李麗娟

（廣西桂林市靈川縣人民醫(yī)院信息科，廣西 桂林 541200）

醫(yī)院影像存儲與傳輸系統(tǒng)在醫(yī)院信息化管理中的應用

李麗娟

（廣西桂林市靈川縣人民醫(yī)院信息科，廣西 桂林 541200）

隨著醫(yī)學科技水平的發(fā)展和醫(yī)院管理水平的不斷深化，醫(yī)療PACS（picture archiving and communication systems）影像存儲與傳輸系統(tǒng)在現(xiàn)代醫(yī)院管理中已越來越顯示出它的優(yōu)勢，已成為醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的需要。本文結合我院PACS系統(tǒng)的建設、應用和管理工作，闡述醫(yī)療PACS系統(tǒng)在醫(yī)院影像存儲與傳輸系統(tǒng)的應用。

醫(yī)院影像存儲與傳輸系統(tǒng)；醫(yī)院信息系統(tǒng)；數(shù)字化醫(yī)院管理

醫(yī)院PACS（picture archiving and communication systems）系統(tǒng)的建設是醫(yī)院信息化、網(wǎng)絡化發(fā)展的必然趨勢，是醫(yī)學影像、數(shù)字化圖像技術、計算機技術和網(wǎng)絡通訊技術相結合的產(chǎn)物，它將醫(yī)學影像資料轉化為計算機能夠識別的數(shù)字信息，通過計算機和網(wǎng)絡通訊設備對醫(yī)學影像資料進行采集、存儲、處理及傳輸?shù)?，使醫(yī)學影像資源達到充分共享，全方面的解決了醫(yī)學影像的獲取、顯示、處理、貯存及傳輸與管理。醫(yī)療PACS影像處理系統(tǒng)的應用主要實現(xiàn)了影像科室無膠片化、無紙化的辦公環(huán)境，使得醫(yī)院的綜合管理水平有了比較顯著的提高[1]。

1 醫(yī)院影像存儲與傳輸系統(tǒng)（PACS）

1.1 醫(yī)院影像存儲與傳輸系統(tǒng)簡介（PACS）

影像存儲與傳輸系統(tǒng)（PACS）主要包括放射科、B超室、內鏡室、病理科等在內的所有影像設備全部聯(lián)網(wǎng)，是實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展的一個重要的環(huán)節(jié)。該系統(tǒng)能實現(xiàn)醫(yī)技科室數(shù)字化存儲，能比較快捷地存儲、檢索、顯示、處理與復制圖像，從而節(jié)約了存儲的空間，降低成像成本，進一步實現(xiàn)了圖像資源的共享，豐富了醫(yī)師的診斷信息。PACS系統(tǒng)分為三個工作站，包括CT、DR影像診斷；常規(guī)X影像診斷；高分辨灰階顯示等。①患者詳細信息查詢。在醫(yī)院中該系統(tǒng)的使用者可根據(jù)多種條件的關鍵詞對患者的信息查詢。②圖像顯示方式及處理：該系統(tǒng)可以共同操作單個或者多個圖像，可對圖像共同顯示、放大、縮小以及漫游，還可以對圖像的拷貝、快速傳遞、同步顯示、診斷報告以及多角度觀察診斷進行管理。③診斷報告書寫：該系統(tǒng)可文圖一體化打印輸出，在實際工作過程中不斷積累報告模板，能提高書寫報告的速度。④視頻采集系統(tǒng)可采集模擬B超、內鏡等支持模擬信號輸出的設備的原始圖像。并將原始圖像格式轉成為DICOM3.0，在各科終端服務器上可直接觀看圖像和診斷報告，免除膠片拷貝，為醫(yī)師提供標準的診斷報告格式，方便醫(yī)師快捷地書寫規(guī)范的診斷報告，讓臨床醫(yī)師在最短的時間內得到影像資料[2]。

2 醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）

醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）簡介：我們醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）建立于2002年8月，醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）采用的是星型網(wǎng)絡拓撲結構。網(wǎng)絡操作系統(tǒng)醫(yī)院采用的是Windows2000和SQL Server2000，客戶端則都采用WindowsXP以上操作系統(tǒng)。目前。全院有3臺Lenovo服務器以及100臺左右的客戶端。其應用軟件主要包括三大模塊：①以經(jīng)濟信息管理為主的模塊；②以醫(yī)療信息管理為主的模塊；③以行政、后勤、設備管理為主的模塊

以下是醫(yī)院信息（ HIS）系統(tǒng)與醫(yī)技科室影像存儲與傳輸（PACS）系統(tǒng)的主要功能[3]： ①預約登記；②多功能查詢；③統(tǒng)計和分析。

3 實現(xiàn)PACS和HIS系統(tǒng)的融合

影像中心登記工作站通過輸入患者的編號直接從HIS系統(tǒng)中調出患者的信息；臨床科室等影像中心以外的科室通過融合在HIS系統(tǒng)中的PACS部分功能模塊或者使用單獨的PACS瀏覽端程序可以直接從PACS系統(tǒng)調出圖像、報告等信息。

3.1 醫(yī)院的HIS系統(tǒng)是專門提供患者信息的，是由放射科內部統(tǒng)一醫(yī)學影像學編號的，申請錄入后的患者信息會自動與數(shù)字化影像整合，自動形成未完成的工作任務列表，醫(yī)師將會利用HIS與PACS對影像進行數(shù)字化閱片、診斷從而完成PACS和HIS的真正無縫融合，實現(xiàn)醫(yī)院范圍內醫(yī)學影像圖像共享，臨床科室直接通過普通PC機以Web方式來查閱患者影像以和檢驗報告，進一步縮短了診斷時間，且節(jié)省了膠片用量[4]。

3.2 患者信息的綜合查詢系統(tǒng)

利用查詢系統(tǒng)所提供的關鍵字來檢索患者的信息，非常方便且快捷。其中關鍵字包括患者的姓名，年齡，性別，編號，疾病的名稱等等。這個系統(tǒng)還可以顯示個人和科室任意一個時間段里的工作的量以及經(jīng)濟效益等等。

3.3 光盤存檔系統(tǒng)

將系統(tǒng)里面存的圖像數(shù)據(jù)刻到DVD或者是CD（650M）的光盤里面，這樣就能夠使圖像的原始數(shù)據(jù)得到永久的保存。每一個盤的容量可以存差不多2500幅512×512矩形圖的這樣一個圖像的數(shù)據(jù)。服務中心留一份已經(jīng)刻錄好的光盤備用，各個科室保存一個和自己專業(yè)相關的光盤，以方便查閱相關資料。

4 對比分析

傳統(tǒng)工作模式需要經(jīng)過醫(yī)師開處方-藥房劃價-收費處記賬收費-醫(yī)技科室做相應的檢查的程序，如果因機器損耗或不能正常給患者做檢查，則檢查處方要退回科室及收費處退費，工作繁瑣，甚至可能影響醫(yī)師對患者的正確診斷及治療。PACS實施運行后，取得了明顯的成效。費用節(jié)約可觀，減少了膠片的消耗，縮短了患者在醫(yī)院的滯留時間，從檢查到出結果僅需十幾分鐘，極大的提高了工作效率。建立高效率、無膠片化的PACS，已經(jīng)成為醫(yī)技科室和臨床各科廣泛關注的熱點[5]。

4.1 急診影像檢查等待時間

醫(yī)院影像存儲與傳輸系統(tǒng)建成以后，急診影像檢查總計等待時間平均值比以往減少了64%，建成以后的等待時間平均為22min，由此可見，PACS系統(tǒng)減少了急診患者的等待時間，對急診患者治療具有重要意義。

4.2 數(shù)據(jù)信息的保存

醫(yī)院影像存儲與傳輸系統(tǒng)信息的保存率超過90%，信息軟片保存率為100%（圖像信息），質量控制信息為100%（QC），可查詢比率（膠片所放位置）99.9%。

4.3 膠片用量和圖像檢索

節(jié)省的膠片是82%，用手工來操作膠片查詢的話，用的時間大概是半個小時，但是PACS建成以后呢，查詢的時間不到30s，提高了大概95%的效率。

4.4 統(tǒng)計分析

逐一對工作的數(shù)量、檢查的費用以及疾病等幾種報表來進行統(tǒng)計，用手工統(tǒng)計的話時間大概是380min，填寫表格和制作表格總用需要65min，計算機來處理并打印出來，只需要25分鐘，統(tǒng)計的速度是手工來操作的20倍，統(tǒng)計的量越大，速度的差異就越發(fā)的明顯。

5 結 論

醫(yī)院PACS系統(tǒng)在醫(yī)院影像存儲與傳輸系統(tǒng)中結合HIS系統(tǒng)的應用，減少了膠片的消耗，縮短了患者在醫(yī)院的滯留時間，規(guī)范了醫(yī)院流程，帶來了明顯的經(jīng)濟效益。信息網(wǎng)絡系統(tǒng)在我院的建設和落成，更為完整的展現(xiàn)了醫(yī)院各科室的工作流程。信息網(wǎng)絡系統(tǒng)的組建體現(xiàn)出三個優(yōu)點：①提高了醫(yī)院服務的標準和質量，使醫(yī)院的管理制度大大完善。②PACS與HIS等系統(tǒng)趨于完善，數(shù)字化醫(yī)院（E-Hospital）的創(chuàng)建會在不久的將來得以實現(xiàn)。③為醫(yī)院的長遠發(fā)展打好基礎，促進醫(yī)院的數(shù)字化發(fā)展[6,7]。

[1] 姬玉莎,姬燁,石立力.數(shù)字化醫(yī)院的就醫(yī)模式的現(xiàn)狀與發(fā)展[J].當代醫(yī)學,2007(1):43-44.

[2] 羅敏,王小林,羅松,等.圖像存儲及傳輸系統(tǒng)綜合布線和網(wǎng)絡系統(tǒng)的設計[J].中華放射學雜志,2002,36(8):493-497.

[3] 梁珂.利用計算機網(wǎng)絡技術持續(xù)改進醫(yī)療質量[J].中國數(shù)字醫(yī)學,2007,2(11):21-22.

[4] 李貴祥,王放.HlS和PACS的融合方法[J].北京生物醫(yī)學工程,2004,23(3):212-214.

[5] 黎偉強.信息系統(tǒng)促進醫(yī)院管理和效益提高[J].醫(yī)學信息學,2006(19):276.

[6] 劉長生,盂松.醫(yī)院信息系統(tǒng)(HlS)和PACS[J].電腦知識與技術,2004(5):94-96.

[7] 李坤成.中國醫(yī)用磁共振產(chǎn)業(yè)和技術發(fā)展現(xiàn)狀[J].磁共振成像,2011,2(1): 5-6.

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