小兒進(jìn)食。我院兒科對(duì)2009年6～8月診斷為小兒皰疹性口腔炎的患兒采用吳茱萸調(diào)和陳醋外敷涌泉穴治療，取得滿意的效果，總結(jié)如下。

將本組患兒隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，治療組42例，男23例，女19例；年齡6個(gè)月～2歲30例，3～5歲12例。對(duì)照組36例，男20例，女16例；年齡6個(gè)月～2歲26例，3～5歲10例。兩組臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

治療方法

兩組患兒均采用常規(guī)治療。即：①注意做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，以修復(fù)創(chuàng)面，緩解疼痛。②多飲水，進(jìn)食溫暖清淡流質(zhì)飲食，避免進(jìn)食太熱、酸性、辛辣刺激食物，同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充B、C族維生素。③控制感染，口服利巴韋林顆粒和雙黃連口服液。

治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用吳茱萸調(diào)和陳醋外敷涌泉穴。

治療結(jié)果

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：用藥后，次日患兒體溫正常，流涎停止，能進(jìn)一般飲食；有效：用藥2天后，體溫正常，癥狀緩解；無效：用藥后，癥狀沒有改善。

兩組比較：治療組42例，顯效27例，有效10例，無效5例，總有效率88.1%；對(duì)照組36例，顯效14例，有效8例，無效14例，總有效率61.1%。治療組與對(duì)照組之間總有效率有顯著差異(P＜0.01)，顯效率有顯著差異(P＜0.05)。

討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病有外感風(fēng)寒，寒邪入里化熱，或感受風(fēng)熱，熱毒氣盛，上蒸口唇而致；有心脾積熱，熱耗陰津，陰液虧損；有脾經(jīng)濕困，濕熱循經(jīng)上蒸所致。西醫(yī)認(rèn)為是由單純皰疹病毒Ⅰ型感染所致。

中藥外敷涌泉穴是中醫(yī)內(nèi)病外治的一種獨(dú)特療法，它是將藥物研成細(xì)末，根據(jù)不同的疾病用不同的液體調(diào)成糊狀，敷貼于涌泉穴，讓藥物經(jīng)皮膚由表入里，循經(jīng)絡(luò)傳至臟腑，以調(diào)節(jié)臟腑氣血陰陽(yáng)，扶正祛邪，從而達(dá)到治療疾病的目的。中藥吳茱萸性溫，味辛苦，有毒，含揮發(fā)油為吳茱萸烯、羅勒烯、吳茱萸內(nèi)酯醇等，還含有吳茱萸酸、吳茱萸次堿及吳茱萸苦素等成分，具有溫中、止痛、理氣、燥濕功效，外敷治口瘡古籍早有記載?！侗静菥V目》載：“咽喉口舌生瘡者，以茱萸末醋調(diào)，貼兩足心，移夜便愈?！眳擒镙峭夥笥咳ň哂幸饸w元，使浮游上炎之火下行，使該病得以迅速改善治愈。本方法用藥簡(jiǎn)單、安全，小兒易于接受，取得了較好的臨床效果，值得推廣使用。