岳霞

常用中藥六味地黃丸對(duì)結(jié)核病治療

岳霞

六味地黃丸系北宋名醫(yī)錢仲陽(yáng)之名方,始創(chuàng)于其《小兒藥證直訣》,名六味者,實(shí)際由六味藥組成:熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓。其二方中酸苦甘辛咸淡六味俱備。總體來(lái)講六味地黃丸的功效為滋補(bǔ)腎陰,它是治療腎陰不足的基本藥方,主要用于腎陰虛引起的腰膝酸軟、頭暈耳鳴、手腳心發(fā)熱、遺精盜汗等癥狀[1]。當(dāng)前結(jié)核病又成為常見(jiàn)病,有些學(xué)者醫(yī)生使用常用中藥六味地黃丸對(duì)結(jié)核病進(jìn)行治療取得一定療效筆者查閱文獻(xiàn)介紹如下。

1 六味地黃丸與其他藥物聯(lián)合結(jié)核的概況

六味地黃丸配合抗結(jié)核化療治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核的患者時(shí),六味地黃丸配合抗結(jié)核化療治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核能明顯減輕肺結(jié)核癥狀,加快痰菌陰轉(zhuǎn),促進(jìn)肺部病灶吸收,縮短療程。在臨床癥狀恢復(fù)改變上明顯較單純使用抗結(jié)核化療藥治療快,且化療的毒副作用也小[2]。在觀察六味地黃丸治療結(jié)核性腦膜炎的輔助治療效果時(shí),對(duì)照組采用常規(guī)抗結(jié)核、脫水劑、激素等治療,治療組加用六味地黃丸,結(jié)果顯示治療組激素治療的反跳率,結(jié)核中毒癥狀消失時(shí)間,腦膜刺激征及顱內(nèi)高壓消失時(shí)間、腦脊液化驗(yàn)恢復(fù)時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組[3]。在觀察六味地黃丸合滅疥丹 1號(hào)治療胸、腰椎體結(jié)核的臨床療效時(shí),治療組采用六味地黃丸合滅疥丹 1號(hào)(由娛蛤、雄黃、全蝎、僵蠶、土鱉蟲(chóng)、乳香、沒(méi)藥等組成)治療;對(duì)照組采用西藥異煙肼等治療,2組療程均為 6月,結(jié)果顯示治療組總有效率為 98.41%,對(duì)照組有效率為 87.89%,說(shuō)明味地黃丸合滅疥 l號(hào)治療胸、腰椎體結(jié)核療效顯著[4]。有人研究西藥與六味地黃丸聯(lián)合治療青少年初治涂陽(yáng)肺結(jié)核的臨床效果時(shí),發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療陰虛火旺癥候的青少年學(xué)生初治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者,有效率 100%,治愈率 100%[5]。在觀察六味地黃丸類方輔助治療對(duì)結(jié)核菌陽(yáng)者的免疫影響時(shí),將兩組均按常規(guī)使用抗疹藥(異煙拼、利福平、毗嗓統(tǒng)胺、乙胺丁醉)治療,治療組加服六味地黃丸類方,顯示治療組在改善臨床癥狀、促進(jìn)疾菌陰轉(zhuǎn)和肺部陰影吸收方面均優(yōu)于對(duì)照組,說(shuō)明六味地黃丸類方輔助治療可提高結(jié)核菌陽(yáng)者的細(xì)胞免疫功能,升高IgG水平,對(duì)改善臨床癥狀、提高療效有一定的幫助[6]。也有人用六味地黃丸聯(lián)合甘草片輔治老年肺結(jié)核取得不錯(cuò)的效果,結(jié)果可以看出六味地黃丸加甘草片平衡補(bǔ)痛療效最好[7]。

2 小結(jié)

西醫(yī)抗結(jié)核治療對(duì)結(jié)核病的療效是十分肯定的,但由于結(jié)核病本身特殊的體質(zhì)原因,常導(dǎo)致療效明顯降低。中醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),除考慮外感因素致病以外,更多地則認(rèn)為疾病是機(jī)體陰陽(yáng)氣血功能失調(diào)的內(nèi)因所致,治療也更多側(cè)重調(diào)整機(jī)體陰陽(yáng)氣血功能的平衡而六味地黃丸能興奮腎上腺皮質(zhì)功能,進(jìn)而對(duì)抗腎上腺皮質(zhì)功能減退[8]。臨床上有很多抗炎抗結(jié)核治療療效不佳、久治療不愈肺結(jié)核或合并肺部感染患者,特別是短期內(nèi)健康狀況迅速下降老年患者,可嘗試使用與中藥聯(lián)合治療的方案。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究,六味地黃丸還具有增強(qiáng)免疫、抗衰老、抗疲勞、抗低溫、耐缺氧、降血脂、降血壓、降血糖、改善腎功能、促進(jìn)新陳代謝及較強(qiáng)的強(qiáng)壯作用。本方重用熟地為君,滋陰補(bǔ)腎,填精益髓;配伍山茱萸養(yǎng)肝澀精,山藥補(bǔ)脾固精,兩藥都可協(xié)助熟地以充復(fù)腎中陰精,共為臣藥。又配澤瀉瀉腎利濕,并防熟地之滋膩;丹皮清瀉肝火,并制山茱萸之溫澀;茯苓健脾滲濕,以助山藥之補(bǔ)脾,共為主藥。六藥合用,補(bǔ)中有瀉,寓瀉于補(bǔ),以補(bǔ)為主,腎肝脾三陰并補(bǔ),為補(bǔ)腎陰為主,構(gòu)成通補(bǔ)開(kāi)合之劑,共奏滋腎益精之功。作為西醫(yī)臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)掌握中西醫(yī)知識(shí)及臨床技能,能夠更好地為患者服務(wù)。傳統(tǒng)中醫(yī)與西醫(yī)都有各自的優(yōu)勢(shì),又各有不足。要提高醫(yī)療上的水平,就要從實(shí)踐中來(lái)掌握一點(diǎn)中醫(yī)基本理論知識(shí)。而要刻苦鉆研,善于不斷總結(jié),這對(duì)于治療各種疑難病是十分有益有的。

[1] 張艷,劉西建.六味地黃丸的藥理研究進(jìn)展國(guó)醫(yī)論壇,2004,19(2):50-52.

[2] 徐庭輝,王毅,曾垂萬(wàn).六味地黃丸輔助治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核72例臨床療效觀察中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2010,19(7):135.

[3] 侯燕玲,蔣淑貞.六味地黃丸輔助治療結(jié)核性腦膜炎的療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2008,6(6):742-743.

[4] 朱孝軒,朱琳,田坷.六味地黃丸合滅疹丹 l號(hào)治療胸腰椎體結(jié)核 189例療效觀察.新中醫(yī),2005,37(10):28-29.

[5] 曾慶敏,呂福娟.六味地黃丸結(jié)合西藥治療青少年初治涂陽(yáng)肺結(jié)核 30例.吉林醫(yī)學(xué),2010,31(34):6265-6266.

[6] 勞獻(xiàn)寧,方瓊,姚丹新,等.六味地黃丸類方輔助治療對(duì)結(jié)核菌陽(yáng)者免疫影響的研究.新中醫(yī),2007,39(6):31-33.

[7] 姚令良,肖揚(yáng),王彩云.六味地黃丸聯(lián)合甘草片輔治老年肺結(jié)核療效觀察.臨床肺科雜志,2007,12(4):412-414.

[8] 陳敏,宋琪雯,張力.六味地黃丸(湯)藥理研究進(jìn)展.中國(guó)新醫(yī)藥,2004,3(1):48.

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