趙海雷 李學(xué)民 楊曉峰 李?lèi)?ài)芳 楊文清 范增林 陳繼理 張?jiān)平?/p>

(河北省磁縣醫(yī)院 河北磁縣 056500)

反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是指由于食管下段括約肌功能失調(diào),胃十二指腸內(nèi)容物反流導(dǎo)致的食管粘膜組織破損,引起的食管粘膜炎癥。內(nèi)經(jīng)檢查是有效的診斷方法之一。河北省磁縣是食管癌高發(fā)區(qū)之一,反流性食管炎在食管癌高發(fā)區(qū)也是常見(jiàn)病。現(xiàn)將我院2007年2～6月在食管癌普查中內(nèi)鏡診斷的反流性食管炎進(jìn)行總結(jié)和分析,探討其在食管癌高發(fā)區(qū)的診斷價(jià)值。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2007年2～6月,我院應(yīng)用Olympus GIFXQ-160電子胃鏡,對(duì)河北省食管癌高發(fā)區(qū)磁縣3個(gè)自然村的1349名居民進(jìn)行了普查,共檢出反流性食管炎92例,占6.82%。

1.2 內(nèi)鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)

反流性食管炎按洛杉磯標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)。A級(jí):粘膜破損局限于粘膜皺襞上,且長(zhǎng)度≤0.5cm;B級(jí):粘膜破損局限于粘膜皺襞上,其中至少1個(gè)＞0.5cm;C級(jí):粘膜破損相互融合,但少于食管周徑的75%;D級(jí):粘膜破損相互融合,至少侵犯食管周徑的75%以上。

2 結(jié)果

在對(duì)1349名居民進(jìn)行食管癌普查中,我院胃鏡檢查診斷反流性食管炎92例,檢出率為6.82%,92例反流性食管炎中男性74例,女性18例,男∶女=4.11∶1,年齡40～69歲,平均年齡(52.73±8.26)歲。

3 討論

在西方國(guó)家,反流性食管炎的發(fā)生率很高,普通人群約為14%～16%,被認(rèn)為是進(jìn)一步導(dǎo)致Barrett’s食管的重要因素,后者與食管腺癌發(fā)生有關(guān)[1]。國(guó)內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),反流性食管炎的患病率為1.67%～2%[2～3]。河北省食管癌高發(fā)區(qū)磁縣的自然人群中,反流性食管炎的發(fā)生率為6.82%,這與河南食管癌高發(fā)區(qū)自然人群中反流性食管炎的發(fā)生率6%相近[4]。這些結(jié)果提示,食管癌高發(fā)區(qū)反流性食管炎較常見(jiàn),且明顯高于國(guó)內(nèi)其它地區(qū)。

食管下段括約肌抗反流功能的失調(diào),幽門(mén)括約肌的關(guān)閉不全,食管粘膜的防御功能差等因素,均可使反流性食管炎發(fā)生。反流性食管炎通常是反流的膽汁和胃酸共同作用于食管粘膜的結(jié)果,可能是進(jìn)一步導(dǎo)致食管上皮細(xì)胞增生紊亂的重要原因之一,并可能為上皮進(jìn)一步癌變提供了一種適宜的微環(huán)境。在食管癌高發(fā)區(qū)反流性食管炎的發(fā)生率如此之高,應(yīng)引起我們的高度注意。反流性食管炎與食管癌的發(fā)生是否有關(guān),尚待我們進(jìn)一步研究。

[1]Fujimoto K.Prevalence and epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease in Japan[J].Aliment Pharmacol Ther,2004,20(Suppl 8):5.

[2]王芳.反流性食管炎內(nèi)鏡檢出率及臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2006,(5)9:67.

[3]潘國(guó)宗,許國(guó)銘,郭慧平,等.北京上海胃食管反流癥狀的流行病學(xué)調(diào)查[J].中華消化雜志,1999,19(4):223.

[4]鄶大余,劉賓,馮常煒,等.食管癌高發(fā)區(qū)反流性食管炎患病情況調(diào)查[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2006,1(4l):49～51.