鄭春愛，徐 立

(天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津300193)

目前，針灸治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多綜合使用數(shù)種手段，單純用直接灸治療鮮有報道。筆者跟隨老師出診，用麥粒直接灸治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎1例，療效顯著，報道如下。

某患，男，47歲，銷售經(jīng)理，2007年12月26日就診。主訴:右足第1跖趾關(guān)節(jié)疼痛1天。呈急性痛苦面容，呻吟不斷，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。查體:右足第1跖趾關(guān)節(jié)紅腫，局部溫度升高，拒按，壓痛明顯，活動受限。實驗室檢查示:血尿酸:665 μmol/L;血沉:19 mm/L;血常規(guī):WBC:10.1×109/L，N:73.3%，L:17.4%;X片示關(guān)節(jié)正常。診斷:西醫(yī):急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;中醫(yī):熱痹，濕熱阻滯型。治則:健脾祛濕、清熱除痹。

取穴:阿是穴;足三里、陰陵泉、曲池，雙側(cè)。操作方法:取蘇州姑蘇針灸器械有限公司的精制溫針艾條做灸炷，麥粒大小。用2%碘酊消毒后，以棉簽蘸取紅霉素藥膏涂于穴位，從上到下施灸。足三里、陰陵泉用補法，待自然燒盡、患者訴已無熱量時掃去灰燼;阿是穴、曲池用瀉法，點燃艾灸后，以紙片煽動加速其燃盡。再次施灸時選取穴位附近、與上次不同、皮膚狀況較好的部位。每穴3壯，灸處用消毒紗布包扎。3日1次，3次一療程，療程間隔3天。若治療過程中皮膚出現(xiàn)水泡，則以毫針挑破水泡，擠出內(nèi)容液后消毒包扎。囑灸處避免沾水、臥床休息、抬高患肢、避免負(fù)重、穿寬松鞋襪、禁食高嘌呤食物、忌煙酒、多飲水。

兩日后，局部紅腫、疼痛明顯減輕;治療6次后紅腫、疼痛等癥狀全部消失，查血尿酸、血沉、血常規(guī)，均已正常。告知無需治療，但仍需少食或不食高嘌呤食物，忌煙酒，多飲水。隨訪3年無復(fù)發(fā)。

痛風(fēng)以關(guān)節(jié)疼痛、紅腫為主要表現(xiàn)，病程較長、易反復(fù)發(fā)作，是由血尿酸增高而致尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)而引起的急性炎性反應(yīng)［1］。西醫(yī)以別嘌醇、苯溴馬隆、秋水仙堿等為常用藥，但這些藥物只能暫時緩解癥狀、易復(fù)發(fā)、不良反應(yīng)多。

痛風(fēng)屬于中醫(yī)“熱痹”范疇，多因進食膏粱厚味，脾胃受損，運化失健，濕濁內(nèi)生，郁久化熱，再加外邪侵襲，氣血阻滯，經(jīng)脈閉阻而致［2］?！鹅`樞·背腧》曰:“以火補者毋吹其火，須自滅也;以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也”，本案通過不同操作方法達(dá)到補瀉的目的。足三里為胃經(jīng)合穴、胃之下合穴，陰陵泉為脾經(jīng)合穴、祛濕要穴，二穴同用補法，健運中州脾胃之土以助勝濕;選曲池寓意有二:一為瀉熱;二為曲池為手陽明大腸經(jīng)合穴，《內(nèi)經(jīng)》言:“大腸小腸皆屬于胃”，與足陽明經(jīng)合穴足三里上下相配，合合共用，協(xié)同調(diào)節(jié)脾胃運化水濕的功能;朱丹溪指出“熱者灸之，引郁熱之氣外發(fā)，火就發(fā)之意也”，選取阿是穴，意在以溫和熱氣通瀉局部郁熱，開散腠理，宣泄郁熱以達(dá)泄熱之效。

本病例提示:麥粒直接灸治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效滿意，而且無復(fù)發(fā)，值得在臨床中推廣使用。

［1］陳日蘭，朱英，龐學(xué)豐，等.點刺放血結(jié)合壯醫(yī)藥線點灸治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2009(9):1563－1564

［2］顧煜，王偉明.隔百合冰片餅灸治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床觀察［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2008(4):44－45