曹秀麗

我國的改革開放進(jìn)行到現(xiàn)階段，在市場經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境下醫(yī)院面臨著各種新形勢和新情況。首先是各級主管單位強(qiáng)調(diào)鼓勵推進(jìn)醫(yī)院管辦分開，深化公立醫(yī)院管理體制改，推進(jìn)醫(yī)藥分開，改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，減少藥品濫用，控制醫(yī)藥費用過快上漲，出臺惠民便民措施，改善群眾看病就醫(yī)感受，減輕醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)，努力為群眾看好病。各方也研究合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，加大政府投入。而將市場經(jīng)濟(jì)原則完全引入到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，就可能導(dǎo)致醫(yī)療職業(yè)活動違背人文精神和為人民服務(wù)的宗旨，把醫(yī)療活動視為謀取私利的手段［1］。而要強(qiáng)調(diào)的是要推進(jìn)營利性與非營利性分開，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，推動各項改革與管理措施的貫徹和落實。更為重要的是很多醫(yī)院面臨患者增加的巨大壓力，不可避免的伴隨著更多的醫(yī)療糾紛發(fā)生。當(dāng)前患者和家屬的維權(quán)意識和精通各項法律條款，是新形勢下社會的進(jìn)步也是醫(yī)生護(hù)士完善提高服務(wù)質(zhì)量的壓力和動力。護(hù)士的道德休養(yǎng)、道德信念與道德品質(zhì)，影響并決定著護(hù)士對待護(hù)理工作及患者的根本態(tài)度，影響和制約著護(hù)士的行為和護(hù)理質(zhì)量，良好的護(hù)理職業(yè)道德建設(shè)是提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士自身社會地位的前提［2］，而護(hù)理道德建設(shè)可以說是醫(yī)院寶貴的發(fā)展法寶，是醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的基礎(chǔ)。下面就新形勢下的護(hù)理道德建設(shè)提一些個人意見供參考。

1 首先要強(qiáng)化勞動紀(jì)律完善獎懲條例

目前不少單位在強(qiáng)化勞動紀(jì)律還存在很多不足。很多領(lǐng)導(dǎo)者認(rèn)為認(rèn)為經(jīng)濟(jì)處罰手段可以解決一切問題，其他的管理措施基本是空白;而獎懲的評價條件基本是工作量及個人的實際能力，而對于職業(yè)道德這一看不見摸不著的方面考慮過少。而對護(hù)理人員中的年齡大職稱高工作時間長的基本是只獎不懲，不能建立一個公平合理的評價體系。領(lǐng)導(dǎo)者要看到處罰一個老護(hù)士的效果比處罰10個新護(hù)士的效果，要好10倍。凡對群眾或患者反映舉報醫(yī)務(wù)人員索要、收受禮物、接受宴請、收受紅包、以醫(yī)謀私的行為，一定要堅持一查到底，決不護(hù)短、決不手軟，嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定以處罰，使反面教育收到與正面教育同樣的效果［3］。有報道顯示，職業(yè)疲憊感在高年資護(hù)士中的發(fā)生率為66.7%［4］。而在對60名高年資護(hù)士的訪談中，均不同程度地描述了她們多年從事臨床護(hù)理工作造成的身體疲乏、情緒低落、工作動機(jī)差及個人無成就感等疲憊現(xiàn)象［5］。所以在強(qiáng)化勞動紀(jì)律要盯住高年資護(hù)士，不要讓濫竽充數(shù)的高年資護(hù)士舒舒服服的躺在功勞簿上混下去。有的大學(xué)中從事生理學(xué)實驗的高級實驗師，甚至連蛙心插管等簡單的實驗操作都不能完成，但是卻曾經(jīng)評為先進(jìn)工作者，而且還擔(dān)當(dāng)實驗室副主任，突顯出更高的管理層的管理的松懈和混亂。強(qiáng)化勞動紀(jì)律要有方向有目的，有的抓勞動紀(jì)律只停留在管理區(qū)域干凈整潔、器物擺放好規(guī)整，甚至作出擦凳子腿的表面文章。一些領(lǐng)導(dǎo)者往往被這些假象迷惑，事實上一些低水平的正是依靠這些表面文章麻痹甚至哄騙領(lǐng)導(dǎo)騙取榮譽(yù)。要把強(qiáng)化勞動紀(jì)律完善獎懲條例的重點轉(zhuǎn)移到提高技術(shù)水平上來。要通過強(qiáng)化勞動紀(jì)律完善獎懲條例創(chuàng)造一個學(xué)技術(shù)，上水平的良好的科室氛圍。

2 強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)時時講、天天講、月月講，落實各級領(lǐng)導(dǎo)定期檢查制度。對模范遵守各項規(guī)定的科室和個人，及時給予表揚(yáng)和獎勵，對違反規(guī)定的，視情節(jié)嚴(yán)重程度給予下崗或行政處分［6］。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)既是貫徹落實為人民服務(wù)的精神，也是樹立衛(wèi)生行業(yè)良好形象的唯一措施。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)時時講、天天講、月月講不斷強(qiáng)化廣大醫(yī)務(wù)工作者牢固樹立為人民服務(wù)的思想，用滿腔的熱情和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，努力塑造醫(yī)院新形象在健全完善各項規(guī)章制度同時堅決杜絕醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，凈化醫(yī)改的社會環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)經(jīng)?；?。當(dāng)前經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)變使醫(yī)生和護(hù)士的道德觀念發(fā)生了變化，相當(dāng)多的人不再以患者為中心，在給患者看病甚至護(hù)理時的同時可能更多地考慮自己的或自己科室及醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。在市場經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的大環(huán)境中，在充分肯定醫(yī)務(wù)人員良好本質(zhì)特征的同時，也不能忽視醫(yī)務(wù)人員的思想道德建設(shè)勢必受到?jīng)_擊和影響，出現(xiàn)不良傾向［7］。而醫(yī)院管理工作沒有跟上時代的步伐，對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育不能很好地聯(lián)系實際，不能將經(jīng)濟(jì)考核與職業(yè)道德考核有機(jī)結(jié)合起來，使職業(yè)道德教育離開了經(jīng)濟(jì)這個基礎(chǔ)，成為了一種形式。護(hù)理崗位是女同志集中的地方，愛計較小事議論他人等特點，常因此而影響團(tuán)結(jié)，作為護(hù)士長，應(yīng)心胸寬闊，做好溝通協(xié)調(diào)工作，緩和矛盾，決不能隨波逐流［8］。而醫(yī)院的強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的方向要放在護(hù)士長身上。當(dāng)前患者來院就診產(chǎn)生的心理狀態(tài)是復(fù)雜的，在臨床上經(jīng)常會遇到患者或家屬不尊重或指責(zé)、刁難、挑剔甚至訓(xùn)斥、漫罵、動手毆打醫(yī)護(hù)工作人員的情況，此時就需要我們具備良好的道德素養(yǎng)、良好的心理品質(zhì)及堅強(qiáng)有自制能力［9］。而這些道德素養(yǎng)、良好的心理品質(zhì)，又需要強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育來建立。

［1］陳建偉，高詠紅.醫(yī)務(wù)人員道德失范原因分析及道德重建.中華醫(yī)院管理雜志，2005，21:156-158.

［2］關(guān)劍群.科威特護(hù)士職業(yè)道德規(guī)范的管理.護(hù)理研究，2001，15(1):58-59.

［3］張玉良.如何加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德修養(yǎng).中國校醫(yī)，2007，21(5):595-597.

［4］譚業(yè)克，孫慧清，孫啟英.醫(yī)務(wù)工作者健康查體檢驗結(jié)果分析及防病對策.基層醫(yī)學(xué)論壇，2004，8(3):247-248.

［5］陳建春，梁圣萍.我院高年資護(hù)士職業(yè)疲憊感原因分析.護(hù)理管理雜志，2007，7(10):6-8.

［6］陳惠珍，張雯.加強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)道德教育，努力提高社區(qū)醫(yī)療治療社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2007，5(10):67-68.

［7］程邦容.探討醫(yī)務(wù)人員的本質(zhì)特征強(qiáng)化醫(yī)院思想道德建設(shè).現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9(6):120-121.

［8］朱蘭芝，王麗娟.淺談護(hù)士長應(yīng)具備的職業(yè)道德素質(zhì).中國傷殘醫(yī)學(xué)，2010，18(3):176.

［9］孫永紅.現(xiàn)階段護(hù)理道德與價值.內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報，2009，15(2):160-161.