鄭 毅

（遼寧省遼陽市白塔區(qū)婦幼保健所，遼寧 遼陽 111000）

孕產(chǎn)婦病死率是體現(xiàn)一個城市文明程度的重要指標，是衡量一個國家或地區(qū)經(jīng)濟、文化、衛(wèi)生發(fā)展狀況的重要依據(jù)。流動人口作為城市建設(shè)的一支生力軍，在城市的建設(shè)、發(fā)展、繁榮等方面顯示了重要的作用，但同時給婦幼保健、計劃生育管理工作帶來了難度，流動人口中孕產(chǎn)婦的保健管理問題已日益突出，在孕產(chǎn)婦死亡中，流動人口所占比例在大幅度上升，因此加強對流動人口中孕產(chǎn)婦的保健管理，是落實“一法兩綱”，降低孕產(chǎn)婦病死率的一個重要環(huán)節(jié)。

如何抓好流動人口的圍生保健管理問題是擺在各級政府面前的一項重要公共衛(wèi)生問題，應(yīng)予以充分重視。筆者通過近年的圍生保健管理工作實踐，對流動人口的圍生保健管理工作提出幾點建議。

1 將流動人口中的婦女、兒童健康指標納入政府各職能部門的工作考核目標之中

政府重視，綜合管理是降低流動人口孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡、出生缺陷發(fā)生率的關(guān)鍵。建議各級政府成立外來人口管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由政府牽頭，各職能部門如公安局、婦聯(lián)、計生委、衛(wèi)生局、綜合治理辦公室、街道辦事處、居民委員會共同參與，制定措施，分頭落實，準確掌握外來人口中的婦女、兒童數(shù)量，并實行動態(tài)管理。由社區(qū)服務(wù)機構(gòu)、居委會每月從中篩查出孕婦，提供給婦幼保健機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，使其納入流動人口的圍生保健管理范圍。

2 健全組織網(wǎng)絡(luò)，打造城市社區(qū)流動人口計生服務(wù)和管理工作平臺，將流動人口圍生保健管理納入城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對象主要是本社區(qū)居民，把外來人口也納入社區(qū)服務(wù)范圍，建立管理模式，制定管理制度，尤其是對外來人口中的婦女，為其建立健康卡、計劃生育卡，讓外來婦女享受城市公民同等的衛(wèi)生權(quán)力。對流動人口與社區(qū)居民一視同仁，關(guān)心他們的生產(chǎn)、生活、生育，加強與他們的溝通，充分體現(xiàn)國民待遇一致性的原則，逐步將他們納入城市管理的規(guī)范化軌道。

3 建立流動孕婦的社會醫(yī)療保障制度，制定孕婦最基本的孕期保健項目，并執(zhí)行最低收費標準。吸引她們到正規(guī)機構(gòu)進行必要的產(chǎn)前檢查

大多數(shù)流動人口在城市居住分散，租住房屋簡陋，衛(wèi)生條件較差，工資收入低，屬于城鎮(zhèn)貧困群體，對經(jīng)濟的確有困難的孕產(chǎn)婦和兒童，政府要制定相應(yīng)的管理辦法，各級專業(yè)衛(wèi)生機構(gòu)，不能因經(jīng)費問題而推諉、拒收孕產(chǎn)婦，可采取降低檢查費用或按成本收費等辦法，為流動人口提供低償?shù)幕驘o償?shù)男l(wèi)生保健服務(wù)。也可從政府幫困基金中撥出專項資金解決費用問題。將流動人口視為社區(qū)正式居民，增強其服務(wù)的福利性質(zhì)，定期走訪了解他們的生活健康狀況，對他們的疾病預(yù)防、圍生保健、嬰幼兒預(yù)防接種等給予關(guān)心和指導(dǎo)，以最低的價格使其參加城市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，使每一位孕產(chǎn)婦都能享有孕前、孕期及產(chǎn)前的宣教和保健服務(wù)，定期進行產(chǎn)前檢查和圍生保健指導(dǎo)，減少孕期并發(fā)癥，有效降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷發(fā)生率。

4 利用各種形式加大宣傳力度，提高流動人口婦女的自我保健意識和能力

由于流動人口中大部分人文化素質(zhì)偏低，缺乏生殖健康保健知識，自我保健意識較差，其中還有相當一部分人是為了逃避計劃生育政策而躲到外地生活，所以應(yīng)充分利用社區(qū)內(nèi)的教育資源和醫(yī)療資源為流動人口提供與社區(qū)內(nèi)常住居民同等的生殖健康保健宣傳與咨詢服務(wù)，如在社區(qū)開展專題講座、宣教片、發(fā)放宣傳資料、體檢、咨詢等活動，使廣大流動孕產(chǎn)婦認識到無證診所接生或請接生婆到家里接生是“非法”的行為，“非法”接生對母嬰的生命安全存在巨大的威脅，促使他們能自覺自愿到正規(guī)醫(yī)院住院分娩。同時為流動人口開展避孕節(jié)育知情選擇服務(wù)、計生技術(shù)免費服務(wù)，對未落實節(jié)育措施的已婚育齡婦女，主動宣傳、指導(dǎo)落實安全、適宜的節(jié)育措施，防止意外妊娠，并積極出具《避孕節(jié)育情況報告單》向戶籍地反饋

5 必須堅持以人為本的理念，加強管理的同時強化服務(wù)

各級政府與部門都要關(guān)心、尊重、理解、體貼流動人口，為流動人口提供多種服務(wù)，切實解決流動人口租房、辦理營業(yè)執(zhí)照、子女入托入學(xué)等方面遇到的困難和問題，使流動人口就像在自己的家一樣，事事有人問，處處有關(guān)愛。保護他們的正當權(quán)益，滿足他們的合理需求，由此贏得流動人口的信任，使其自覺接受并積極參加圍生保健各項管理和服務(wù)，同時促進了流動人口計劃生育工作水平的提高。