劉 冰

吉林省四平市遼河農(nóng)墾管理區(qū)第一人民醫(yī)院內(nèi)科，吉林 四平 136507

腦出血又稱為腦溢血，是急性腦血管病中較為嚴(yán)重的一種，該病起病較急、進(jìn)展速度快、病情較重且病死率非常高，對病人身體的傷害巨大。發(fā)生腦出血主要是由于患者長期處于高血壓或動脈硬化的狀態(tài)下，大部分病人在病發(fā)時其血壓均顯著上升，同時出現(xiàn)腦血管破裂，發(fā)生腦出血［1－3］。我院自2007年12月至2010年11月期間應(yīng)用幾種內(nèi)科方法對128例腦出血病例實(shí)施治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2007年12月至2010年11月期間應(yīng)用幾種內(nèi)科方法對128例腦出血病例實(shí)施治療，128例中包括男74例，女54例，患者年齡在37～92歲之間，平均為62歲?；颊叱鲅繛?～285 mL，平均出血量為20 mL。全部患者經(jīng)CT檢查后確定出血部位情況如下:99例位于腦葉基底節(jié)處，12例位于丘腦出血，9例位于腦室，位于小腦和腦干各4例。

1.2 治療方法

入院后嚴(yán)格臥床休息，確保呼吸順暢，及時補(bǔ)充營養(yǎng)，并保持患者水、電解質(zhì)平衡等。參考不同癥狀進(jìn)行對應(yīng)的內(nèi)科治療。在78例高血壓病人中，30例病人給予降壓藥物，48例給予非降壓進(jìn)行治療;59例病人給予腦蛋白水解物與腦苷肌肽進(jìn)行治療，其中49例病人給予腦苷肌肽，10例病人給予腦蛋白水解物;85例病人給予甘露醇脫水進(jìn)行治療，19例患者脫水250ml/次，66例脫水125ml/次。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)計使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)數(shù)據(jù)采用X2檢驗，P＜0.05代表差異顯著，具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)不同方法治療后，全部128例患者的有效率、無效率及死亡率情況分別為87.5%(112/128)，10.2%(13/128)和2.3%(3/128)。在78例高血壓病人中，采用口服降壓藥治療有效率為90.0% (27/30)，采用非降壓治療有效率為91.1%(43/48)，差異不顯著 (χ2=0.91，P＞0.05)，不具統(tǒng)計學(xué)意義。在實(shí)施甘露醇脫水治療的85例患者中，給予250mL/次的常規(guī)脫水患者有效率為89.4%(17/19)，給予125mL/次的小劑量脫水患者有效率為87.9%(58/66)，差異不顯著，不具統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=0.06，P＞0.05)。在采用腦蛋白水解物和腦苷肌肽治療的59例患者中，兩者治療有效率分別為80.0%(8/10)和85.7% (42/49)，差異不顯著 (χ2=0.11，P＞0.05)，不具統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

目前，臨床上關(guān)于腦出血治療能否采用降壓藥、采用何種降壓藥、如何掌握血壓范圍等問題尚無定論，相關(guān)的文獻(xiàn)報道結(jié)論不一［2－5］。本組研究結(jié)果顯示經(jīng)不同方法治療后，全部128例患者的有效率、無效率及死亡率情況分別為87.5%，10.2%和2.3%。在78例高血壓病人中，采用口服降壓藥治療有效率為90.0%(27/30)，采用非降壓治療有效率為91.1%(43/48)。本組研究采用降壓藥和非降壓藥對腦出血患者進(jìn)行治療的有效率無明顯差異 (χ2=0.91，P＞0.05)，與文獻(xiàn)報道一致［4］。通常情況下，臨床研究認(rèn)為，在收縮壓超過200 mmHg，舒張壓超過120 mmHg的情況下，才可以進(jìn)行降壓措施，禁用舌下含服硝苯吡啶，或通過肌注利血平降血壓也要謹(jǐn)慎，控制合理速度，避免因出現(xiàn)腦供血不足而導(dǎo)致腦損傷。在實(shí)施甘露醇脫水治療的85例患者中，給予250mL/次的常規(guī)脫水患者有效率為89.4%(17/19)，給予125mL/次的小劑量脫水患者有效率為87.9%(58/66)。在采用腦蛋白水解物和腦苷肌肽治療的59例患者中，兩者治療有效率分別為80.0%(8/10)和85.7%(42/49)。腦蛋白水解物與腦苷肌肽兩種物質(zhì)均屬于腦保護(hù)劑。腦蛋白水解物能夠加速蛋白質(zhì)合成，具有抗腦內(nèi)低氧、調(diào)節(jié)能量代謝、激活以腺苷酸環(huán)化酶為中介的第二信使系統(tǒng)，能夠發(fā)揮類神經(jīng)生長因子作用，是一種有效治療腦神經(jīng)功能異常的藥物。本組通過實(shí)施降壓、甘露醇脫水以及給予腦保護(hù)劑類藥物，使腦出血患者的病情得到有效治療。

［1］尚進(jìn)，肖峰，杜靜，等.微創(chuàng)穿刺治療高血壓腦出血的療效觀察與分析［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2007，11(5):82－83.

［2］楊霄鵬，楊瑞玲，姿季宇.腦蛋白水解物治療急性腦出血所致神經(jīng)功能障礙的療效觀察［J］.河南實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2003，6(4):77.

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［5］辛愛華，曹宗標(biāo)，劉永輝.微創(chuàng)穿刺手術(shù)與內(nèi)科治療高血壓性腦出血的療效比較［J］.中外健康文摘，2008，5(1):39.