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腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)17例臨床研究

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目的探討腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的可行性及優(yōu)越性。方法對(duì) 17例要求保留卵巢的卵巢囊腫患者在全面下實(shí)施腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)。觀察手術(shù)適應(yīng)證、術(shù)中并發(fā)癥、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后病率、并發(fā)癥及住院時(shí)間。結(jié)果17例手術(shù)成功,無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹,平均手術(shù)時(shí)間 45min,平均出血量 90ml,術(shù)后復(fù)發(fā) 1例,平均體溫正常時(shí)間 1.8d,平均排氣時(shí)間 1.3d,平均住院時(shí)間 4.9d。結(jié)論腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,腹壁不留瘢痕。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自 2006年 3月至 2010年 3月 17例卵巢囊腫行腹腔鏡下剝除。有 2例未婚,15例已婚,年齡在 18-35歲之間,伴或不伴臨床癥狀。術(shù)前經(jīng)婦檢均提示卵巢囊腫,術(shù)前 1d備皮。

1.2 手術(shù)方法 全身麻醉下,取仰臥位,常規(guī)消毒皮膚、鋪巾,在腹腔鏡下,于卵巢囊腫外突明顯的部位,電凝切開(kāi)囊腫包膜,達(dá)囊腫直徑的 2∕ 3,分離囊腫,游離出囊腫后,用大抓鉗鉗夾后再抓取,若基底部較大,可邊電凝邊剝除。剝除囊腫后檢查基底部有無(wú)出血,用可吸收縫合線縫合,閉合殘腔,剝除囊腫經(jīng)左下腹穿刺孔取出。如并存盆腔其他病變,根據(jù)情況進(jìn)行處理。其中 1例因囊腫較大,切除了部分卵巢組織,并留置腹腔引流管觀察有無(wú)滲血情況,降低術(shù)后病率。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況 17例手術(shù)均成功,無(wú)一例轉(zhuǎn)開(kāi)腹,無(wú)鄰近臟器損傷。囊腫大小:3.0～6.0,單側(cè) 12例,雙側(cè)卵巢囊腫 5例。手術(shù)時(shí)間 20～50m in,平均 35m in;術(shù)中出血 30～160m l,平均 90ml。

2.2 療效與隨訪 17例術(shù)后常規(guī)靜脈滴注廣譜抗生素 48h,術(shù)后 3d體溫基本恢復(fù)正常,白細(xì)胞無(wú)升高,1～2d排氣,隨訪有癥狀者術(shù)后癥狀消失,婦科檢查恢復(fù)好,B超示盆腔內(nèi)無(wú)異常。

3 討論

卵巢囊腫是婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病,表現(xiàn)為腹痛、腹脹、月經(jīng)不調(diào)、不孕等,嚴(yán)重影響婦女身體健康和正常生活[1],因此,對(duì)有癥狀的患者或不孕的患者,如果囊腫＞3cm應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。卵巢囊腫剝除術(shù)具有改善不育和保留生育功能的雙重目的,并且對(duì)年輕的患者保留卵巢對(duì)維持月經(jīng)卵巢功能及對(duì)患者心理上均有益。是現(xiàn)代婦女提高生活質(zhì)量和生命質(zhì)量的具體措施[2]。因此,保留器官的手術(shù)越來(lái)越受到患者和婦科醫(yī)生的重視。近年來(lái),由于腹腔鏡手術(shù)的迅速發(fā)展,卵巢囊腫剝除術(shù)的途徑選擇以由傳統(tǒng)的經(jīng)腹途徑發(fā)展為腹腔鏡下囊腫剝除術(shù)[3]。選擇好適應(yīng)證,均能成功完成囊腫剝除術(shù)[4]。本術(shù)式具有腹部無(wú)切口,外觀美,創(chuàng)傷小恢復(fù)快,住院時(shí)間短,對(duì)腸道功能基本無(wú)干擾。術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。因此,認(rèn)為腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)確實(shí)是安全、可行,值得推廣的一種婦科微創(chuàng)手術(shù)。

[1] 現(xiàn)代婦產(chǎn)科手術(shù)與技巧.北京:人民出版社.2005;437-440

[2] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué).第二版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:1634-1635.

[3] 張欣,吳令英,李小紅,等.盆腔良性腫物血清 CA 125水平升高的臨床意義.中華婦產(chǎn)科雜志,2005,40(3):178.

[4] 柳紅杰,李小燕,初永麗.腹腔鏡卵巢良性腫瘤剝除術(shù) 65例臨床分析.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2005,21(4):251.

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