吳國棟

秋季腹瀉是指發(fā)生在每年9～12月份的腹瀉疾病，有文獻報道稱，秋季腹瀉的發(fā)病年齡以6個月～10歲的的小兒最常見，患兒常伴有發(fā)熱、腹瀉或腹痛的癥狀，有部分患兒同時伴有頻繁嘔吐，病程多為1～7 d，大便稀薄，呈清水樣或蛋花湯樣，有時呈白色米湯樣，多無特殊腥臭味［1］。嚴重時可導致電解質(zhì)紊亂或脫水，威脅患兒的身體健康。目前，小兒秋季腹瀉尚無特效藥物治療，臨床多以思密達治療從而控制癥狀為主［2］。我院自2010年1月以來采用王氏保赤丸治療小兒秋季腹瀉疾病40例，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月到2011年7月收治的小兒秋季腹瀉患兒80例，所有患兒的診斷均依據(jù)《中國腹瀉診斷治療方案》的標準。其中，年齡6個月～10歲，平均(4.2±1.5)歲，病程(1～7)d，平均(3.4±1.1)d，腹瀉次數(shù)5～8次/d，平均(6.9±1.2)次/d。隨機分為對照組與治療組，每組40例。對照組，男24例，女16例，年齡(4.1±1.2)歲，病程(3.3±1.2)d，腹瀉次數(shù)(7.0±1.1)次/d;治療組，男23例，女17例，年齡(4.3±1.7)歲，病程(3.5±1.0)d，腹瀉次數(shù)(6.8±1.5)次/d。兩組患兒的性別、年齡、病程及腹瀉程度比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組病例均給予口服或靜脈補液，有酸中毒或電解質(zhì)紊亂者予以相應(yīng)糾正，并給予止吐、退熱等對癥治療。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用思密達粉劑，1歲以下3 g/d，分3次沖服;1～2歲4～5 g/d，分3次沖服。2歲以上為6 g/d，分3次沖服。治療組給予王氏保赤丸治療，0～6個月5粒/次，6個月～3歲患兒每超過1個月加服1粒，3歲后，每超過1歲加服5粒。兩組均連續(xù)治療3 d，評價臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效標準 參照《中國腹瀉診斷治療方案》制定的標準。顯效:經(jīng)治療24～48 h，腹瀉次數(shù)減少至≤2次/d，大便性狀恢復正常，臨床癥狀完全消失;有效:經(jīng)治療48～72 h，腹瀉次數(shù)減少至4次/d，且水分明顯減少，臨床癥狀基本消失;無效:經(jīng)治療72 h腹瀉無緩解，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學方法 SPSS 17.0統(tǒng)計軟件處理，一般資料用均數(shù)±標準差(±s)表示，計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 對照組顯效20例，有效13例，無效7例，顯效率為50.0%，總有效率為82.5%;治療組顯效26例，有效12例，無效2例，顯效率為65.0%，總有效率為95.0%。治療組的顯效率和總有效率均明顯高于對照組(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 兩組治療過程中均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

3 討論

引起小兒秋季腹瀉主要病原是輪狀病毒，其能使腸道黏膜的充血、水腫、炎性滲出等，引起腸蠕動增強，腸道水分及營養(yǎng)吸收發(fā)生障礙而出現(xiàn)腹瀉、脫水等臨床表現(xiàn)［3］。思密達為臨床常用治療小兒腹瀉藥物，其為消化道黏膜保護劑，可均勻覆蓋整個腸臟表面，由于其特殊結(jié)構(gòu)它能吸附病原體，保護腸黏膜，減少其分泌，促進吸收，改善腸道寄生菌群的平衡，起到抗感染止瀉作用［4］。王氏保赤丸為南通名醫(yī)王臚卿先生清道光年間配置的秘方，其主要組成藥物為大黃、黃連、制南星、川貝母、巴豆霜。方中大黃除具有瀉下作用外，還具有瀉火涼血，收斂作用，因此大黃具有雙向調(diào)節(jié)作用;黃連功效為清熱燥濕，瀉火解毒;制南星可化痰、熄風止驚;川貝母具有化痰止咳，清熱散結(jié)之功效;巴豆霜可燥濕化痰，鎮(zhèn)驚怯風，潤肺清熱。因此，諸藥合用具有清熱解毒，消枳化痰，健脾止瀉之功效。適用于小兒秋季腹瀉。本文的比較結(jié)果顯示，王氏保赤丸治療小兒秋季腹瀉的臨床總有效率達到95%明顯高于思密達，且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，充分說明，王氏保赤丸治療小兒秋季腹瀉的臨床療效確切，不良反應(yīng)小，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 肖琦，邢燕如.更昔洛韋聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療秋季腹瀉58例療效觀察.浙江中醫(yī)雜志，2011，46(2):155-156.

［2］ 劉桂明.喜炎平聯(lián)合山莨菪堿治療秋季腹瀉86例療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13(7):128-129.

［3］ 郭武.中西結(jié)合治療小兒秋季腹瀉60例臨床觀察.中醫(yī)臨床研究，2010，2(23):93-94.

［4］ 程巧巧.思密達聯(lián)合培菲康治療小兒秋季腹瀉45例療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(3):37-38.