崔方明

中藥是中醫(yī)治病的物質(zhì)基礎(chǔ)，中醫(yī)是以中藥組成復(fù)方的藥方實現(xiàn)治療效果，臨床對于中藥的炮制方法是依據(jù)中醫(yī)方劑中的治療需求而定的，炮制質(zhì)量的好壞直接決定著方劑的療效。本文通過觀察探討中藥炮制的方法及其用法對藥物作用的影響，總結(jié)其臨床意義如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008年3月至2010年3月180例應(yīng)用中藥治療的患者，男98例，女82例，年齡12～71歲，平均53.5歲，隨機分為觀察組和對照組，各90例，觀察組給予炮制過的中藥治療，對照組給予普通中藥治療，觀察對比兩組的療效及不良反應(yīng)，進行統(tǒng)計學(xué)分析。兩組患者從年齡、性別等方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 炮制方法

1.2.1 藥材凈制 如:巴戟天，其木心強韌，非藥用的部分，其化學(xué)成分的含量顯著低于巴戟天，同時木心的重量約為全藥重量的一半，因此需要除去此部分非藥用的部位;馬兜鈴科植物的馬兜鈴的全草、根、果實均可入藥，全草為天仙藤，用于行氣，其根為青木香，用于解毒、消腫、止痛，果實為馬兜鈴，用于止咳平喘、清肺降氣及清腸消痔;紫蘇具有解郁寬中且化痰、解表散風(fēng)寒之功效，其葉具有解魚蟹毒功效，其梗具有安胎功效，其子具有定喘功效，因此對于想馬兜鈴和紫蘇等此類整株各部分具有不同功效的藥材，需要將各部分分開，按照各部分功效入藥。

1.2.2 藥材切制 將藥材切制成飲片，切片盡量均勻，保持長短、厚薄、粒度等相差不大，以減少其在煎煮的過程中出現(xiàn)藥用成分溶出率不等的現(xiàn)象。

1.2.3 加熱炮制 加熱炮制的方法以煅制與炒制的實際應(yīng)用最多。藥物炒制，主要用于提高藥效、降低及消除部分有毒中藥中的毒性成分、抑制偏性，如:馬錢子，內(nèi)含士的寧，既包含有效成分，也包含毒性成分，應(yīng)經(jīng)砂燙、油炸等方法，將其部分毒性成分破壞，達到安全指標(biāo);斑蝥，含斑蝥素達30 mg可致死，應(yīng)對其在85℃開始升華，以米炒的傳統(tǒng)制法將其部分有毒成分升華，保證達到安全指標(biāo)[1]。

1.2.4 輔料制 如:苦寒，多采取酒制，以酒使之達辛熱行散功效，緩和其自身苦寒性特，免傷脾胃，寒而不滯，將其清熱瀉火功效提高;大黃、黃柏，多采取酒制，以達到祛風(fēng)通絡(luò)、活血散瘀、活血通絡(luò)功效;川芎、當(dāng)歸，常以醋制，達到疏肝止痛、引藥入肝功效，有效增強其活血止痛的療效，柴胡，多以鹽制，收利尿瀉火、補腎固精的功效，能引藥下行、增強其滋陰降火的作用，緩和藥物的辛燥特性;杜仲、知母，多以姜制，以提高其降逆止嘔、祛痰止咳的功效，緩和藥物的不良反應(yīng);厚樸、竹茹，多以蜜炙，提高其止咳、補氣功效;生地，多以蒸制成熟地，改變其性味及功效;木香，煨制，增強實腸止瀉功效[2]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效:經(jīng)治療后臨床癥狀完全消失，各項實驗室檢查指標(biāo)恢復(fù)正常，無不良反應(yīng)發(fā)生;有效:經(jīng)治療后臨床癥狀基本消失，實驗室檢查指標(biāo)明顯改善，極少不良反應(yīng)發(fā)生;無效:經(jīng)治療后臨床癥狀及實驗室檢查指標(biāo)均無明顯改善甚至加重，不良反應(yīng)嚴重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)經(jīng)卡方軟件V1.61檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效43例，有效45例，無效2例，無不良反應(yīng)案例，總有效率97.8%，對照組顯效42例，有效30例，無效18例，不良反應(yīng)22例，總有效率80.0%，兩組療效及不良反應(yīng)比較差異(P＞0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

藥材凈制的目的是將藥物中夾雜的非藥用部分及其他的雜質(zhì)等去除，如丹參、黃連等藥物中帶有的泥沙、土塊，需要洗凈后方可入藥;將藥材切成飲片能有效增大其與溶媒的接觸面積，提高其有效成分的煎出率，避免藥材的細粉在煎煮的過程中發(fā)生粘鍋、糊化，從而減少藥效的損失;對藥物進行加熱炮制，主要是通過用火加熱的方法，屬于藥物炮制中的最早方法，也是最重要的方法之一，能明顯提高藥效;將中藥經(jīng)輔料制后，主要為了改變其毒副作用、作用趨向、功效、性味、歸經(jīng)等方面，使之最大限度發(fā)揮藥效。綜上所述，中藥炮制能明顯消除藥物中的不良反應(yīng)，提高方劑的藥效，擴大方劑的適應(yīng)證，安全可靠性增高，具有重要的臨床意義。

[1]曹宏偉.中藥炮制對藥效的影響.中國藥物與臨床，2011，11(5):550-552.

[2]楊春云.中藥療效與中藥炮制的關(guān)系研究.實用醫(yī)技雜志，2011，18(5):534-536.