殷世平

艾滋病(AIDS)是由人類免疫缺陷病毒感染所導(dǎo)致的一種病死率極高的慢性傳染病。1985年傳入我國，目前艾滋病患者人數(shù)呈幾何數(shù)增長。國外大量研究已經(jīng)表明，艾滋病患者總體生活質(zhì)量顯著低于正常人群，近年來，國內(nèi)也開始關(guān)注艾滋病患者的生存質(zhì)量。2009年3月至2011年3月期間，我們對(duì)艾滋病患者實(shí)施需求性護(hù)理，提高了短期生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 42例患者均符合WHO發(fā)布的AIDS診斷標(biāo)準(zhǔn)，男24例、女18例，年齡18～69歲。WHOⅠ期7例、WHOⅡ期10例、WHOⅢ期22例和WHOⅣ期3例。文化程度:文盲12例、小學(xué)18例、中學(xué)7例和大專以上5例。

1.2 方法 參照宋萍偉［1］等對(duì)58名艾滋病患者護(hù)理需求調(diào)查結(jié)果，以及針對(duì)生存質(zhì)量研究現(xiàn)狀制定干預(yù)方案。需求性護(hù)理的制定以整體護(hù)理為指導(dǎo)，以提高患者生存質(zhì)量為目的，分析患者臨床護(hù)理所存在的問題，從34項(xiàng)護(hù)理需求項(xiàng)目中選出10項(xiàng)需求量較大，涉及生理、心理、社會(huì)和精神文化方面的護(hù)理需求條目。

1.3 生活質(zhì)量評(píng)定 采用世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的健康狀況自評(píng)量表(SF-36)［2］對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，指定專職護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用自身配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 需求性護(hù)理

2.1 心理需求護(hù)理 首先，護(hù)理人員要幫助患者克服緊張、憤怒和悲觀厭世的心理，讓患者認(rèn)識(shí)到，長期的負(fù)性情緒對(duì)身體傷害很大。其次，護(hù)理人員要?jiǎng)?chuàng)造一些條件和環(huán)境，耐心傾聽患者的訴說，讓患者內(nèi)心的情緒得到釋放，減輕心理壓力。最后，患者在病情過程中，可能出現(xiàn)疼痛、不能進(jìn)食等多種癥狀，此時(shí)要與患者積極溝通，緩解心理的壓力和保持信心，從而主動(dòng)克服困難和配合治療。

2.2 家庭支持需求護(hù)理 艾滋病患者，常失去家屬的理解和關(guān)懷，而此時(shí)患者更需要家屬的支持。首先，做好家屬的思想教育，良好的家庭支持，可以延長患者生存時(shí)間和提高生命質(zhì)量，具有其他醫(yī)療護(hù)理手段不可替代的作用。其次，向家屬介紹艾滋病治療上的新方法和新進(jìn)展，讓其看到治療的希望，樹立信心。最后，鼓勵(lì)家屬多探望患者，增加親情，讓患者感受家的溫暖，從而使患者變換心境、振奮精神，最終從自卑和絕望中走出。

2.3 健康知識(shí)需求教育 首先，向患者講解艾滋病的基本知識(shí)，以及基本對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)的危害。其次，教育患者學(xué)會(huì)自我管理和調(diào)護(hù)，以及預(yù)防家庭內(nèi)的傳播等方面的知識(shí)。最后，根據(jù)患者的職業(yè)，文化程度和病情，針對(duì)性給予健康教育。

2.4 預(yù)防機(jī)會(huì)性感染 艾滋病患者比較特殊性，機(jī)體抵抗力逐漸下降，此時(shí)要教育患者積極預(yù)防機(jī)會(huì)感染，如，天冷時(shí)，要注意保暖，預(yù)防感冒;少去公共場(chǎng)所和人多的地方，減少感染的機(jī)會(huì)。在對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作;每天要對(duì)空氣、地面和物體表面進(jìn)行消毒等。

2.5 生活需求護(hù)理 指導(dǎo)患者以高能營養(yǎng)餐為主，保持足夠量的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的攝入，運(yùn)動(dòng)也是一種輔助治療的重要措施，根據(jù)患者的身體狀況，指導(dǎo)患者選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量，以不感疲勞為宜。

3 結(jié)果

42例患者入組時(shí)，生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康和健康變化生活質(zhì)量評(píng)分分別為(60.73±14.27)分、(45.08±11.37)分、(85.33±10.72)分、(31.28±16.93)分、(48.29±12.75)分、(43.83±12.55)分、(28.96±8.35)分、(48.84±8.37)分和(42.76±9.15)分;實(shí)施護(hù)理3個(gè)月后，生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分為(75.48±9.31)分、(71.59±7.22)分、(97.86±10.72)分、(60.81±8.90)分、(63.68±9.34)分、(64.62±10.47)分、(65.93±9.13)分、(66.45±11.56)分和(67.67±12.98)分。從上述數(shù)據(jù)可以看出，艾滋病患者實(shí)施需求性護(hù)理后，生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯提高，與入組時(shí)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

4 小結(jié)

艾滋病病毒侵犯人體的免疫系統(tǒng)后，造成機(jī)體免疫功能下降，并發(fā)各種感染。艾滋病不僅給患者造成生理上的巨大傷害，同時(shí)也在心理上給患者帶來嚴(yán)重的創(chuàng)傷［3］。預(yù)防和護(hù)理艾滋病是當(dāng)今護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一，特別是患者的個(gè)性化護(hù)理，保護(hù)性隔離干預(yù)預(yù)防機(jī)會(huì)性感染和家庭支持干預(yù)，對(duì)減輕患者痛苦、提高患者生存質(zhì)量有著重要影響。近年來，艾滋病患者的生存質(zhì)量，在我國逐漸得到關(guān)注。生存質(zhì)量是一個(gè)多維概念，涉及客觀和主觀兩方面的綜合測(cè)量判斷標(biāo)準(zhǔn)，從身體機(jī)能、精神和社會(huì)活動(dòng)能力的總體狀態(tài)來評(píng)價(jià)健康。我們對(duì)42例艾滋病患者實(shí)施需求性護(hù)理后，患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯好于入組時(shí)，生存質(zhì)量提高，說明需求性護(hù)理的有效性。主要因?yàn)閷?shí)施需求護(hù)理后，患者心理壓力減輕，提高患者心理應(yīng)激能力，能正確面對(duì)疾病，積極接受治療，從而有助于改善患者的機(jī)體免疫狀態(tài)和延緩病情等，提高自身的生存質(zhì)量。

總之，需求性護(hù)理可以引導(dǎo)艾滋病患者正視現(xiàn)實(shí)，正確對(duì)待疾病，減輕心理壓力，提高生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 宋萍偉.住院艾滋病患者的護(hù)理需求及相關(guān)因素研究.福建醫(yī)科大學(xué)，2009.

［2］ H?fer S，Anelli-Monti M，Berger T，et al.Psychometric properties of an established heart disease specific health related quality of life questionnaire for pacemaker patients.Quality of Life Research，2005，14:1937-1942.

［3］ 藺秀云，吳昊，張彤，等.農(nóng)村有償獻(xiàn)血HIV感染者/AIDS患者的抑郁和焦慮情緒狀況分析.中國艾滋病性病，2005，11(3):178-181.