馬紅葉

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

小兒厭食癥是指小兒較長時(shí)間是與不爭或減退，食量明顯減少，甚至以拒食或厭惡進(jìn)食為主癥的一類疾病。長期厭食的患兒可發(fā)生營養(yǎng)不良，體質(zhì)量下降，部分微量元素缺乏，機(jī)體抵抗力，防御疾病的能力下降，影響小兒的正常生長發(fā)育，易患各種疾病。筆者根據(jù)祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論及小而獨(dú)特的生理和病理特點(diǎn)，采用推拿療法治療脾胃虛弱型小兒厭食癥，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與療法

1.1 一般資料

本組30例患兒中，男18例，女12例；年齡最小2歲，最大9歲；30例均符合脾胃虛弱型小兒厭食癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

①食欲不振，病程2個(gè)月以上。②面色少華，形體消瘦，低于標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量8%以上，但精神狀態(tài)尚好，無腹部膨隆。③有喂養(yǎng)不當(dāng)史，偏食，飲食無規(guī)律，排除各種急慢性疾病及服藥引起的厭食。

1.3 治療方法

①患兒仰臥位，醫(yī)者立于或坐于患兒一側(cè)，以一手在患兒腹部以臍部為中心作掌揉法以順時(shí)針方向揉腹3～5mm，然后沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸，乙狀結(jié)腸作掌揉法，持續(xù)3～5mm，然后醫(yī)者以拇指點(diǎn)揉中脘、天樞1～3mm。②患兒仰臥位雙下肢伸直，醫(yī)者立于或坐于患兒一側(cè)，醫(yī)者以拇指指腹放于患兒一側(cè)足三里處，點(diǎn)揉1～3mm，做完一側(cè)再坐另一側(cè)。③患兒俯臥位，背部肌肉放松，醫(yī)者將兩手食指彎曲，以食指中節(jié)的背面緊貼脊柱兩側(cè)皮膚，拇指前按與食指中節(jié)相對(duì)用力，輕輕提捏皮膚，采用“捏三提一”法，雙手交替捻動(dòng)，并逐漸由下向上移動(dòng)，自尾骨部（長強(qiáng)穴）沿背向上至大椎上，重復(fù)提捏3～6遍。④患兒俯臥位，醫(yī)者立于或坐于患兒一側(cè)，以食指、中指分別放于睥俞、胃俞處，點(diǎn)揉1～3mm，然后輕撫患兒背部1～2mm，結(jié)束治療。推拿按摩30mm/次，1次/日，15次為1個(gè)療程，治療3～5個(gè)療程，每1個(gè)療程結(jié)束后，休息2-3d，平時(shí)注意合理的飲食結(jié)構(gòu)，不食零食，不暴飲暴食，不食油膩，多食水果及新鮮蔬菜，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

2 治療效果

2.1 療效判定

參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中有關(guān)小兒厭食癥的療效標(biāo)準(zhǔn)判定。病愈：食欲顯著增強(qiáng)，食量達(dá)到正常健康兒（超過或恢復(fù)病前水平），體質(zhì)量增加≥0.5kg，伴隨癥狀消失，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)基本恢復(fù)正常。顯效：食欲明顯恢復(fù)，食量增加并恢復(fù)到正常水平的3/4，體質(zhì)量增加20.25kg，伴隨癥狀改善，各項(xiàng)試驗(yàn)指標(biāo)均有改善。有效：食欲有改善，食量增加，但未達(dá)到正常水平的3/4，體質(zhì)量略增加，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)稍有改善或變化不大。無效：食量變化不明顯，伴隨癥狀可有改善，但體質(zhì)量未增加，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)無改善。

2.2 結(jié)果

治療30例，病愈15例，顯效8例，有效6例，無效1例，總有效率為96.7%。

3 討 論

小兒厭食癥是兒科常見病、多發(fā)病之一，其病因多由于脾胃功能素虛、喂養(yǎng)不當(dāng)、飲食不節(jié)傷及脾胃至脾虛食積以及胃津脾陽虧損導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)，胃陰不足則不思飲食，脾陽虛則運(yùn)化失職[3]。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：脾主運(yùn)化，胃司受納，脾胃調(diào)和則可能知五谷飲食之味，正如《靈樞·脈度》所說：“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣?！逼⑽覆缓图{化失職則易造成厭食。而小兒機(jī)體臟腑形態(tài)未曾成熟，各種生理功能未曾健全“成而未全，全而未壯”，寒暖不知自調(diào)，飲食不知饑飽，或飲食不節(jié)，家長喂養(yǎng)失當(dāng)易至脾失健運(yùn)胃不思納，臨床上以脾胃虛弱型多為見。推拿治療此病則是在小兒體表的特定穴位上施以一定的手法，達(dá)到調(diào)整陰陽，理氣通腑，通經(jīng)活絡(luò)，培培養(yǎng)之氣，健脾和胃的作用，使脾陽得振，胃陰得復(fù)，脾胃納運(yùn)功能得以恢復(fù)，調(diào)整機(jī)體內(nèi)環(huán)境，打破機(jī)體原有的病理循環(huán)鏈，提高胃腸對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)和微量元素的吸收。厭食得以痊愈[4]，由于推拿手法簡便、安全、療效好、無毒副作用，既能調(diào)節(jié)機(jī)體臟腑生理功能，又能提高生命活力和機(jī)體的抗病能力，深受患兒家長認(rèn)可，是臨床上治療小兒厭食癥的一種行之有效的方法。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部中醫(yī)司.小兒厭食癥診斷、療效標(biāo)準(zhǔn)[J].陜西中醫(yī),1998,(8)：封底.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社,1994：79.

[3]崔壹.推拿治療小兒厭食癥臨床觀察[J].吉林中醫(yī)學(xué),2006,26(7)：39-40.

[4]肖一賓,彭先和,宿少敏.劉氏推拿療法治療小兒厭食癥(脾胃虛弱型)128例臨床觀察[J].按摩與引導(dǎo),2010,2(中)：63.