張學志 凌云陽

(江西省宜春學院醫(yī)學院,宜春 336000)

自制生肌膏治療腦外傷昏迷患者重度褥瘡

張學志 凌云陽

(江西省宜春學院醫(yī)學院,宜春 336000)

我院2006年12月～2009年12月共收治因腦外傷昏迷合并重度褥瘡患者23例,采用自制生肌膏治療,療效較好,現(xiàn)介紹如下。

治療方法

藥物制備:紫草50 g,蒲公英30 g,地丁30 g,乳香25 g,沒藥25 g,三七15 g,象皮15 g,白及30 g,甘草10 g,血竭20 g,冰片10 g,白蠟60 g,凡士林60 g,芝麻油1000 m l。將上藥前9味入麻油內(nèi)浸泡1日后,置文火上熬煎45min,再用3層紗布過濾藥渣后將濾液至凈鍋內(nèi)煎至滾沸,加入白蠟熔化后,再加凡士林,攪勻化開,入血竭末攪勻,待溫度降至20℃時加冰片末,調(diào)成油膏備用。

用法:重度褥瘡多合并感染,所以用藥前應將傷口徹底清創(chuàng),去除壞死組織及其分泌物,在創(chuàng)面上涂藥膏2～3mm,外以無菌紗布覆蓋,在前7～10天滲出物較多時應每天1～2次換藥,之后可3～5天換一次藥。如病人全身營養(yǎng)狀態(tài)差,應給予高蛋白、高維生素、高能量鼻飼飲食,根據(jù)病情需要給予輸血、脂肪乳、白蛋白等靜脈高營養(yǎng)補充,必要時應用抗生素控制感染。

典型病例

患者,男,59歲。因車禍致特重型顱腦損傷,植物生存狀態(tài),因護理不當而致骶尾部形成5 cm×4 cm深達骶骨的褥瘡,同時合并少許膿性分泌物,判定為重度褥瘡,給予清創(chuàng)后以自制生肌膏涂抹,加強護理及營養(yǎng)攝入,治療35天后創(chuàng)面愈合。

討論

腦外傷昏迷患者由于長期臥床,身體局部長期受壓,如果護理不當極易形成褥瘡,特別是昏迷時間較長的病人,由于貧血、感染、低蛋白血癥等多種原因,褥瘡多發(fā)展為重度,深者可達骨組織,常伴發(fā)細菌感染,引起膿腫、骨髓炎及敗血癥,危及生命。腦外傷昏迷病人不宜行植皮或皮瓣手術,我院制備的生肌膏具有清熱解毒、斂創(chuàng)收濕、祛腐生肌之功效,臨床觀察該膏能消除炎癥,促進肉芽組織生長,修復創(chuàng)面,縮短瘡面愈合時間,能提高褥瘡治愈率,操作簡單,療效確切,經(jīng)濟實用,值得臨床推廣使用。

2010-10-11)