牛叢芳 馬明麗

中國人民解放軍第150醫(yī)院骨科 洛陽 471031

護理安全是護理管理的重點,也是護理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。隨著患者自我保護意識的增加,醫(yī)療環(huán)境對醫(yī)療護理安全提出了更高的要求,護士帶教中存在不安全因素也給護理管理者提出新的問題和難點。

1 影響因素

1.1 管理因素 臨床教學(xué)管理體系不健全,沒有明確的帶教制度及各級人員帶教職責(zé),或是制度落實不到位,各級人員分工不清,有計劃未能有效實施,沒有帶教老師考評標(biāo)準(zhǔn)和測評制度。

1.2 老師因素 帶教意識淡漠,責(zé)任心不強,加上教師能力參差不齊,自身素質(zhì)不高,某些老師甚至憑經(jīng)驗帶教,忽略了人文關(guān)懷理念的灌輸;工作時忙于治療,只重視技能操作帶教,缺乏學(xué)生興趣的激發(fā),對護生缺乏關(guān)懷和愛心,不能全面的了解護生的情況,不能做到因材施教。

1.3 護生因素 (1)基礎(chǔ)差。近年來高校不斷擴招,護生綜合素質(zhì)有一定下降,現(xiàn)在的護士多為獨生子女,在家嬌生慣養(yǎng),以自我為中心,工作中未進入護士的角色,遇到問題不能主動參與,或不知所措,不能正確的判斷病情,不懂什么是應(yīng)急狀態(tài)。(2)法律意識淡漠,護生對相關(guān)的法律法規(guī)不了解,自我保護意識不強,對各種制度和流程不熟悉,與患者的溝通技巧欠缺等,都存在護理安全隱患。(3)專科知識不足,各個科室輪轉(zhuǎn)時間4周,不能很多的掌握各個?？菩灾R、護理要點、各科?？扑幚碇R及特殊儀器設(shè)備的使用,對急危重癥患者的搶救和護理,只能簡單的見習(xí)。(4)不能正確的應(yīng)用護理程序,護生大多在校已學(xué)習(xí)了整體護理知識,但在工作中往往無法正確應(yīng)用,對于自己的實踐學(xué)習(xí)計劃更不能科學(xué)的評估、付諸行動和及時的評價學(xué)習(xí)目標(biāo)。(5)責(zé)任心不強,學(xué)習(xí)態(tài)度不端正,工作效率低。

1.4 其他因素 由于護理人員工作量大,人員缺編,存在讓護生跑腿干雜活,造成實習(xí)生做得多,講得少,心理不平衡、不滿,或直接給護理安全埋下隱患?；颊咭蛩?由于疾病的影響,患者情緒不穩(wěn),加上醫(yī)療費用、擔(dān)心疾病愈后等問題,直接拒接護理操作或使護生心理壓力而使操作質(zhì)量下降。

2 對策

2.1 建立完善的教學(xué)管理體系 由人力資源部、護理部、科室臨床教學(xué)小組、帶教老師組成四級帶教體系,由人力資源部統(tǒng)一管理,護理部指派專人管理,各科設(shè)總帶教老師,負責(zé)帶教計劃的落實和護生管理工作。

2.2 做好帶教老師的選定工作 采用自薦、護士長推薦、護理部審核等方式選擇一批具有扎實的理論基礎(chǔ),工作責(zé)任心強,熱愛帶教工作,有較強的人際溝通能力的護士擔(dān)任帶教老師,抓好帶教老師的培養(yǎng),定期舉辦帶教培訓(xùn),激發(fā)教師的帶教熱情[1]。

2.3 進行規(guī)范化的示范操作 加強法律法規(guī)知識培訓(xùn),護生進醫(yī)院后進行為期1周的崗前培訓(xùn),在臨床教學(xué)過程中,護生是主體,老師是關(guān)鍵[2],要對學(xué)生進行規(guī)范化示范教學(xué),每一步的關(guān)鍵都向?qū)W生交代清楚,努力做到因人、因材施教;放手不放眼,使各種制度落到實處,將差錯消滅在萌芽狀態(tài),通過臨床醫(yī)療糾紛實例講解使護生知法、懂法、守法,明確患者的權(quán)利及溝通技巧。

2.4 制定合理的分層次帶教計劃 按照護士實習(xí)大綱要求及護理工作安排,針對護生學(xué)歷層次的不同,制定合理的分層次帶教計劃,由有一定帶教能力的護師或主管護師承擔(dān)帶教任務(wù),實行一對一的帶教模式,使護生有歸屬感,感到被重視、接納,利于建立和諧的師生關(guān)系。

2.5 加強?？浦R和整體護理教學(xué) 根據(jù)各科特點制定帶教計劃,每周安排小講座1次,同時就臨床工作中的實際問題展開討論;每月1次教學(xué)查房,結(jié)合典型病例講解病因、臨床表現(xiàn)、存在的護理問題、治療措施和護理常規(guī)等,查房前要求護生準(zhǔn)備,查房時適當(dāng)?shù)奶釂?了解護生對該疾病的掌握情況,帶教老師進行最后的總結(jié)。

2.6 做好護生的心理疏導(dǎo) 激發(fā)護生的奉獻精神,加強教與學(xué)的溝通,經(jīng)常進行心理溝通和情感交流,了解護生的思想動態(tài),幫助解決生活工作中的困難,同時尊重她們;帶教老師應(yīng)具有高質(zhì)量護理所必須的知識、經(jīng)驗、信心和技能,更應(yīng)是熱忱而具有責(zé)任感的人[3],在工作和生活中帶教老師要以身作則,愛崗敬業(yè),言傳身教。從帶教老師身上,護生可以學(xué)到做人做事的準(zhǔn)則,能夠養(yǎng)成良好的工作作風(fēng),培養(yǎng)態(tài)度端正,認(rèn)真負責(zé),腳踏實地的精神,培養(yǎng)良好的職業(yè)素養(yǎng)和道德素養(yǎng)[4]。

3 小結(jié)

提高護理質(zhì)量,保證護理安全是每一位護理人員的職責(zé),護生的臨床實習(xí)管理是護理安全管理的重要組成部分,做好護生的安全管理可確?；颊咦≡喊踩?提高醫(yī)療護理質(zhì)量,也為培養(yǎng)優(yōu)秀的護理事業(yè)接班人打下堅實的基礎(chǔ)。

[1]劉艷.持續(xù)質(zhì)量改進在實習(xí)護生帶教管理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥,2010,3,(11):137-138.

[2]牛新麗,蘇希風(fēng).帶教管理與護生差錯事故的預(yù)防[J].中國誤診學(xué)雜志,2006,6,8):549-550.

[3]吳水群.臨床護生帶教的工作體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(14):2085.

[4]趙婷婷,鄭冬冬,高宏杰,等.醫(yī)院護理實習(xí)帶教管理體會與思考[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2008,11(10):143-144.