陶希巖 孫興亮 孫謀義

1.山東省平陰縣中醫(yī)醫(yī)院,250400

2.山東省平陰縣皮膚病防治所

斑禿湯配合外涂側(cè)柏酊治療斑禿42例

陶希巖1孫興亮1孫謀義2

1.山東省平陰縣中醫(yī)醫(yī)院,250400

2.山東省平陰縣皮膚病防治所

斑禿,中醫(yī)稱其為“油風”、“鬼剃頭”。臨床表現(xiàn)為頭發(fā)突然發(fā)生大面積大小不等的、圓形或橢圓形成片脫落,病變早期損壞邊緣頭發(fā)松動易拔。西醫(yī)多用米諾地爾治療,但超過20%的患者對于含丙二醇的米諾地爾過敏,導致頭屑增多、皮膚瘙癢、油膩感增強,嚴重的會導致脫發(fā)急速加劇。筆者2008年3月～2010年5月運用中藥斑禿湯(自擬方)為基本方加減內(nèi)服,配合側(cè)柏酊外涂,治療斑禿42例,取得了滿意療效,且無不良反應(yīng),現(xiàn)報道如下。

一般資料

42例均為我院皮膚病科門診患者,其中男23例,女19例;年齡最小21歲,最大32歲;病程長者6個月,短者1個月。

治療方法

1.中藥內(nèi)服:斑禿湯方藥組成:熟地黃20 g,枸杞子20 g,旱蓮草10 g,黃芪10 g,當歸10 g,川芎10 g,制何首烏10 g,丹參10 g。上藥用清水浸泡1 h,第一次煎沸20min后濾出,第二次煎沸20～30min后濾出,共取600m l,分2次口服,早晚各1次。治療1個月為1個療程。

加減:腰酸重者加菟絲子、川續(xù)斷;失眠多夢者加合歡皮、柏子仁、夜交藤;血熱者加地黃、牡丹皮;頭皮紅亮且瘙癢甚者加白蒺藜、地骨皮等。

2.外治療法:側(cè)柏酊藥物組成:側(cè)柏葉15 g,干姜10 g,丹參10 g,桂枝10 g,紅花10 g,百部10 g,何首烏10 g,白芷10 g,僵蠶10 g。取處方中各味中藥粉碎成粗粉,置密閉容器中,加70%乙醇300 m l浸泡,1周后過濾去渣,傾出上清液,外涂患處,每日2～3次。治療1個月為1個療程。

治療結(jié)果

療效標準:痊愈:患處毛發(fā)全部生長與正常無異;顯效:脫發(fā)處長出2/3新發(fā)者;有效:治療后有毛發(fā)生長或脫發(fā)減少;無效:治療前后無變化。

治療結(jié)果:所有患者均治療2個療程后統(tǒng)計療效。結(jié)果顯示:痊愈28例,占66.7%;顯效9例,占21.4%;有效3例,占7.1%;無效2例,占4.8%;總有效率95.2%。治療期間無不良反應(yīng)發(fā)生。

典型病例

患者,男,23歲,2008年9月5日就診。患者于1個月前突然發(fā)現(xiàn)頭發(fā)呈片狀脫落,自用生姜外涂半月,效果不顯,失眠多夢,腰酸腿軟。診查:枕部可見3 cm× 5 cm頭發(fā)脫落,頭皮光亮,舌淡苔白,脈細弱。證屬肝腎不足,血虛脫發(fā)。治宜滋補肝腎,養(yǎng)血生發(fā)。方用斑禿湯加減內(nèi)服,配合外涂側(cè)柏酊,1個月后毛發(fā)均已長出。

討論

引起斑禿脫發(fā)的原因主要與神經(jīng)精神系統(tǒng)功能紊亂和自身患有免疫性疾病有關(guān)。有觀察發(fā)現(xiàn),絕大部分斑禿患者存在不同程度的微循環(huán)障礙,皮損的血流量明顯減少。斑禿患者往往因精神受刺激、過度憂慮、生氣、焦急、悲傷、失眠,或突然受驚嚇,導致植物神經(jīng)功能失調(diào),血管運動中樞機能紊亂,局部毛細血管痙攣性收縮,毛乳頭供血發(fā)生障礙,以致毛發(fā)失養(yǎng)而脫落。中醫(yī)認為,肝藏血,發(fā)為血之余,血虧則發(fā)枯;腎為先天之本,精血之源,其華在發(fā)。如《內(nèi)經(jīng)》云:“血氣盛則腎氣強,腎氣強則骨髓充滿故發(fā)黑;血氣虛則腎氣弱,腎氣弱則骨髓枯竭,故發(fā)白而脫落?！卑叨d好發(fā)于青壯年,肝腎不足,血虛不能營養(yǎng)肌膚或情志抑郁,驚恐悲傷,勞傷心脾,影響生發(fā)之源,發(fā)失所養(yǎng)所致。據(jù)此可知病因多與肝腎不足、氣血虛弱有關(guān)。方中熟地黃、枸杞子、旱蓮草滋陰益腎;黃芪、當歸、川芎、何首烏、丹參益氣養(yǎng)血,活血柔肝,全方共奏滋補肝腎、益氣養(yǎng)血、活血之功效。筆者結(jié)合臨床辨證加減,同時配合側(cè)柏酊外涂患處,可改善皮膚之血液微循環(huán),營養(yǎng)毛發(fā)。中藥內(nèi)外并用,標本兼治,收效顯著。

2011-02-23)