王景明

電針治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛61例的療效觀察

王景明

目的 探討電針治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的療效及其安全性。方法 采用電針治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者61例，1次/d，7 d為1個療程，共治療3個療程。結(jié)果 治愈12例，顯效28例，有效15例，無效6例，總有效率90.2%，無不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 電針是治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的一種安全有效的方法。

電針;三叉神經(jīng)痛;療效

三叉神經(jīng)痛是發(fā)生在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經(jīng)痛，是神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科常見病之一。主要表現(xiàn)為頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，反復(fù)發(fā)作性的閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。目前西醫(yī)對三叉神經(jīng)痛的治療主要采用藥物、神經(jīng)阻滯、射頻、手術(shù)等方法，但其副作用大、并發(fā)癥多、復(fù)發(fā)率高，而中醫(yī)針灸治療以療效好、安全、無毒副作用等特點(diǎn)表現(xiàn)出特有的優(yōu)越性。我院自2008年9月至2010年4月采用針灸治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者61例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象 2008年9月至2010年4月于我院針灸科門診治療的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者61例，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合［1］:①癥狀:三叉神經(jīng)某一支或多支分部區(qū)內(nèi)出現(xiàn)的陣發(fā)性劇烈疼痛，并反復(fù)發(fā)作。漱口、說話、吞咽、刷牙、洗臉等動作均可誘發(fā)疼痛。疼痛性質(zhì)為閃電樣劇痛，如刀割、錐刺、燒灼，可持續(xù)數(shù)秒至2 min，輕者1 d發(fā)作數(shù)次，重者1 min發(fā)作多次。

間隙期正常;②體征:眶上切跡、眶下孔、頦孔有壓痛，患側(cè)三叉神經(jīng)分布區(qū)痛覺過敏，如長期反復(fù)發(fā)作，局部皮膚粗糙且痛覺減退。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。納入患者就診前采用西醫(yī)口服卡馬西平、維生素B、安定等治療效果不佳。其中男19例，女42例;年齡最大33～71歲，平均51.8歲;病程6個月最短～5年，平均34.1個月;Ⅰ支痛6例，Ⅱ支痛5例，Ⅲ支痛5例，Ⅱ、Ⅲ支痛22例，Ⅰ、Ⅱ支痛17例，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支痛6例。

1.2 方法 主穴取患側(cè)下關(guān)、風(fēng)池、合谷、太沖、頰車、顴髎、翳風(fēng)。配穴:第I支痛配魚腰、太陽、攢竹、頭維;第II支痛配四白、迎香、上關(guān);第III支痛配夾承漿、地倉。隨證配穴:風(fēng)寒襲絡(luò)加風(fēng)池、合谷;風(fēng)熱夾痰加曲池、合谷;胃火上攻加足三里、內(nèi)庭;氣滯血瘀加太沖、內(nèi)關(guān)［2］。采用G-6805-1型電針儀，選用低頻連續(xù)波型，強(qiáng)度以患者感到酸麻抽動且能耐受為度，留針30 min。1次/d，7 d為1個療程，療程間休息3 d，共治療3個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］治愈:疼痛完全消失，面部感覺等功能正常，不需服用鎮(zhèn)痛藥物，隨訪3個月無復(fù)發(fā);顯效:疼痛明顯緩解、不需藥物治療，或疼痛停止后，3個月內(nèi)復(fù)發(fā)，但發(fā)作頻次較前減少50%以上;有效:疼痛較治療前部分緩解，但仍需服用藥物治療，或疼痛發(fā)作頻次較前減少25%～50%。無效:疼痛無任何改變。

2 結(jié)果

61例患者治療3個療程后，隨訪3個月。治愈12例，占19.7%(12/61);顯效28例，占45.9%(28/61);有效15例，占24.6%(15/61);無效6例，占9.8%(6/61)，總有效率90.2%。全組患者無不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

三叉神經(jīng)痛是西醫(yī)學(xué)病名，屬中醫(yī)學(xué)“面痛”“偏頭痛”范疇。其基本病機(jī)為風(fēng)、火、痰、瘀諸邪上犯，阻遏面部經(jīng)絡(luò)，經(jīng)脈氣血阻滯，導(dǎo)致“不通則痛”，少數(shù)為氣血虧虛，面部經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng)，不榮而痛。辨證分型主要為風(fēng)寒外襲、風(fēng)熱傷絡(luò)、風(fēng)痰阻絡(luò)肝火上炎、胃火上攻、氣滯血瘀、氣血虧虛等。臨床選穴主要根據(jù)疼痛部位局部選穴、遠(yuǎn)端配穴，結(jié)合辯證分型而選穴。局部選穴多取單側(cè)，遠(yuǎn)端配穴和辨證分型選穴多取雙側(cè)。

下關(guān)穴屬足陽明胃經(jīng)，陽明為多氣多血之經(jīng)，引針深刺之，可獲強(qiáng)烈針感，并循經(jīng)感傳，故能“氣至病所”;風(fēng)池是足少陽膽經(jīng)穴，又為手足少陽與陽維脈之交會穴，是治療風(fēng)病之要穴，具有疏風(fēng)驅(qū)邪，清瀉肝膽，熄風(fēng)止痛的作用;合谷為大腸經(jīng)之原穴，可調(diào)一身經(jīng)氣，太沖為肝經(jīng)之輸原穴，肝藏血，主疏泄，二穴相配，調(diào)一身之氣血，理陰陽之失調(diào)，具有疏肝解郁，行氣活血，通經(jīng)活絡(luò)止痛之效。魚腰、太陽、攢竹、頭維、四白、迎香、上關(guān)、承漿、地倉等穴均為局部取穴，以疏通局部經(jīng)絡(luò)之氣。電針低頻連續(xù)波型刺激治療，可直接作用于產(chǎn)生疼痛的三叉神經(jīng)干，通過神經(jīng)傳導(dǎo)抑制痛覺中樞，提高機(jī)體的痛閥，發(fā)揮止痛作用;還能促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，緩解肌肉痙攣，阻斷疼痛的傳導(dǎo)［3］。本觀察采用電針治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛61例，結(jié)果:治愈12例，顯效28例，有效15例，無效6例，總有效率90.2%，無不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生，證實(shí)電針是治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的一種安全有效的方法。

［1］李晶，譚維溢，勵建安，等.臨床診療指南(物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分冊).北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:229.

［2］羅春暉.深刺下關(guān)穴配合電針治療三叉神經(jīng)痛療效觀察.中國醫(yī)療前沿，2010，5(5):29-30.

［3］徐斯偉，胡蔚瓊.電針配合溫灸治療三叉神經(jīng)痛療效觀察.上海針灸雜志，2010，29(2):97-98.

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