湖南婁底市中心醫(yī)院骨科，417000 姚京輝 姚海春 陳 云

隨著人們現(xiàn)代生活和居住環(huán)境的改變，飲食精細(xì)化，戶外活動(dòng)減少等，導(dǎo)致老年性骨質(zhì)疏松癥呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)。由于骨質(zhì)較為疏松，骨骼較為脆弱，即使輕微的外傷也可能會(huì)造成骨折，而且愈合慢，療程長(zhǎng)。我們?cè)诰戎卫夏晷怨钦鄄∪藭r(shí)，選用了粉乳壯骨膏作為輔助治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：接受治療的老年性骨折病人比常規(guī)治療的病人其骨質(zhì)密度增強(qiáng)，骨折愈合快?，F(xiàn)介紹如下：

1.臨床資料

一般資料：68例老年性骨折患者，均為2006年7月～2010年10月因骨折接受治療的病人，其中上肢骨折26例，下肢骨折34例，其他處骨折8例，男27例，女41例，年齡52～78歲，平均年齡63歲。

臨床表現(xiàn)：68例老年性骨折患者，均為多因跌倒等外傷后所致骨折來(lái)我科接受治療的病人，體格檢查：局部腫脹，有壓痛，肢體活動(dòng)受限，經(jīng)X照片顯示，均呈不同程度的骨小梁變小、骨密度降低等骨質(zhì)密度疏松改變，并有明顯的骨折或骨折線。

2.粉乳壯骨膏方組成

粉乳壯骨膏基本方：黃芪蜂花粉250g，當(dāng)歸蜂花粉100g，鮮蜂乳 200g，黨參蜜 500～1000g；配方：黨參蜂花粉250g，山楂蜂花粉100g，桂圓蜂花粉100g（由于黃芪蜂花粉、當(dāng)歸蜂花粉資源有限，常用配方調(diào)劑）。首先將蜂花粉研成粉末，與蜂蜜、鮮蜂乳拌勻成膏狀，經(jīng)水浴滅菌法處理，裝瓶冷藏備用。注意：男性重用蜂花粉，女性重用鮮蜂乳。

骨膠液制作∶選擇新鮮童仔豬骨1000g，加水2500g，或加新鮮山楂50g，急火煮開，慢火熬煎約10～12小時(shí)，待豬骨軟化，骨湯乳白稀稠為佳，過(guò)濾，濃縮，冷藏備用。

3.治療方法

所有病人均為閉合性骨折，有少部分病人有皮膚挫傷，經(jīng)外科常規(guī)處理皮膚挫傷，骨折復(fù)位后，大多數(shù)病人采用石膏托外固定，少部分病人采用夾板外固定，多數(shù)病人從受傷3～5天后開始服用粉乳壯骨膏。

用法用量：粉乳壯骨膏10～20g，用溫?zé)峁悄z湯100～200g溶化，空腹口服，每日1～2次，3個(gè)月1療程。

4.療效標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)一表格，自我測(cè)定和定期復(fù)查相結(jié)合。

治愈：患肢無(wú)不適體癥，走路時(shí)行動(dòng)靈活，X照片顯示骨質(zhì)疏松明顯改善，骨折線基本消失。

好轉(zhuǎn)：患肢不適體癥基本消失，走路時(shí)無(wú)疼痛，X照片顯示骨質(zhì)疏松停止發(fā)展或有好轉(zhuǎn)，骨折線愈合良好。

有效：患肢不適體癥有改善，但行動(dòng)遲緩，骨折線愈合欠佳。

5.治療結(jié)果

我們?cè)?個(gè)月后進(jìn)行回訪，復(fù)查療效，觀察結(jié)果：采用口服粉乳壯骨膏治療組68例，治愈38例（55.9%），好轉(zhuǎn)26例（38.2%），有效 4例（5.9%）；采用常規(guī)鈣制劑治療作為對(duì)照組的32例中，治愈12例（37.5%），好轉(zhuǎn)18例（56.3%），有效2例（6.3%）。復(fù)查患者時(shí)還發(fā)現(xiàn)：老年性骨折病人中，接受粉乳壯骨膏治療比采用常規(guī)鈣制劑治療的病人骨質(zhì)密度高，骨折愈合快，患肢功能恢復(fù)好。

療程分析：連續(xù)不間斷服用6個(gè)月明顯優(yōu)于3個(gè)月。

癥候分析：隨著服用時(shí)間的增加，伴發(fā)病癥也逐漸好轉(zhuǎn)，體能明顯增強(qiáng)，參加戶外活動(dòng)充滿著健康活力。治療組中有效4例為因?qū)Ψ浠ǚ塾胁涣挤磻?yīng)而終止粉乳壯骨膏治療的患者。

6.討論

粉乳壯骨膏基本方是根據(jù)中醫(yī)《內(nèi)外傷辨惑論》當(dāng)歸補(bǔ)血湯（黃芪、當(dāng)歸）補(bǔ)氣生血之原理，故取其中藥黃芪、當(dāng)歸所產(chǎn)生的蜂花粉，配以鮮蜂乳、黨參蜜等組合而成。由于老年性骨折病人常因骨質(zhì)疏松癥引起，多因年老體弱，特別是女性在絕經(jīng)前后，常以血虛為主要特癥，粉乳壯骨膏是集蜂王漿、蜂花粉和蜂蜜具有動(dòng)植物生命活力營(yíng)養(yǎng)之精華，為老年性骨折患者提供全能營(yíng)養(yǎng)成分和藥用功效，以調(diào)節(jié)人類機(jī)體臟腑功能的平衡，將鈣、磷代謝調(diào)整到最佳狀態(tài)，并使衰老或受損的骨髓造血細(xì)胞重新恢復(fù)活力[1]。

伴隨著年齡的增長(zhǎng)，老人脾胃功能對(duì)血鈣的吸收利用減弱，是引起老年骨質(zhì)疏松的重要原因之一，骨膠湯含有優(yōu)質(zhì)的動(dòng)物生理性游離鈣，有利于腸胃的吸收，有利于調(diào)節(jié)骨鈣代謝，刺激成骨細(xì)胞增殖，促進(jìn)新骨形成，以及調(diào)節(jié)鈣、磷代謝和骨鈣穩(wěn)定，更符合中醫(yī)以臟補(bǔ)臟之理論[2]。

老年骨質(zhì)疏松多因人骨礦物質(zhì)含量下降，而女性骨礦物質(zhì)含量比男性下降速度更快，主要原因是女性絕經(jīng)前后，雌激素水平處于不足，骨質(zhì)失去雌激素的保護(hù)，同時(shí)又對(duì)甲狀旁腺敏感性增加，調(diào)節(jié)鈣、磷的激素處于紊亂狀態(tài)，加上女性對(duì)血鈣的吸收低于男性，更加劇了骨質(zhì)疏松的改變[3]。蜂乳（蜂王漿）含有人類機(jī)體所利用的必須營(yíng)養(yǎng)成分和一大類有生物活性的類固醇激素，如性激素、促性激素、腎上腺皮質(zhì)類固醇、腎上腺素等。蜂花粉是高等植物雄性生殖細(xì)胞——花粉粒經(jīng)蜜蜂采集加工而成，含有大量的活性物質(zhì)，如多種活性酶、黃酮類化合物、植物激素、微量元素等，因此，蜂乳、蜂花粉具有調(diào)理人體臟腑功能，調(diào)整內(nèi)分泌功能紊亂，補(bǔ)充植物外激素，調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡，保持對(duì)鈣磷的吸收和骨鈣的穩(wěn)定。

方中基本方為黃芪蜂花粉和當(dāng)歸蜂花粉，由于藥物資源目前還未廣泛開發(fā)應(yīng)用于臨床，藥源受到限制，因此，作者在基本配方中添加產(chǎn)量較高的黨參蜂花粉以加強(qiáng)補(bǔ)氣，桂圓蜂花粉以加強(qiáng)補(bǔ)血。

總之，骨質(zhì)疏松癥患者哪怕是輕微的外傷也容易引起骨折，因此，防治骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生和發(fā)展，便可促進(jìn)老年性骨折的愈合，粉乳壯骨膏對(duì)大多數(shù)老年性骨折均有療效，而且隨著服用療程的增加，療效也增加。

參考資料

[1]姚京輝.陳云.姚海春.花粉補(bǔ)血膏防治老年性貧血135例.中國(guó)蜂業(yè)〔J〕.20008.4∶40.

[2]姚京輝姚海春陳 云.粉乳壯骨膏防治老年性骨質(zhì)疏松癥臨床應(yīng)用觀察.中國(guó)蜂業(yè)〔J〕.2010.4∶41.

[3]杜風(fēng)芹.老年人骨折的原因及預(yù)防.中華中西醫(yī)學(xué)雜志〔J〕.2009.12∶96.