張俊忠 郭文慧 張鳳林

（濮陽市人民醫(yī)院藥劑科，河南 濮陽 457000）

多西他賽致指趾甲脫落1例

張俊忠 郭文慧 張鳳林

（濮陽市人民醫(yī)院藥劑科，河南 濮陽 457000）

多西他賽；藥品不良反應(yīng)；指趾甲脫落

1 病例報(bào)道

患者，男，50歲，2年前確診為“左肺鱗癌并多發(fā)骨轉(zhuǎn)移”，給紫杉醇聯(lián)合順鉑6周期、單藥吉西他濱6周期等方案化療，疼痛緩解。1年前因干咳查胸部CT示：左肺占位較前增大并雙肺轉(zhuǎn)移，給長春瑞濱聯(lián)合順鉑化療4周期，干咳緩解。2010年9月28日骨胸部CT示：左肺下葉支氣管閉塞，遠(yuǎn)程見軟組織密度影，遠(yuǎn)程肺不張，雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，縱膈見腫大淋巴結(jié)，左側(cè)胸腔少量積液，胸椎及肋骨多種骨質(zhì)破壞。為進(jìn)一步治療于2010年10月8日入院。

2010年10月10日行多西他賽80mg聯(lián)合順鉑80mg化療，多西他賽d1、d8、d21共3次用藥，順鉑d1一次用藥，1月為1周期。第3周期化療中，面部皮膚色素沉著明顯，患者化療3周期結(jié)束第6天，胸片顯示：肺部病變較前縮小，指甲下滲液，12月31日除小手指外雙手多指甲脫落，雙腳大趾甲脫落。停用多西他賽，給予手足酒精消毒，外用磺胺嘧啶鋅軟膏外用。2011年1月17日，指趾甲內(nèi)創(chuàng)面多干燥，結(jié)痂。

2 分析與討論

多西他賽注射液是紫杉醇類新型抗微管化療藥物，主要是通過干擾細(xì)胞有絲分裂和分裂期間細(xì)胞功能所必需的微管網(wǎng)絡(luò)而起到抗腫瘤作用，抗腫瘤效果好[1]。近年來應(yīng)用于先期化療失效的晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療以及以順鉑為主的化療失效的晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌的治療[2]。不良反應(yīng)以過敏反應(yīng)、體液潴留、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、神經(jīng)毒性等多見。應(yīng)用多西他賽化療引起多指趾甲嚴(yán)重病變報(bào)道較少見。馮慧玲等[3]報(bào)道多西他賽致嚴(yán)重指趾甲脫落1例。

患者既往行多次化療，應(yīng)用多西他賽每周方案化療3周期后出現(xiàn)多指趾甲脫落，考慮為多西他賽的嚴(yán)重不良反應(yīng)?？赡芘c多次化療，藥物毒性反應(yīng)疊加有關(guān)?；颊叱霈F(xiàn)不良反應(yīng)后，及時(shí)停藥及對癥治療，給予指趾甲保護(hù)，患者雙手足愈合良好。臨床應(yīng)提高對多西他賽多療程用藥的不良反應(yīng)的監(jiān)測，以便及時(shí)給予處理。

[1] 馮海生，張英姿，王俊茹.多西他賽注射液致過敏性休克1例報(bào)告[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（17）：2767.

[2] 張旭.多西他賽化療不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理 [J].醫(yī)學(xué)信息，2010，10：2947.

[3] 馮慧玲，王甦.多西他賽致嚴(yán)重指趾甲脫落1例[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2010，10（9）：863-864.

One Case of Onychoptosis Caused by Docetaxel

Zhang Junzhong，Guo Wenhui，Zhang Fenglin（Pharmacy Department of the People’s Hospital of Puyang City，Henan Province，Henan Puyang 457000，China）

Docetaxel；Adverse Drug Reaction（ADR）；Onychoptosis

2011-03-11）

張俊忠，男，主管藥師。研究方向：臨床藥學(xué)。E-mail：zhangjunzhongpy@126.com