高承峰

(山東省安丘市中醫(yī)院,262100)

獨(dú)活寄生湯加穴位封閉治療腰腿痛50例

高承峰

(山東省安丘市中醫(yī)院,262100)

腰腿痛為臨床常見病、多發(fā)病。多見于成年人,治療比較棘手,容易復(fù)發(fā)。筆者應(yīng)用獨(dú)活寄生湯加減加穴位封閉治療急慢性腰腿痛50例,通過(guò)臨床觀察,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

50例中男30例,女20例;年齡20～29歲12例, 30～39歲22例,40～49歲10例,50歲以上6例。其中腰椎間盤突出癥15例,腰椎骨質(zhì)增生15例,腰椎骶化5例,骶椎腰化4例,原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛6例,原因不明者5例。病程最短2周,最長(zhǎng)半年。

治療方法

1.中藥內(nèi)服:獨(dú)活寄生湯基礎(chǔ)方:獨(dú)活9 g,桑寄生18 g,杜仲9 g,牛膝9 g,細(xì)辛3 g,秦艽9 g,茯苓12 g,桂心2 g,防風(fēng)9 g,川芎6 g,人參12 g,當(dāng)歸12 g,白芍9 g,生地黃12 g。加減:疼痛劇烈者酌加白花蛇舌草、制川烏頭、地龍、紅花等;寒邪偏重者加附子、干姜;濕邪偏重加防己、蒼術(shù);若正虛不甚者可減生地黃、人參、白芍;痛兼麻木者酌加雞血藤、桑枝等。

2.穴位封閉:藥物:醋酸潑尼松注射液2m l,維生素B12 500μg,2%利多卡因2m l。以上為1份封閉液,每人每次可用1～2份。

方法:腰腿部壓痛最明顯處(阿是穴),每次選1～2處。常規(guī)消毒皮膚,插入針頭上下提插,有針感時(shí)推藥。每隔3天封閉1次,5次為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

治愈10例(疼痛完全消失,能從事正常勞動(dòng),隨訪3年無(wú)復(fù)發(fā)),顯效25例(疼痛基本消失,能從事一般輕體力勞動(dòng),隨訪1年未復(fù)發(fā)),好轉(zhuǎn)11例(疼痛明顯減輕,1年內(nèi)因勞累后復(fù)發(fā),用上法繼續(xù)治療仍有明顯效果),無(wú)效4例(治療前后無(wú)明顯變化)。

治療時(shí)間最長(zhǎng)3個(gè)療程,最短1個(gè)療程。服中藥最多40劑,最少9劑。有效率達(dá)92%。

典型病例

患者,男,51歲。因勞動(dòng)時(shí)腰部用力過(guò)猛,突然腰部及左腿劇痛,活動(dòng)受限,診斷為腰椎間盤突出癥。經(jīng)檢查: L4～5及左環(huán)跳穴壓痛明顯。給兩處注入上述封閉液2份,同時(shí)口服獨(dú)活寄生湯去生地黃、人參、白芍,加制川烏頭10 g,制附子15 g,雞血藤30g,桑椹30 g。每日1劑,水煎分2次服。上法治療2個(gè)療程,治愈,隨訪4年未復(fù)發(fā)。

討論

中醫(yī)認(rèn)為,腰腿痛屬中醫(yī)“痹證”,系由風(fēng)、寒、濕三氣合而成痹,治當(dāng)祛風(fēng)濕止痹痛,益肝腎補(bǔ)氣血。方中以獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)祛風(fēng)濕止痹痛;杜仲、牛膝、桑寄生補(bǔ)益肝腎;川芎、桂心溫通血脈。諸藥協(xié)力,使風(fēng)邪得去,肝腎得補(bǔ),標(biāo)本同治,則諸證自解。

醋酸潑尼松為皮質(zhì)激素,有消炎、抗風(fēng)濕的作用,維生素B12為神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥,利多卡因?yàn)榫植柯樽碇雇此?。三藥合?可使由于疼痛而痙攣的肌肉得到松弛,從而減輕疼痛。

2011-02-12)