田桂立 姜樹坤

1.黑龍江省樺南縣婦幼保健院,154400

2.黑龍江省樺南縣中醫(yī)院

中藥治療慢性頭痛

田桂立1姜樹坤2

1.黑龍江省樺南縣婦幼保健院,154400

2.黑龍江省樺南縣中醫(yī)院

頭痛是臨床自覺癥狀,本人自擬通竅湯為主治療本病35例,取得了滿意療效。

一般資料

門診收集慢性頭痛患者35例。其中男性20例,女性15例。病程均在1年以上,最長20年。均排除某些疾病過程中出現(xiàn)的兼癥。

治療方法

基本方組成:蒼耳子15 g,菊花15 g,白蒺藜10 g,白芷10 g,全蝎6 g,當(dāng)歸10 g,川芎10 g。煎藥方法:各藥混合,煎煮取汁,一劑煎3次。每天服1劑,10天為1個療程。

辨證加減:①外感風(fēng)寒,癥見頭痛連及項(xiàng)背,拘急收緊感,口不渴,舌苔薄白,脈浮緊。上方加防風(fēng)、秦艽以疏散風(fēng)寒。②風(fēng)熱頭痛,癥見頭痛而脹,發(fā)熱或惡風(fēng),面紅目赤,口渴喜飲,或便秘,溲赤,舌尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。上方加防風(fēng)、連翹、黃芩、青蒿以疏風(fēng)清熱。③挾濕者,頭痛如裹,肢體困重,胸悶納呆,苔白膩,脈濡。上方加藿香、滑石、薏苡仁以化濕利濕。④肝陽上亢型,癥見頭脹痛,兩側(cè)為主,心煩不寐,面紅口苦,或兼脅痛,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。上方加鉤藤、石決明、草決明、天麻、懷牛膝以平肝潛陽。⑤肝腎陰虧型,癥見頭痛且空,眩暈耳鳴,腰膝酸軟,神疲乏力,滑精帶下,舌紅少苔,脈細(xì)無力。上方加生地黃、枸杞子以滋木涵水。⑥氣血虧虛型,癥見頭痛隱隱,時時昏厥,心悸失眠,面色少華,神疲乏力,遇勞加重,苔薄白,脈細(xì)弱。上方加黃芪、黨參、白術(shù)以平補(bǔ)氣血。⑦瘀血頭痛,癥見頭痛經(jīng)久不愈,痛處固定不移,痛如錐刺,舌紫暗或有瘀斑,脈細(xì)或細(xì)數(shù)。上方加丹參、水蛭活血通竅。⑧痰濕型,癥見頭痛昏蒙,胸脘滿悶,納呆嘔惡,舌苔白膩,脈滑或弦滑。上方加竹茹、法半夏、膽南星以滌痰開竅。

治療結(jié)果

所有病例服用1～3個療程不等,其中治愈26例,頭痛及伴隨癥狀消失,3個月內(nèi)未見復(fù)發(fā),大多相對年輕,病程相對較短。顯效5例,頭痛發(fā)作次數(shù)減少,頭痛程度減輕,且在3個月內(nèi)病情較穩(wěn)定。無效4例,頭痛未減輕,但亦未加重。

典型病例

患者,女,36歲。因反復(fù)頭痛6年,于2008年5月6日來門診就診。表現(xiàn)為頭脹痛,以兩側(cè)為重,心煩失眠,面紅口苦,便秘,舌黃脈弦數(shù)。查體:T 36.2℃, P 80次/m in,BP 130/80 mmHg,神清,口唇無發(fā)紺,自由體位,查體合作,心界不大,律齊音整,腹(-)神經(jīng)系統(tǒng)(-)。頭顱CT:未見異常改變。西醫(yī)診斷:血管神經(jīng)性頭痛;中醫(yī)診斷:頭痛(肝陽上亢型)。治法:散風(fēng)通竅止痛,平肝潛陽。藥用:蒼耳子15 g,天麻10 g,白芷10 g,菊花15 g,白蒺藜15 g,全蝎6 g,川芎10 g,當(dāng)歸10 g,鉤藤10 g,石決明10 g,草決明10 g,牛膝10 g。每日1劑水煎,分2次口服,服藥3劑患者癥狀緩解,服上方半個月頭痛消失,隨訪3個月無復(fù)發(fā)。

討論

頭痛為臨床最常見的病癥之一,西醫(yī)一般采用鎮(zhèn)靜劑、止痛劑等對癥治療,一般療效不佳。中醫(yī)認(rèn)為,頭為“諸陽之會”,“清陽之巔”,手足三陽經(jīng)皆上會于頭,五臟六腑清陽之氣亦上榮于頭。若六淫時邪外襲,上犯清空,或氣虛清陽不升,血虛經(jīng)脈失養(yǎng)或腎陰不足,肝陽偏亢或情志憂郁化火均可致頭痛。所謂“久病成瘀”,日久經(jīng)絡(luò)受阻,氣血被遏而致病證虛實(shí)夾雜。故治療上取上疏其風(fēng)。蒼耳子散風(fēng)通竅,祛風(fēng)濕止痛;菊花疏風(fēng)清熱;白蒺藜平肝疏肝,宣散肝經(jīng)風(fēng)邪;全蝎搜風(fēng)剔絡(luò)止痛;白芷散風(fēng)通竅止痛;當(dāng)歸養(yǎng)血活血,上榮清陽;川芎活血化瘀止痛。全方疏散清竅內(nèi)外風(fēng)邪,并佐以活血養(yǎng)血,攻不傷正,補(bǔ)不壅膩,為治療頭痛之良方。

2011-04-20)

·熏洗療法·