余海英

一次性真空定量采血器采集血鉛的體會

余海英

臨床上以往要準確地采集血鉛較困難,會受到許多情況的干撓,我科近年使用一次性真空采血器采集血鉛樣品取得了滿意的效果。成功率高,尤其適用于對血鉛樣品要求高的采集,既減輕了患者的痛苦,又減輕了護士的工作量,取得了滿意效果。

采血器;血鉛;體會

一次性真空定量采血器是利用采血管中的負壓自動采集血鉛樣品,其操作方法與傳統(tǒng)的用注射器采血大同小異,但卻有許多優(yōu)點:使用方便、容易掌握進針深度;自動采血、省時省力;采血器標有需采血的刻度、采血量準;采血管與采血針連接,采集的血液與外界隔離,避免外漏污染,也克服了以往使用注射器采血過程中分裝過快過慢導致的溶血或凝血而影響檢驗結果的缺點。我科近年使用一次性真空采血器采集血鉛樣品取得了滿意的效果?，F(xiàn)小結如下。

1 操作方法

1.1 采血場所準備 采血場所必須遠離污染,并且分別設置采血間和等候間,兩間相鄰,均有流動水洗手設備。血鉛樣品采集在采血間進行,采血室應保持整潔干凈;地面和墻壁應濕清洗,采血前半小時禁止?jié)裢系孛?不得使用風扇降溫。

1.2 采血人員與受檢人員準備 受檢人員采血前應洗凈采血部位,再用經(jīng)空白檢驗的紙巾將手擦干。采血人員應戴手套,并且接觸受檢者或血液前應按順序用 0.20/0硝酸、純水、碘酒、酒精清潔處理手套后再進行采血。

1.3 血鉛樣品的采集 首先按順序用 0.20/0硝酸、純水、碘酒、酒精清潔消毒采血部位的皮膚。然后穿刺靜脈見有暗紅色回血,將采血針的另一端插入采血管橡皮塞,即可自動采血;采至所需的量,先拔出靜脈穿刺針,用棉簽加壓止血再拔出橡皮塞端針頭,即采血完畢。采血完成后立即搖勻留存雙份樣品,每管血樣 0.5～1ml。

1.4 特殊情況的處理 少數(shù)行穿刺靜脈后無回血,使判斷發(fā)生困難,此時將紅膠套拉開使硅膠管內(nèi)的壓力大于空氣中的壓力即可見回血,再將針頭刺入采血管。避免了反復穿刺使靜脈穿破。當淺靜脈穿刺困難時,亦可用此采血器行股靜脈頸外靜脈穿刺采血。

2 注意事項

2.1 采血時先穿刺靜脈,見回血后再將采血針的另一端插入采血管,否則采血管失去負壓無自動采血功能。

2.2 為了保證結果的準確 0.20/0硝酸和純水應現(xiàn)配現(xiàn)用,采血管和采血針必須經(jīng)抽樣檢測合格。并且血鉛樣品門診保存不得超過 48個小時,在 4度冰箱保存不得超過 2周。

2.3 采集血鉛對環(huán)境及操作技術要求較高,在每次采血開始前、采血中和采血結束時,分別用經(jīng)過鉛空白檢驗的 0.50/0硝酸替代血液,各做兩個采樣空白,以了解采樣過程中可能的污染情況。如采集的空白樣品經(jīng)檢驗鉛超標,則表示采血過程中受到含鉛成分的物質(zhì)污染,如環(huán)境中的空氣、采血人員的手、采血的針管、采血操作不規(guī)范等都可能成為污染的來源;則必須重新采集。

2.4 所有采血人員都經(jīng)過嚴格的專業(yè)培訓,知曉操作中任何一點不規(guī)范,都可能造成樣品污染,結果誤差。

3 體會

3.1 由于采血管內(nèi)為負壓,采血速度較快,如不注意手法,往往使采血量過多造成浪費甚至因采血管內(nèi)的抗凝劑不夠使血液凝固、過少則血液不夠無法出結果。正確操作方法是穿刺成功后將另一針頭插入采血管橡皮塞中央后,左手持采血管使垂直,右手拇指和食指壓住刺入采血管針柄,血流流至所標刻度迅速拔針并立即搖勻。因硅膠管內(nèi)的血量為 0.2m l,如為末管應少采 0.2m l。

3.2 采集血鉛可與其他生化項目一同進行,即多管或多量采血時,一次穿刺即可完成,減少穿刺次數(shù),減輕受檢人員的痛苦。

3.3 血鉛采血管的瓶塞和標簽都為綠色,采血管也比普通促凝管和抗凝管長,比較醒目,不易出錯。采血管一次性使用,免除回收工作,避免交叉感染。

3.4 現(xiàn)使用的雙針采血器采血后不能接注射器輸液管,如需靜脈用藥,要更換針頭再穿刺,增加了患者的痛苦和護士的工作量。我們將此信息反饋給廠家希望能生產(chǎn)出多功能采血器一達到一針多用的效果。

3.5 為了保證血鉛樣品結果準確,我們在采血中特別注意環(huán)境及操作技術對結果的影響。血鉛開展至今,未發(fā)現(xiàn)樣品污染情況,因此未造成血液浪費及重新采血對受檢人員造成不滿及痛苦。取得了滿意效果。

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