趙磊

肺結(jié)核發(fā)病率在近幾年有明顯上升趨勢，在我國逐步邁入老齡化社會的今天，老年肺結(jié)核已嚴重影響老年人的生活質(zhì)量及生命健康。由于老年患者抵抗力相對較弱，對抗結(jié)核藥物的耐受性差，以及對疾病缺乏正確認識，如果在治療中能采取有效的健康教育，對保證能有效抗結(jié)核治療及患者的康復(fù)都極為重要。

1 臨床資料

2006年6月至2007年10月，共收治老年肺結(jié)核患者30例，其中，男20例，女10例;年齡60～70歲，平均住院6～10周，病史3個月～1年，資料經(jīng)詳細詢問病史后記錄并核實。全部患者無嚴重并發(fā)癥，排除重度咯血患者。

2 結(jié)果

全部患者均在8～12周病情穩(wěn)定出院，無一例死亡。

3 基礎(chǔ)知識教育

3.1 幫助患者及家屬認識肺結(jié)核病，醫(yī)護人員要向患者和家屬介紹有關(guān)這方面的知識，告知肺結(jié)核是一種傳染性疾病，主要表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退、消瘦、盜汗等全身癥狀及咳嗽、咯血等呼吸道癥狀［1］。通過對疾病的認識，使家屬和患者體會到自我保健的重要性。

3.2 幫助家屬和患者正確對待疾病。教育家屬和患者不能拭目以待，也不能急于求成，亂投醫(yī)、亂用藥，搞封建迷信等活動，一定要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，接受正規(guī)的治療和復(fù)查，樹立康復(fù)的信心。

3.3 鼓勵家屬和患者積極治療和護理。肺結(jié)核不是單靠藥物治療就能康復(fù)的，它是集飲食、休息、藥物于一體的綜合治療，其中飲食和休息是治療中的關(guān)鍵。因此，醫(yī)護人員可根據(jù)患者的病情制訂合理的治療護理計劃，讓家屬和患者一起來完成，從而達到健康教育的目的。

4 心理指導(dǎo)

4.1 首先建立良好的護患關(guān)系。入院時，要給患者一個安全的信任感，耐心細致地講解有關(guān)隔離措施，合理加強營養(yǎng)，讓患者記清口服藥物的時間及劑量，避免多服或漏服，另外還要解釋藥物的常見不良反應(yīng)，避免發(fā)生不良反應(yīng)時患者出現(xiàn)恐懼、緊張的心理。讓患者在最佳狀態(tài)下接受治療，使患者具有戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.2 給予心理護理。老年肺結(jié)核患者的心理反應(yīng)表現(xiàn)最多是焦慮、恐懼，其次是悲觀、抑郁心理，孤僻、自卑心理，麻痹、僥幸心理［2］。針對不同的心理反應(yīng)，實施不同的心理護理。對焦慮、恐懼心理為主者，應(yīng)態(tài)度和藹、言語溫和，告知結(jié)核病是可防、可控、可治，并不是所有的肺結(jié)核病都會傳染給家人的。對悲觀、抑郁心理為主者，要主動熱情關(guān)心他們，耐心傾聽;告知新的結(jié)核藥在不斷研制，并對其伴有的慢性疾病給予及時合理的治療，對于不良反應(yīng)耐心解釋及時處理。對存有麻痹、僥幸心理者應(yīng)主動向患者宣傳抗癆、防癆知識，使患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，介紹治療原則和方法，詳細說明未堅持治療會造成耐藥和病灶增多，延長療程的不良后果。對有孤傲、自卑心理者要主動接近患者，詢問患者有何要求，在同患者交談時，鼓勵他們傾訴，排解心理問題。對病情較重或年老體弱的患者應(yīng)投入更多的時間和精力，合理安排親人及朋友探視，使患者真正體驗到醫(yī)護人員對他們的重視，從而消除患者的孤僻和抑郁心理［3］。

5 飲食指導(dǎo)

肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，向患者及家屬講解飲食營養(yǎng)的重要性，使其了解在堅持藥物治療的同時，輔以營養(yǎng)支持的意義，患者飲食中應(yīng)有魚、肉、蛋、牛奶、豆制品等動、植物蛋白，每天還應(yīng)攝入一定量的新鮮蔬菜和水果，以補充維生素，鼓勵患者多飲水，保證機體代謝的需要和體內(nèi)毒素的排泄［4］。

6 休息的重要性

首先，應(yīng)給患者創(chuàng)造一個安靜、整潔、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。肺結(jié)核活動期，應(yīng)臥床休息?；謴?fù)期可適當(dāng)增加戶外活動，如散步、打太極拳、做保健操等，加強體質(zhì)鍛煉，充分調(diào)動人體內(nèi)在的自身康復(fù)能力，增進機體免疫功能，提高機體的抗病力。

7 用藥指導(dǎo)

由于肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染病，只有堅持合理、全程用藥，才可完全康復(fù)。督促患者按醫(yī)囑服藥。鼓勵患者建立按時服藥的習(xí)慣，如出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、胃腸不適、眩暈、耳鳴等，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，不要自行停藥。反復(fù)向患者強調(diào)堅持規(guī)則，合理用藥的重要性，使患者樹立治愈疾病的信心，積極配合治療，早日康復(fù)。

8 出院指導(dǎo)

患者出院時做好患者思想工作，化解并打消各種思想顧慮。應(yīng)將患者的治療情況、用藥時間、飲食及休息情況、復(fù)查時間以及復(fù)查項目向患者及家人交待清楚，并告知有不適時要隨時聯(lián)系醫(yī)生或來院就醫(yī)。

9 效果和體會

通過對30例老年肺結(jié)核患者的健康教育，取得了較好的治療效果，明顯提高了家屬及患者對肺結(jié)核的護理知識水平，使患者能夠積極地配合治療和護理，達到了促進康復(fù)、預(yù)防復(fù)發(fā)，也增加了患者的自我保健意識及能力。與此同時，也為護士提供了健康教育學(xué)習(xí)的機會，也提高了護士的自身素質(zhì)和教育工作的信心，還可以提高醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度，增強了護士與家屬和患者溝通交流的機會。

［1］ 尤黎明.內(nèi)科護理字.3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:69.

［2］ 梁冬梅，梁春湄.肺結(jié)核患者的心理特征和護理.護理實踐與研究，2010，10，7(2):99-100.

［3］ 王穎.傳染科病人心理護理.實用護理學(xué)雜志，2007，17(137):49-50.

［4］ 尤黎明.內(nèi)科護理學(xué).3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:74.