胥正龍

(吉林省白山市疾病預(yù)防控制中心 吉林白山 134300)

進(jìn)入21世紀(jì)以后,全球范圍內(nèi)連續(xù)爆發(fā)多次大規(guī)模的傳染病疫情,導(dǎo)致全世界因傳染病致死人數(shù)的迅速上升。綜合分析新發(fā)流行性傳染病的特點主要表現(xiàn)為:人獸共患性、不可預(yù)知性及傳播速度快,流行范圍廣等,因此,在傳染病的防治管理工作中一定要結(jié)合其特點,適時開展行之有效的防治措施,將傳染病有可能造成的危害控制在最低范圍。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,以及我國衛(wèi)生事業(yè)中傳染病防治體系的逐步構(gòu)建,國內(nèi)衛(wèi)生及醫(yī)療機構(gòu)的傳染病防治能力已經(jīng)有了顯著的提高。但是現(xiàn)實中存在的各類問題也是不容忽視的,各級衛(wèi)生和醫(yī)療部門要切實履行自身職責(zé),并且充分利用現(xiàn)代化的監(jiān)測手段和方法,加強對于傳染病的有效預(yù)防和治療,全面保障人民群眾的身體健康和生命安全,為我國的經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定貢獻(xiàn)一份力量。

1 新發(fā)流行性傳染病的特點

在人類歷史上未曾記錄或發(fā)生過的傳染病統(tǒng)稱為新發(fā)流行性傳染病,作為全世界衛(wèi)生及醫(yī)療領(lǐng)域共同關(guān)注的焦點問題之一,醫(yī)療及防疫人員只有在深入探明其特點的基礎(chǔ)上,才能開展行之有效的預(yù)防與治療管理。綜合分析近年來常見的新發(fā)流行性傳染病,其基本特點主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

1.1 人獸共患性

美國著名醫(yī)學(xué)專家Jones博士在對幾十種新發(fā)流行性傳染病進(jìn)行綜合分析后發(fā)現(xiàn):SAPS、埃博拉病毒、人禽流感、AIDS、甲型H1N1流感等新發(fā)流行性傳染病中,人獸共患的傳染病約占60%以上,其中70%以上由野生動物傳播而引起。我國第三軍醫(yī)大學(xué)的林健東教授經(jīng)過長期研究發(fā)現(xiàn):目前,世界范圍內(nèi)的新發(fā)流行性傳染病中,約有3/4以上為人獸共患病,其主要致病機理為細(xì)菌及病毒基因突變,導(dǎo)致人類和動物體內(nèi)的新發(fā)病原體不斷增加。

1.2 不可預(yù)知性

在國內(nèi)外現(xiàn)階段的醫(yī)療水平下,普遍存在對于新發(fā)流行性傳染病的傳播規(guī)律認(rèn)識不足的問題,尤其是缺乏對于相關(guān)資料的科學(xué)評估與判斷,進(jìn)而導(dǎo)致新發(fā)流行性傳染病的不可預(yù)知性日漸凸顯。由于難以對于新發(fā)流行性傳染病進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷,所以在具體防治管理措施的制定與實施中存在較大的不可預(yù)知性。

1.3 傳播速度快,流行范圍廣

近年來,在全世界范圍傳播的新發(fā)流行性傳染病主要包括:AIDS、人禽流感、甲型HIN1流感等。據(jù)世界衛(wèi)生組織2009年公布的調(diào)查結(jié)果顯示:目前,全世界新發(fā)流行性傳染病已經(jīng)覆蓋200多個國家和地區(qū),感染總?cè)藬?shù)超過4000萬,累計死亡人數(shù)達(dá)到2000萬人以上。由此可見,新發(fā)流行性傳染病具有傳播速度快,流行范圍廣的特點,是人類面臨的重要安全威脅之一。

2 我國傳染病防治管理中存在的問題

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展,特別是傳染病控制體系的逐漸構(gòu)建,我國的傳染病防治管理水平有了穩(wěn)步的提升。但是由于我國國土面積大、人口數(shù)量多、行政區(qū)劃復(fù)雜,為我國傳染病的防治管理造成了較大的障礙。同時,國內(nèi)衛(wèi)生及醫(yī)療部門普遍缺乏傳染病防治管理的經(jīng)驗,技術(shù)水平和相關(guān)法律的構(gòu)建也需進(jìn)一步加強,所以在今后的傳染病防治管理工作中一定要強化對于相關(guān)問題的研究,并且積極制定行之有效的措施。

2.1 相關(guān)法律、法規(guī)操作性不強

在我國現(xiàn)行的傳染病防治管理體系中,普遍存在相關(guān)法律、法規(guī)操作性不強的實際問題,雖然國家衛(wèi)生和醫(yī)療主管部門根據(jù)實際情況,相應(yīng)制定了《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《傳染病防治法》等法律、法規(guī),但是由于缺乏法律、法規(guī)操作的良好環(huán)境,進(jìn)而導(dǎo)致其貫徹和執(zhí)行嚴(yán)重受阻,難以全面發(fā)揮應(yīng)具備的管理作用。例如:《傳染病防治法》中明確指出:對于出現(xiàn)違法行為的衛(wèi)生及醫(yī)療機構(gòu)必須對相關(guān)負(fù)責(zé)人處以通報批評、降級,甚至撤職等處分,但是對于民營醫(yī)療機構(gòu)則不使用此法,進(jìn)而導(dǎo)致相關(guān)法律、法規(guī)操作性不強的現(xiàn)實問題客觀存在。

2.2 防治管理能力有待加強

目前,在國內(nèi)的傳染病防治管理工作中,各級衛(wèi)生及醫(yī)療部門的管理能力有待加強,否則難以達(dá)到預(yù)期的管理效果。國內(nèi)現(xiàn)行的傳染病防治管理模式和體制中,普遍存在各部門、機構(gòu)之間職責(zé)不明,以及政府部門監(jiān)管力度不足的問題,進(jìn)而導(dǎo)致傳染病防治管理工作出現(xiàn)多頭管理、條塊分割的弊端,難以形成有效的管理機制。另外,作為傳染病防治管理主體的衛(wèi)生行政部門承擔(dān)較為繁重的管理職能,但是缺乏相應(yīng)的工作指導(dǎo)規(guī)范,特別是基層執(zhí)法人員在行使監(jiān)督職責(zé)時,難以認(rèn)清自身肩負(fù)的重要使命,往往出現(xiàn)工作中較大的漏洞,對于傳染病的流行和發(fā)展趨勢難以進(jìn)行有效的監(jiān)控,這也是導(dǎo)致我國傳染病疫情較大范圍擴散的重要因素。

2.3 防治管理隊伍建設(shè)力度不足

綜合分析我國傳染病鋼制管理的現(xiàn)狀,管理隊伍建設(shè)力度不足的問題尤為突出,而且存在較為嚴(yán)重的管理人員綜合素質(zhì)不強的問題。我國的傳染病防治管理工作涉及范圍廣,需要大量具備專業(yè)知識和技能的人員參與其中,而現(xiàn)階段必須克服人員配備不足,交通工具不足等問題,進(jìn)而才能深入的開展相關(guān)管理工作。

3 加強傳染病防治管理的途徑和方法

隨著人類生存環(huán)境的日趨惡化,特別是空氣、水質(zhì)、環(huán)境、生態(tài)污染等問題的日漸突出,傳染病防治管理工作的壓力也在不斷加大。為了有效實施對于各類傳染病的有效預(yù)防和治療,國內(nèi)衛(wèi)生及醫(yī)療部門必須及時調(diào)整管理策略,并且通過多種途徑和方法加強對于傳染病的綜合管理,進(jìn)而才能全面保障人民群眾的身體健康和生命安全。

3.1 加強傳染病應(yīng)急預(yù)案的擬定

在我國今后的傳染病防治管理工作中,各級衛(wèi)生和醫(yī)療管理部門,尤其是基層醫(yī)療機構(gòu)一定要加強傳染病應(yīng)急預(yù)案的擬定,并且嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案》等相關(guān)法律、法規(guī),對于應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行不斷的改革和完善。另外,對于國外較為常見的新發(fā)流行性傳染病,國內(nèi)衛(wèi)生和醫(yī)療部門要通過多種途徑及時了解其發(fā)展趨勢和傳播方式,確保一但發(fā)生傳染病疫情時可以及時應(yīng)對,并且做到有效處理和規(guī)范管理。

3.2 加強健康教育和宣傳

近年來,SARS、人禽流感等新發(fā)流行性傳染病在國內(nèi)的廣泛傳播,與人民群眾預(yù)防知識的缺少有著密切的聯(lián)系,因此,在今后傳染病防治管理中,各級政府、衛(wèi)生和醫(yī)療部門一定要充分利用廣播、報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等宣傳媒介,加強對于全社會的健康教育和宣傳,使廣大人民群眾掌握預(yù)防和治療各類傳染病的基礎(chǔ)知識,并且強化對于傳染病的預(yù)防意識。

3.3 嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的循環(huán)流程管理

國內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)在傳染病患者的收治與處理中,一定要嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的循環(huán)流程管理,確保最大限制的提升傳染病患者的生存幾率。各級醫(yī)療機構(gòu)傳染科的醫(yī)護(hù)人員,不但承擔(dān)幫助患者解除病痛的職責(zé),而且要采取有效的防護(hù)措施,防止在診治過程中出現(xiàn)感染現(xiàn)象。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格劃分污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū),傳染病患者應(yīng)統(tǒng)一配備住院服裝,患者只能在規(guī)定的范圍內(nèi)活動,不得進(jìn)入清潔區(qū)和半污染區(qū)。在對傳染病患者進(jìn)行檢測時,醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密觀察患者體征變化,并及時組織專業(yè)人員進(jìn)行病菌的化驗,與相關(guān)部門共同研究與制定科學(xué)、合理的治療方案。

4 結(jié)語

總之,在我國的傳染病防治管理工作中,一定要加強政府、各級衛(wèi)生和醫(yī)療部門的高度重視,并且全面提升人民群眾的預(yù)防意識,進(jìn)而實現(xiàn)國內(nèi)傳染病防治管理能力和水平的提升,全面保障人民群眾的身體健康和生命安全。

[1]上海市衛(wèi)生局.上海市醫(yī)療機構(gòu)傳染病專用門診設(shè)置的基本要求[S].2003.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.關(guān)于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知[S].衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]292號.

[3]胡俊峰.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對的健康教育與健康促進(jìn)(一)[J].中國健康教育,2004,20(1):37～39.

[4] Miller P,Hirschorn N.The effect of a national control of diarrheal diseases program on mortality:the case of Egypt[J].Soc Sci Med,2005,40(10):289～301.

[5] Rutherford GW.Public health,communicable diseases,and managed care:will managed care improve or weaken communicable disease control[J].Am J Prev Med,2008,14(3):53～59.