王小蘭 楊仁澤

1.江西理工大學(xué)醫(yī)院,江西贛州 341000

2.贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹臨床觀察

王小蘭1楊仁澤2

1.江西理工大學(xué)醫(yī)院,江西贛州 341000

2.贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

帶狀皰疹中醫(yī)學(xué)稱“纏腰火丹”或“蛇竄瘡”。本病愈后易遺留嚴(yán)重的神經(jīng)痛。我們在臨床中采用中西藥方治療帶狀皰疹,效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

2007年3月～2009年3月,我們收集門診帶狀皰疹患者200例,男女各100例?；颊甙l(fā)病時(shí)間均在1周以內(nèi),并且未使用抗病毒藥物及免疫調(diào)節(jié)劑者,孕婦及哺乳期婦女除外。病程最短5天,最長2個(gè)月。200例患者隨機(jī)分成兩組,治療組102例,男51例,女51例;年齡17～79歲;其中有糖皮質(zhì)激素使用禁忌者4例(高血壓3例,糖尿病1例)。對照組98例,男49例,女49例;年齡17～79歲;有糖皮質(zhì)激素使用禁忌者5例(高血壓3例,糖尿病1例,十二指腸球部潰瘍1例)。兩組病人年齡、性別、病程、臨床癥狀等無顯著差異(P＞0.05),具有可比性。

治療方法

1.對照組:阿昔洛韋200 mg口服,每日5次;維生素B1、維生素B12口服或肌肉注射。根據(jù)皮損炎癥情況,無糜爛者選用爐甘石洗劑外搽,每日3次。必要時(shí)口服強(qiáng)的松10 mg,每日3次。伴有感染時(shí)口服羅紅霉素150mg,每日2次。治療時(shí)間為10天,觀察疼痛緩解、皰疹消退、痊愈時(shí)間等情況。

2.治療組:在對照組治療基礎(chǔ)上加用中藥外敷。中藥方劑:金銀花30g,黃柏20g,蒲公英20g,生大黃10g,升麻30g。上藥濃煎兌入冰片5g,外敷患處,每日3次,治療時(shí)間為10天。

治療期間觀察兩組患者癥狀消失程度、皮膚表面情況,并進(jìn)行前后對照分析。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:水皰結(jié)痂,痂皮大部分脫落,疼痛消失;顯效:80%以上水皰結(jié)痂,疼痛明顯減輕;有效:50%～79%水皰結(jié)痂,疼痛有減輕;無效:水皰結(jié)痂低于50%,疼痛無減輕。

兩組臨床療效比較:治療組102例,痊愈90例,顯效11例,有效1例,無效0例,痊愈率88.2%,總有效率100%;對照組98例,痊愈64例,顯效23例,有效9例,無效2例,痊愈率65.3%,總有效率98.0%。對照組與治療組的痊愈率分別為66.3%和88.2%,提示治療組與對照組療效有顯著差異,治療組療效優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起,該病毒具有親神經(jīng)性,可潛伏于脊髓神經(jīng)后根或腦神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)。中醫(yī)稱之為“纏腰火丹”、“蛇串瘡”、“蜘蛛瘡”。病因有肝郁化火,或脾失健運(yùn),濕熱內(nèi)生,兼感毒邪而發(fā)[1]。辨證病位在肝膽心脾,病邪為郁火濕熱,病機(jī)為火毒濕邪溢于肌膚,發(fā)為皰疹,阻滯經(jīng)絡(luò),不通則痛。針對病機(jī),中醫(yī)治療以清熱燥濕、涼血解毒、消腫止痛為治則。外敷藥方中金銀花、蒲公英清熱解毒;黃柏苦、寒,清熱燥濕,瀉火解毒;升麻發(fā)表透疹,清熱解毒,現(xiàn)代藥理研究其具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用;大黃苦、寒,清熱瀉火,活血解毒;冰片清熱解毒,消腫止痛,祛腐生肌。西藥治療以阿昔洛韋為主藥,阿昔洛韋對皰疹病毒有抑制作用,主要通過干擾病毒DNA聚合酶合成,使DNA無法復(fù)制,抑制病毒的產(chǎn)生[2]。中西藥內(nèi)外結(jié)合,表里同治,使邪毒得清,氣血暢通,皰疹得以治愈。通過臨床觀察,對照組單純用西藥治療,皰疹吸收慢,治愈率低,易留下神經(jīng)痛后遺癥。治療組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,采用中藥外敷治療,較單純西藥治療皰疹吸收快,消腫止痛明顯,神經(jīng)痛后遺癥發(fā)生率低,從而提高治愈率,縮短療程。

由此可見,采用中西藥內(nèi)服外用治療帶狀皰疹具有消腫止痛快,皰疹吸收明顯,既有效,又方便、經(jīng)濟(jì),患者易于接受,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]朱學(xué)駿,顧有守,沈麗玉.實(shí)用皮膚病性病治療學(xué).第3版.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2006:98.

[2]李學(xué)軍.1300例帶狀皰疹臨床分析.中國皮膚病學(xué)雜志, 2000,14(3):171-1721.

2011-03-13)

單方驗(yàn)法