李家茹 金容俊

1.吉林市公安局醫(yī)療門診部，吉林 吉林 132000;2.吉林市中醫(yī)院，吉林 吉林 132000

前列腺疾病是當前多發(fā)病、常見病，是臨床比較難治療的疾病。中醫(yī)藥有很多好的方子，臨床運用顯示補中益氣湯 (丸)對前列腺疾病有一定療效。補中益氣湯 (丸)出自《內(nèi)外傷辨惑論》。古人云“損者益之，勞者溫之”。其方有補中益氣，升陽舉陷。主脾胃氣虛，少氣懶言，四肢無力，困倦少食，飲食乏味，不耐勞累，動則氣短;或氣虛發(fā)熱，氣高而喘，身熱而煩，渴喜熱飲，其脈洪大，按之無力，皮膚不任風寒。當前醫(yī)生應當對應用補中益氣湯 (丸)治療前列腺疾病重視起來，為治療前列腺疾病探索出一條新路。

1 補中益氣湯 (丸)治療前列腺炎

前列腺炎為男科常見病，由于前列腺表面有一層質(zhì)地堅韌的包膜，特別是病灶處已形成堵塞或鈣化灶，血液循環(huán)很差。通常一般性的口服或靜脈注射使用的藥物無法穿透包膜屏障，使病根無法消除，病根內(nèi)的病原體會反復發(fā)作導致久治不愈。其伴隨癥狀也比較多樣，通常典型的有尿頻、尿不凈、排尿時尿道疼痛、小腹脹痛，小便可能伴有乳白色分泌物。武會平用補中益氣湯加味 (黃芪、黨參、當歸、升麻、柴胡、炒白術(shù)、茯苓、桔梗、白花蛇舌草、炙甘草)水煎，同時川參通注射液于前列腺腺體直接注射治愈30例，而總有效率為97%［1］。在治療前列腺炎疼痛時采用補中益氣湯合活絡(luò)效靈丹為基本方 (黃芪、炒白術(shù)、當歸、陳皮、升麻、柴胡、丹參、制乳香、制沒藥、元胡、甘草)水煎服，而加減為:疼痛以下墜為主者加大升麻、黃芪、柴胡用量;以脹痛為主者，加川楝子、荔枝核、橘核;以疼痛為主者，加大丹參用量，發(fā)現(xiàn)總有效率為 98.4%［2］。

2 補中益氣湯 (丸)治療前列腺增生

2.1 補中益氣湯 (丸)治療前列腺增生實驗研究

動物實驗顯示桂枝茯苓丸聯(lián)合補中益氣丸各劑量組前列腺指數(shù)，指標均明顯低于模型組，試驗藥高、中劑量組指標與陽性對照組比較有顯著性差異，最終認為桂枝茯苓丸聯(lián)合補中益氣丸可能降低良性前列腺增生模型大鼠的前列腺指數(shù)水平，從而抑制前列腺細胞增殖和促進凋亡，實現(xiàn)抑制良性前列腺增生［3］。廖澤云認為補中益氣湯和補陽還五湯均可明顯抑制大鼠前列腺增生，抑制大鼠血清酸性磷酸酶水平升高，其中補中益氣湯的作用比補陽還五湯的作用更加明顯，臨床上可以充分利用補中益氣湯治療良性前列腺增生癥［4］。

2.2 補中益氣湯 (丸)治療前列腺增生臨床應用

腎虛是前列腺增生的主要病因，因為男性泌尿功能都必須依賴于腎之調(diào)攝，如果腎氣虛或過勞傷腎，必將影響正常的泌尿功能［5］。在前列腺增生必要時導尿或采取其他應急排尿措施外，內(nèi)服加味補中益氣湯 (黃芪、黨參、王不留行、金錢草、白術(shù)、益智仁、車前子、陳皮、柴胡、當歸、穿山甲、砂仁、甘草)加減方，面熱甚加蒲公英、白花蛇草，而腎陽不足則加肉桂、仙靈脾等，總有效率則為86.7%［6］。在以補中益氣湯加味為基本方 (黃芪、黨參、白術(shù)、當歸、陳皮、柴胡、升麻、桔梗、烏藥、炮穿山甲、炙甘草)小便困難明顯者添加王不留行、川牛膝;兼膀胱濕熱者，加瞿麥;兼虛熱者加肉桂、黃柏、兼腎陽虛衰者，加熟附片;總有效率81.8%［7］。補中益氣湯化裁(黨參、黃芪各、路路通、升麻、桃仁、三棱、昆布、車前子 (布包)、炙甘草、肉桂)腎陰虛者加服六味地黃丸，血尿者加小薊、蒲黃，便秘者加大黃，伴腎陽虛者加服腎氣丸，發(fā)現(xiàn)治后小便通暢如常者占56%［8］。

3 小結(jié)

補中益氣的方劑是治療脾胃氣虛及氣虛下陷的常用方劑，是通過補氣及振奮脾陽的手段，達到治病的目的，通常不會對腎造成傷害。而老年人多少會有一些腎的疾病，而中醫(yī)認為，脾為后天之本，脾能運化水濕和調(diào)節(jié)氣機，脾健則“水谷之精”充盛，以使腎精之源得以補給和充實，故對腎可能還有一定的保護作用。劉志霞采用補中益氣丸聯(lián)合激素治療腎病綜合征取得滿意療效，就證實這一點［9］。目前可以看到補中益氣湯 (丸)對前列腺疾病和腎臟疾病有很好的應用前景。

［1］武會平補中益氣湯加味配合局部注射治療慢性前列腺炎41例［J］.山東中醫(yī)雜志2006，25(3)170－171

［2］盧燕許 王祖龍 補中益氣湯合活絡(luò)效靈丹加減治療前列腺痛126例［J］.光明中醫(yī)2005，20(1)60－61

［3］王佟曹余光劉瑩桂枝茯苓丸聯(lián)合補中益氣丸對去勢大鼠前列腺增生作用機制的研究［J］.中國實驗方劑學雜志2010，16(17)154－157

［4］廖澤云姜錦林李玉山補中益氣湯和補陽還五湯對大鼠前列腺增生影響的實驗研究［J］.中醫(yī)藥學刊2006，24(4)722－724

［5］何清湖前列腺增生癥腎虛血瘀病機探討［J］.湖南中醫(yī)學院學報1997，17(2)8～10

［6］何政遠加味補中益氣湯治療前列腺增生60例［J］.成都中醫(yī)藥大學學報2006，29(4)32

［7］盧泓艾華陳克軍 補中益氣湯加味治療良性前列腺增生癥33例［J］.廣西中醫(yī)藥2002，25(6)47－48

［8］楊冬郭如蘭 補中益氣湯化裁治療前列腺肥大25例［J］.四川中醫(yī)2003，21(2)43

［9］劉志霞補中益氣丸治療腎病綜合征療效觀察［J］.醫(yī)藥論壇雜志2007，28(19)112