鞠會先 王 洋 南 月

(河南省唐河縣中醫(yī)院，473400)

急性疼痛病人痛苦難忍，家屬緊張，催促醫(yī)生不止，有時(shí)連基本的問診和體格檢查都受到病人或家屬的嚴(yán)重干擾。筆者在急診科工作多年，應(yīng)用針刺止痛，一癥一穴一針，一般數(shù)十秒鐘即可使病人疼痛消失或疼痛減輕，為進(jìn)一步診治提供了相對寬松的環(huán)境，同時(shí)也取得了病人和家屬對醫(yī)生的信任，有利于進(jìn)一步溝通和診治。根據(jù)筆者和同事們經(jīng)驗(yàn)，對針刺止痛的臨床應(yīng)用總結(jié)如下。

頭痛

相關(guān)疾?。浩^痛、外感頭痛、緊張性頭痛和其他功能性頭痛，效佳。對于占位、急性腦血管、青光眼等器質(zhì)性病變所致頭痛應(yīng)脫水、降壓等其他方法治療。

取穴：合谷穴。左側(cè)頭痛取右合谷，右側(cè)頭痛取左合谷穴，全頭痛取雙側(cè)合谷穴。

位置：手背第1、2掌骨間，第2掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。

方法：毫針直刺0.5～1寸，強(qiáng)刺激手法，一般得氣后會沿前臂及上臂至頭面部感傳。至頭面部或疼痛消失即可拔針，不留針，一般數(shù)十秒即可拔針。

肩痛

相關(guān)疾病：肩周炎、頸肩綜合征、岡上肌腱斷裂、頸肩肌筋膜炎。

取穴：中平穴。

位置：足三里穴下2寸，腓側(cè)1寸，或腓骨小頭與外踝連線上1／3處。

方法：毫針直刺2寸，強(qiáng)刺激手法，平補(bǔ)平瀉，得氣后向足踝部放射，得氣后即可拔針。

胸痛

相關(guān)疾?。盒啬ぱ?、肋間神經(jīng)痛、胸部軟組織損傷等。若為急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞、氣胸等所致的胸痛，診斷明確應(yīng)采取其他急救方法。

取穴：神門。

位置：手少陰心經(jīng)的穴位之一，位于腕部，腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。

方法：毫針直刺0.3～0.5寸，一般取左側(cè)穴位，也可同時(shí)雙側(cè)取穴，強(qiáng)刺激不留針。

脅痛

相關(guān)疾病：膽囊炎、肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎等所致脅痛。

取穴：陽陵泉。

位置：腓骨小頭前下方凹陷處。

方法：毫針直刺1～1.5寸，強(qiáng)刺激不留針。若病程長則留針10min。

腹痛

相關(guān)疾?。何腐d攣、急慢性胃炎、膽囊炎等所致腹痛。

取穴：內(nèi)關(guān)穴。一般取左側(cè)，也可同時(shí)雙側(cè)取穴。

位置：腕橫紋上2寸，兩肌腱之間。

方法：毫針直刺0.5～1寸，強(qiáng)刺激手法，不留針。

腰痛

相關(guān)疾病：急性腰扭傷、慢性勞損、腰椎間盤突出等疾病所致腰痛。

取穴：后溪穴。

位置：微握拳，第5指掌關(guān)節(jié)后掌橫紋頭赤白肉際處。

方法：毫針直刺1～1.5寸，邊針刺邊讓病人活動。

泌尿系結(jié)石所致腰腹疼痛

相關(guān)疾病：泌尿系結(jié)石所致腰腹疼痛。

取穴：結(jié)石穴。

位置：足三里穴上1寸，外膝眼下2寸，脛骨外側(cè)約1橫指處。

方法：毫針直刺1～1.5寸，對側(cè)取穴或雙側(cè)取穴。若療效不佳，則加刺內(nèi)關(guān)穴。

痛經(jīng)

相關(guān)疾?。涸l(fā)性痛經(jīng)。

取穴：三陰交。

位置：內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。

方法：毫針直刺1～1.5寸。

結(jié)語

根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，對于上述疾病所致疼痛一般一針一穴，穴位全部在四肢遠(yuǎn)端，臨床操作方便且安全，為避免暈針，讓病人取側(cè)臥位，數(shù)十秒即可見效。根據(jù)臨床觀察止疼效果在80%以上，特別對功能性疾病所致疼痛，可取得完全止痛的效果。對器質(zhì)性病變所致疼痛，療效稍差達(dá)到止痛目的后，應(yīng)進(jìn)一步明確病因，避免誤診和漏診。