吳冬梅

（沙灣縣人民醫(yī)院內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 853100）

丹參川芎嗪注射液具有活血化瘀，改善血液循環(huán)及擴(kuò)張血管的作用。臨床用于治療各種原因引起的突發(fā)性眩暈，可迅速改善眩暈的癥狀。筆者運(yùn)用丹參川芎嗪注射液治療突發(fā)性眩暈患者38例，臨床癥狀改善明顯，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者用丹參川芎嗪注射液治療突發(fā)性眩暈患者38例，符合《常見疾病的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》，并排除其他疾病引起的突發(fā)性眩暈。其中男15例，女23例，年齡（62±11）歲。病程（12±5）d，發(fā)病至就診時間2～12h。在周圍性眩暈的梅尼埃病及梅尼埃癥候群的18例患者中，主要表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈，眩暈，眩暈主要呈旋轉(zhuǎn)性，感到自身或周圍物體在旋轉(zhuǎn)。耳鳴、耳聾、頭痛、頭脹。常伴有惡心、嘔吐等自主神經(jīng)反應(yīng)。有時可出現(xiàn)自發(fā)性眼震，快相多向健側(cè)。電測聽檢查顯示神經(jīng)性耳鳴、耳聾為神經(jīng)性聾。在中樞性眩暈的椎基底動脈供血不足的20例患者中，主要表現(xiàn)為頭暈，尤其當(dāng)頭部轉(zhuǎn)動時可誘發(fā)突發(fā)性眩暈，患者不敢睜眼。頭痛，由椎-基底動脈供血不足而側(cè)支循環(huán)血管代償性擴(kuò)張引起。主要表現(xiàn)為枕部、頂枕部痛，也有的放射到顳部。有時伴有惡心、嘔吐；視物模糊、視力下降，瞳孔擴(kuò)大或縮小，心跳加快、心律不齊，心前區(qū)和血壓升高，頭頸及四肢出汗異常及耳鳴等。頸部X線片檢查，顯示頸椎骨質(zhì)增生，小關(guān)節(jié)移位，椎間隙狹窄等。

1.2 治療方法

接診后在明確診斷的前提下，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。采用5%～10%葡萄糖注射液250～500mL（對糖尿病患者也可用0.9%氯化鈉注射液250～500mL）加丹參川芎嗪注射液5～10mL，7d為1個療程。對血壓偏高者可適當(dāng)加鈣離子拮抗劑，惡心嘔吐厲害者可適當(dāng)加用甲氧氯普胺、嗎丁林、維生素B6。對耳鳴較重者可適當(dāng)加用安定、維生素B1。本組在治療過程中無1例并發(fā)癥。

2 結(jié) 果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：治療24h后眩暈癥狀及全身癥狀明顯改善；有效：治療48h后眩暈癥狀及全身癥狀改善?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。第1天輸液后，顯效22例（58%），患者自覺癥狀明顯改善，眩暈、頭痛、耳鳴、眼震等癥狀減輕；惡心嘔吐停止；心跳平穩(wěn)，心悸、乏力癥狀改善，血壓開始恢復(fù)正常，第2天可以下地行走。有效16例（42%），在第2天輸液后癥狀也開始改善。當(dāng)?shù)?療程結(jié)束后32例患者癥狀全部消失，其余6例還有輕微眩暈感覺及耳鳴，休息2d后再行第2療程，結(jié)果38例患者全部痊愈。

3 討 論

丹參川芎嗪注射液主要成分是丹參、川芎嗪，其主要藥理作用是：擴(kuò)張動脈，增加冠脈血流量，改善心肌缺血狀態(tài)；抑制血液凝固，促進(jìn)纖溶；降低血漿粘度，減少血小板聚集，抑制血栓形成；改善微循環(huán)；減輕缺血缺氧所致的心肌細(xì)胞損傷，加速損傷心肌的修復(fù)，促進(jìn)梗死區(qū)心肌再生。丹參川芎嗪中的有效成分可直接清除體內(nèi)大量的自由基，并通過對微循環(huán)的調(diào)節(jié)改善組織細(xì)胞對氧的利用，使自由基生成減少，奧古蛋白消耗降低，活性升高；丹參川芎嗪還可直接提高奧古蛋白及谷胱甘肽過氧化物酶的活性，降低脂質(zhì)過氧化物的濃度，減輕細(xì)胞膜損傷?；谝陨线@些藥理作用，丹參川芎嗪注射液能使原來流動緩慢或淤滯的血細(xì)胞流速加快，聚集的血細(xì)胞有不同程度的解聚，提高組織從微循環(huán)血管中攝氧的能力，或者在微循環(huán)水平上促進(jìn)機(jī)體對氧的利用。無論對梅尼埃病和梅尼埃癥候群引起的眩暈，還是椎基底動脈供血不足引起的頸性眩暈，使用丹參川芎嗪注射液后，可使血液黏稠度降低、血細(xì)胞聚集減輕、血流速度加快及毛細(xì)血管網(wǎng)開放增多等變化，都為提高機(jī)體耐缺氧能力，從微循環(huán)水平上提供了可能，從而使突發(fā)性眩暈癥狀得以改善[1]。因此，當(dāng)患者出現(xiàn)突發(fā)性眩暈癥狀時，在明確診斷的情況下應(yīng)盡快使用丹參川芎嗪注射液進(jìn)行積極治療，以保護(hù)腦血管，維持正常心功能，迅速緩解突發(fā)性眩暈所帶來的一系列癥狀。臨床上應(yīng)注意：對有血液系統(tǒng)疾病，如血小板減少、出凝血機(jī)制障礙者均不宜使用此療法[2]，以免發(fā)生出血造成不良后果，臨床需謹(jǐn)慎。

[1] 金靜宜.尼莫地平聯(lián)合葛根素治療頸性眩暈50例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,24(11):991.

[2] 李志荃,孫經(jīng)利,魏新全.羥乙基淀粉酶與復(fù)方丹參聯(lián)合治療病毒性肝炎高膽紅素血癥48例[J].新醫(yī)學(xué),2004,35(15):748.