呂本艷， 馮占春

隨著醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)療衛(wèi)生服務的范圍從治療擴大到預防、保健、康復服務；從單純依靠衛(wèi)生部門擴大到全社會、全民眾；在理念上也實現了從被動的疾病治療向積極的、主動的健康管理的轉變［1］。為順應這一趨勢，高素質的衛(wèi)生管理人才已經成為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要戰(zhàn)略資源。當前，我國正在推行的新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，也迫切需要擴大衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)規(guī)模，提高培養(yǎng)質量。

1 新時期衛(wèi)生事業(yè)對衛(wèi)生管理人才的要求

1.1 需要專業(yè)化的衛(wèi)生管理人才

隨著經濟全球化、科技網絡化、醫(yī)療全球化等的飛速發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)對衛(wèi)生管理人才的專業(yè)化要求也越來越強，如醫(yī)院經營管理、醫(yī)療保險管理、健康教育管理、衛(wèi)生法制管理等。在新時期，我國衛(wèi)生體系對衛(wèi)生管理人才有新的要求，只有具備一定中國特色的職業(yè)化管理人才才能滿足衛(wèi)生經濟的發(fā)展，使衛(wèi)生事業(yè)與社會發(fā)展相適應。

1.2 需要更多的高級衛(wèi)生管理人才

目前衛(wèi)生事業(yè)管理人才占衛(wèi)生人才的比例偏低，本科以下學歷占絕大部分，而且低職稱和低學歷人員的比例偏高，但隨著我國加入 WTO，很多國外醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)藥公司、人才服務機構以各種方式也進入我國市場，使競爭愈演愈烈，國內醫(yī)療衛(wèi)生機構對“雙肩挑”的衛(wèi)生人才需求在淡化，對高學歷衛(wèi)生管理人才的需求在增強。

加入WTO后，盡管我國的衛(wèi)生管理人才的素質不斷提高，但在管理學知識、醫(yī)學知識、衛(wèi)生法學知識上仍不能滿足市場經濟發(fā)展及加入WTO的要求。所以，在新時期，衛(wèi)生管理人才具有現代的管理思路、扎實的醫(yī)學知識和法學知識等才能滿足衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。

1.4 需要衛(wèi)生事業(yè)管理人才有更強的能力

新時期，衛(wèi)生事業(yè)單位要求衛(wèi)生管理人員有更強的分析決策及執(zhí)行能力，能理解并結合所屬單位實際貫徹執(zhí)行國家政策法規(guī)；要求衛(wèi)生管理人才有更強的組織協(xié)調能力，能解決所屬地部門之間、醫(yī)療衛(wèi)生機構之間及社會可能發(fā)生或已經發(fā)生的公共衛(wèi)生事件；要求衛(wèi)生管理人才有不斷學習、管理創(chuàng)新能力，能加強當前我國醫(yī)療衛(wèi)生秩序失衡（準入失控、行為失范、管理缺位）的管理。

2 衛(wèi)生管理人才教育存在的問題

目前我國衛(wèi)生事業(yè)管理隊伍的職業(yè)化水平不容樂觀，與新時期衛(wèi)生事業(yè)對衛(wèi)生管理人才的要求差距很大。有專家估計，我國現有的幾十萬在職衛(wèi)生管理人員中，具有各種不同層次衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學歷和經過3個月以上衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)系統(tǒng)培訓的只占很小一部分，管理人員的整體學歷層次有待提高（本科及以上僅占18%），專業(yè)知識結構有待優(yōu)化（經濟等管理類專業(yè)占24%）［2］。衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科學歷教育是我國衛(wèi)生事業(yè)管理隊伍職業(yè)化建設的重要組成部分。而我國的衛(wèi)生事業(yè)管理人才教育開始于20世紀末，到目前為止，雖然衛(wèi)生事業(yè)管理人才的高等教育在規(guī)模和數量上取得快速發(fā)展，但同時也存在許多問題，阻礙其適應社會的不斷發(fā)展。

2.1 培養(yǎng)目標不能緊跟時代步伐

目前很多醫(yī)學院校，對衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)培養(yǎng)目標的界定上脫離實際，沒能與時代同步，總體辦學思想把握得不夠準確。這直接影響到衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)課程設置、培養(yǎng)模式等的確立［3］。

2.2 課程體系設置不合理

借鑒《悉尼協(xié)議》國際工程教育核心理念，以CDIO工程教育模式改革實踐為基礎，以學生為中心、成果為導向、質量持續(xù)改進為支撐，以體系化構建、常態(tài)化監(jiān)測、第三方質量評價為手段，從專業(yè)建設標準和模式構建入手，系統(tǒng)推進專業(yè)內涵建設，通過深化協(xié)同育人、加強課程資源建設、完善質量保障等措施，提升專業(yè)內涵與品質，打造專業(yè)品牌，為社會培養(yǎng)具匠心、精技術、善動手、愿創(chuàng)新的技術技能人才。

由于各醫(yī)學院校中辦學主體不一樣，在課程設置上，不同辦學主體的學校也有不同的特點。目前我國衛(wèi)生管理教育仍屬醫(yī)學教育的范疇，醫(yī)學課程體系是其依托，只是稍加改動，但并沒有脫離臨床醫(yī)學的教育模式。

2.3 師資隊伍建設落后

大多數醫(yī)學院校的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的任課教師是來自其他專業(yè)，或者是近兩年衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生。他們普遍對衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)缺乏整體的認識，更缺乏實際的專業(yè)實踐技能和實踐經驗，而且職稱學歷結構普遍不合理。

2.4 教學方式和教學方法單一

因為在醫(yī)學院校醫(yī)學課程課業(yè)負擔較重，導致很多衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學生課業(yè)負擔也比較重，這樣，學生要花大部分時間去學理論課；而且，單一的課堂講授形式在管理類課程的教學中效果不理想，不利于培養(yǎng)學生的實踐技能。

2.5 學生綜合能力不能適應市場需要在新時期，應屆畢業(yè)生在實際崗位上存在以下問題：執(zhí)行能力脫節(jié)（包括所學專業(yè)理論知識與實際工作需要脫節(jié)、實際運作能力欠缺、缺乏主動創(chuàng)新精神等）；學習動力不足（包括不斷學習并適應新環(huán)境的能力不夠）；管理能力失位（不能很好地組織、協(xié)調與溝通，團隊合作不夠）；行業(yè)把握欠缺（包括行業(yè)性質、法規(guī)標準和技術知識等）。

3 衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)教學改革的對策

3.1 明確培養(yǎng)目標

衛(wèi)生事業(yè)管理作為一門應用性邊緣學科，是自然學和社會學科交叉的產物，綜合的知識和應用能力是高級衛(wèi)生管理人才基本素質。它的培養(yǎng)目標應該包括以下幾個方面：

第一，在價值觀和思想品質方面要做到：①有職業(yè)道德；②不斷完善自我；③自尊；④注重實際。

第二，在能力方面要具有：①創(chuàng)造性解決問題的能力；②綜合能力；③管理能力；④團結和合作的能力；⑤社會交際能力；⑥計算機應用、公文寫作能力；⑦綜合分析與科學決策能力及依法行政和組織協(xié)調能力。

第三，在知識方面要具有：①全面的管理知識；②基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學的基本知識；③社會調查與信息分析的基本方法；④人文科學知識［4］；⑤熟悉我國有關的法律法規(guī)、方針政策及制度。

除此之外，還應該讓衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的培養(yǎng)目標更具有時代性，社會宏觀環(huán)境的變化、衛(wèi)生改革實踐、醫(yī)療衛(wèi)生機構對衛(wèi)生管理人員的要求、教育思想和觀念的變化等，這些因素都影響著培養(yǎng)目標的制訂［5］。

3.2 加強師資隊伍建設

3.2.1 培養(yǎng)青年教師 有計劃地補充、培養(yǎng)青年教師，是改變師資隊伍老化、結構不合理、比例失調、后繼乏人狀況的根本措施。對于研究生畢業(yè)的青年教師，要求他們正確處理教學與科研的關系，重視教學實踐，積累教學經驗；同時積極參加科研，盡快承擔教學科研任務，使他們迅速成長。

3.2.2 培養(yǎng)學術帶頭人 選拔中青年學術帶頭人是師資隊伍建設的當務之急。一般有兩種途徑：①選拔一批優(yōu)秀中青年教師到國外留學深造，攻讀學位；采取“走出去，請進來”的方法，建立國際教師交流制度，培養(yǎng)教師國際視野［6］。②選拔一批優(yōu)秀中青年教師在校內進行重點培養(yǎng)，為他們創(chuàng)造必要的人、財、物條件，在導師的指導下，通過科學研究，提高學術水平。

3.3 優(yōu)化課程體系設置

要培養(yǎng)衛(wèi)生事業(yè)合格的管理人才，必須強調課程體系的整體優(yōu)化。專業(yè)課程必須突出衛(wèi)生事業(yè)管理的特點和規(guī)律，必須是以衛(wèi)生事業(yè)管理課程為核心、基礎課程與其他專業(yè)管理課程有機配置的課程體系。一般課程體系包括：①人文基礎課程：政治思想類課程、管理學基礎課程、經濟學、法學、社會學、醫(yī)療保障概論等；②醫(yī)學衛(wèi)生專業(yè)課程：基礎醫(yī)學概論、臨床醫(yī)學概論、預防醫(yī)學課程、衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)院管理、社會醫(yī)學、流行病學、衛(wèi)生統(tǒng)計學等；③理科課程：線性代數和高等數學；此外，還應開設計算機操作課程、語言能力課程、調查分析課程、創(chuàng)新人才特性的課程等。

3.4 教學方式、方法多樣化

衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的教學方式應注重：①注重教師指導與學生自學相結合；②強調理論聯(lián)系實際與注重能力培養(yǎng)；③充分利用現代化教學手段，重視引入計算機、網絡系統(tǒng)等。衛(wèi)生事業(yè)管理的教學方法主要有以下幾種：①課堂講授：在講授過程中要緊密聯(lián)系衛(wèi)生領域相關工作實際，強調應用性與適用性；②典型案例教學：教師就衛(wèi)生領域中的某一典型問題，介紹背景情況，并說明面臨的困境，為學生提供創(chuàng)造性地分析問題與解決問題的機會；③一般的情景模擬：培養(yǎng)學生的實際工作技能和對工作環(huán)境的適應性，為他們后來從事相應的工作獲得技能，積累經驗；④社會調查：要求學員直接深入基層，接觸現場，了解基層工作情況，收集所需要的數據，鍛煉學生各方面的能力；⑤練習：主要是用來培養(yǎng)衛(wèi)生事業(yè)管理學生從事某些管理工作所需要的技能。

3.5 以社會需求為導向

在新時期，用人單位對衛(wèi)生管理人才綜合素質的要求越來越高，很多單位都要求學生除掌握扎實的衛(wèi)生管理知識外，還應具有較強的執(zhí)行能力、組織協(xié)調能力，具有強烈的事業(yè)心和責任心等。目前，學生一般都能充分掌握衛(wèi)生管理專業(yè)相關知識，但理論聯(lián)系實際的能力不足，發(fā)現問題、分析問題、解決問題的能力不足。高校應該在衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)教學中，鼓勵學生加強人文知識的學習、鍛煉實踐動手能力、增強社會溝通能力、增加社會競爭力；組織學生開展模擬職業(yè)實踐活動，為學生聯(lián)系與專業(yè)相關的兼職工作等。

［1］ 費嘉.生物－心理－社會醫(yī)學模式對醫(yī)學本科教育的影響［J］.中國社會醫(yī)學雜志，2008，25（4）：196－197.

［2］ 衛(wèi)生部人事司.30年印記——我國衛(wèi)生人才隊伍的現狀及發(fā)展［J］.中國衛(wèi)生人才，2008，（11）：17－18.

［3］ 景浩，馬月丹.衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)模式現狀分析［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，26（11）：554.

［4］ 何彩云，何柳云，左小航，等.我國醫(yī)學人文教育現狀［J］.中國社會醫(yī)學雜志，2010，27（1）：45－46.

［5］ 吳麗萍，張亮.面向21世紀衛(wèi)生管理專業(yè)本科學歷教育培養(yǎng)目標和課程體系的調整思路［J］.衛(wèi)生軟科學，2001，15（2）：13－15.

［6］ 何伯虎，景俊青.國際化進程中高校師資隊伍建設的問題及對策［J］.教育與職業(yè)，2009，（36）：63－64.