張劍鈞

(河北省承德市圍場滿族蒙古族自治縣中醫(yī)院，068450)

網(wǎng)球肘又稱為肱骨外上髁炎，是由于各種急慢性損傷造成肱骨外上髁周圍軟組織的無菌性炎癥，以肘外側(cè)疼痛、壓痛為臨床特征，是臨床常見病、多發(fā)病。筆者自2010年以來運用針刀閉合松解治療網(wǎng)球肘48例，并與布洛芬膠囊口服組42例對照觀察，報道如下。

一般資料

診斷標(biāo)準(zhǔn)：有肘部急性損傷或慢性勞損病史，癥狀逐漸出現(xiàn)，開始時常表現(xiàn)為做某一動作時肘外側(cè)疼痛。輕者不敢擰毛巾，重者提重物時突然失力，晨起時肘關(guān)節(jié)僵硬，部分患者疼痛可牽扯上臂、前臂及腕部。X線排除骨與關(guān)節(jié)疾病，臨床表現(xiàn)主要有：①肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛；②局部壓痛；③網(wǎng)球肘試驗陽性。

治療組48例均為骨傷科門診患者，女33例，男15例；年齡26～46歲；病程2個月～1.5年。對照組42例，女30例，男12例；年齡24～45歲；病程1～12個月。兩組一般資料比較，無顯著差異(P＞0.05)。

治療方法

對照組：予布洛芬緩釋膠囊(中美天津史克制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10900089)0.3mg，每日2次口服，20天為1個療程。

治療組：針刀治療：患者取坐位，將上肢放在治療桌上，屈曲90°，在肱骨外上髁處找準(zhǔn)痛點，在定點部位常規(guī)消毒，用2%鹽酸利多卡因做浸潤麻醉，進(jìn)針刀方向沿身體縱軸平行進(jìn)針，行縱行通透剝離松解粘連。治療完畢，創(chuàng)可貼覆蓋。5天治療1次，3次為1個療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛消失，活動自如，和對側(cè)比較無異常。顯效：肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛基本消失，肘關(guān)節(jié)活動功能大部分恢復(fù)。好轉(zhuǎn)：肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛減輕，功能活動改善。未愈：癥狀、體征無改善 。

結(jié)果：本組48例，治愈40例，顯效6例，好轉(zhuǎn)1例，未愈1例，總有效率占97.9%。對照組42例，治愈8例，顯效20例，好轉(zhuǎn)3例，未愈11例，總有效率73.8%。兩組總有效率比例差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

討論

針刀療法是建立在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生理學(xué)、病理學(xué)、解剖學(xué)、生物力學(xué)及中醫(yī)針灸學(xué)的基礎(chǔ)上，集針刺和閉合性手術(shù)的優(yōu)勢，通過松解和切除組織的粘連、疤痕、結(jié)節(jié)卡壓等解除病變局部血運障礙。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，網(wǎng)球肘是肱骨外上髁骨膜炎，前臂伸肌總腱炎、肱橈關(guān)節(jié)滑膜炎極易引起肱橈關(guān)節(jié)周圍的肌肉慢性損傷或勞損，易出現(xiàn)軟組織出血、水腫、滲出、增厚等炎癥改變。因肱橈關(guān)節(jié)屬于微動關(guān)節(jié)，如不及時治療則發(fā)生肱橈關(guān)節(jié)組織粘連，甚至肌腱鈣化，致使關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重障礙疼痛。針刀閉合松解治療該病，能松解軟組織的粘連，消除肌腱韌帶的攣縮，效果立竿見影。