王志軍 吳佳民

奧扎格雷鈉聯合燈盞花素注射液治療急性腦梗死40例

王志軍 吳佳民

目的探討奧扎格雷鈉聯合燈盞花素注射液治療急性腦梗死的臨床療效。方法將我院2009年 1月到 2011年2月收治的急性腦梗死患者80例,隨機分為對照組與治療組,每組 40例,在常規(guī)治療基礎上,對照組 40例采用奧扎格雷鈉治療;治療組 40例采用奧扎格雷鈉聯合燈盞花素注射液治療,2周為 1個療程,2組均治療 2個療程后,觀察臨床療效、神經功能缺損和不良反應發(fā)生情況。結果治療組總有效率為 95.0%明顯高于對照組的 80.0%(P＜0.05);治療組的神經功能缺損恢復情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05);兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論奧扎格雷鈉聯合燈盞花素注射液治療腦梗死療效確切,不良反應小,值得進一步推廣應用。

奧扎格雷鈉;燈盞花素注射液;腦梗死;臨床療效

急性腦梗死是臨床常見病,病死率及病殘率均高。傳統(tǒng)的急性腦梗死治療藥物治療效果差,奧扎格雷鈉是一種新型的抗血小板聚集藥物,較傳統(tǒng)的抗血小板聚集藥不良反應小[1]。燈盞花素是云南特產中藥菊科植物短葶飛蓬的全草中提取的,其有效成分是總黃酮,其注射液已在臨床中廣泛應用于治療心腦血管疾病。我院自 2009年 1月到 2011年 2月采用奧扎格雷鈉聯合燈盞花素注射液治療腦梗死患者 40例,取得了良好的效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院 2009年 1月到 2011年 2月收治腦梗死患者 80例,所有患者均符合中華醫(yī)學會全國第四次腦血管病會議提出的腦梗死診斷標準,并經頭顱CT均確診,無意識障礙、抽搐及嚴重全身疾病,近 3個月無手術史,其中男 44例,女 36例,年齡 50～ 80歲,平均 (62.8±5.5)歲,按《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》分型,輕型28例,中型 32例,重型 20例。無嚴重肝腎功能損害;無出血性疾病及出血傾向,兩組患者的性別、年齡、腦梗死嚴重程度分型比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)處理,根據患者不同病情,可進行脫水、降壓或降糖治療,在此基礎上,對照組給予奧扎格雷鈉 80mg加入 5%葡萄糖注射液 250ml,靜脈滴注,2次/d。治療組在對照組基礎上給予燈盞花素注射液 15m l加入 5%葡萄糖 500ml,靜脈點滴,1次/d。 2周為 1個療程,兩組均治療 2個療程。

1.3 療效標準 基本治愈:神經功能缺損程度評分減少91%～100%;顯效:評分減少 46% ～90%;進步:評分減少18%～45%;無變化:評分減少或增加 ＜18%。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件,計量資料用均數 ±標準差(±s)表示,進行 t檢驗;計數資料用 χ2檢驗,P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果與分析

2.1 臨床療效 對照組痊愈 9例,顯效 10例,進步 13例,無變化 8例,總有效率為 80.0%;治療組痊愈 16例,顯效 11例,進步 11例,無變化 2例,總有效率為 95.0%。治療組的總有效率明顯高于對照組(P＜0.05),具有統(tǒng)計學意義。

2.2 神經功能缺損程度評分 兩組治療后的神經功能缺損程度評分(對照組:19.76±2.17;治療組:14.26±2.28)均低于治療前(對照組:24.45±6.28;治療組:24.50±6.29)(P＜0.05);治療組治療后的評分明顯低于對照組(P＜0.05)。

2.3 不良反應 兩組治療過程中均未發(fā)生明顯的不良反應,兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

腦梗死是最常見的急性腦血管疾病,血栓形成致使血管的管腔狹窄或閉塞,血流不通,發(fā)生腦組織缺血、缺氧軟化壞死是腦梗死的主要病因,有較高的致殘率和致死率。奧扎格雷鈉是選擇性血栓素合成酶抑制劑,可減少 TXA 2的合成,促進前列環(huán)素的生成,具有抗血小板聚集作用,使血栓形成過程受到抑制,還可使紅細胞壓積降低,擴張血管、增加腦血流量的作用[2]。燈盞花產于云南省,性味甘、溫,具有活血化瘀、舒筋止痛等功效,主治風濕痹痛、癱瘓等疾病,在我國醫(yī)學史上已有百年歷史。現代藥理學研究表明,燈盞花素具有擴張腦血管,降低血管阻力,降低全血比黏度、血細胞比容、血漿黏度及纖維蛋白原從而降低血液黏度,改善微循環(huán)的作用,其中的總黃酮是燈盞花素注射液治療腦梗死的主要有效成分。本文通過比較研究發(fā)現,奧扎格雷鈉聯合燈盞花素注射液治療腦梗死的療效明顯優(yōu)于奧扎格雷鈉單獨治療,治療后患者的神經功能缺損程度恢復程度明顯優(yōu)于奧扎格雷鈉組,且無不良反應的發(fā)生,值得在臨床中推廣應用。

[1] 常永紅,高明.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床觀察.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2010,8(4):497-498.

[2] 若偉.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床分析.華西醫(yī)學雜志,2008,23(6):1260.

438000湖北省黃岡市黃州區(qū)人民醫(yī)院內二科(王志軍);黃州區(qū)人民醫(yī)院心血管內科(吳佳民)