賀秋平 劉 芬

鄭州市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鄭州 450053

近幾十年來,國(guó)內(nèi)臨床腦電圖(EEG)的普及和應(yīng)用發(fā)展很快,已成為神經(jīng)科學(xué)中極有診斷價(jià)值的臨床常規(guī)檢查方法和重要研究工具,特別是對(duì)于癲類疾病,更是其他方法不能取代的檢測(cè)手段[1]。鑒于目前國(guó)內(nèi)小兒腦電圖尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),而小兒腦電圖檢查與成人比較尚有許多不同要求,需慎重對(duì)待,我科自2008-06～2010-12共監(jiān)測(cè) 4326例長(zhǎng)程視頻動(dòng)態(tài)腦電圖,其中男2306例,女2020例,年齡2月～12歲。筆者參考相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合實(shí)踐中的體會(huì),現(xiàn)將小兒進(jìn)行長(zhǎng)程視頻監(jiān)測(cè)時(shí)須特別注意的有關(guān)事項(xiàng)總結(jié)如下。

1 人員

技術(shù)人員應(yīng)經(jīng)過特殊培訓(xùn),有良好的腦電圖工作基礎(chǔ),并了解有關(guān)癲和各種發(fā)作性疾病的臨床知識(shí),做到會(huì)問(詢問有關(guān)發(fā)作的病史),會(huì)看(觀察發(fā)作期的臨床表現(xiàn)),會(huì)描述(描述發(fā)作期臨床-腦電圖特征)。

2 環(huán)境

視頻監(jiān)護(hù)應(yīng)在專門的監(jiān)測(cè)室內(nèi)進(jìn)行,房間內(nèi)要恒溫、安靜,光線要充足。一般室溫在18～22℃,這樣可使患兒少蓋或不蓋被子,便于觀察記錄病人發(fā)作時(shí)的動(dòng)作表現(xiàn)。病床和腦電圖主機(jī)應(yīng)分室放置,避免電源干擾和各種操作對(duì)病人的影響。

3 病人的準(zhǔn)備

檢查前1d病人應(yīng)洗頭,忌用含油脂的洗發(fā)用品,以減少頭皮油脂造成的皮膚電阻增加。避免服用鎮(zhèn)靜催眠藥物和中樞興奮藥物。癲病人正在服用抗癲藥物時(shí),除有特殊診斷需要,一般不應(yīng)停藥。

4 監(jiān)測(cè)前的準(zhǔn)備

監(jiān)測(cè)前應(yīng)詳細(xì)告知病人及家屬本項(xiàng)檢查的目的和注意事項(xiàng),取得病人及家屬的充分配合。了解病人的病情,如發(fā)作時(shí)間、規(guī)律、主要發(fā)作表現(xiàn)、用藥情況等。新生兒或早產(chǎn)兒還需有胎齡、周齡、生后時(shí)間及出生時(shí)體質(zhì)量等方面的記載[2]。

5 安放電極

根據(jù)患兒頭顱大小選擇不同型號(hào)的彈力電極固定帶,按照國(guó)際10-20系統(tǒng)的位置安放銀/氯化銀盤狀電極。

6 靈敏度

幼兒腦電活動(dòng)的電壓較高,因此要適當(dāng)調(diào)整靈敏度(10～20μV/mm)。但對(duì)低波幅快波應(yīng)使用7～10μV/mm的靈敏度[2]。

7 監(jiān)測(cè)過程

隨時(shí)觀察并詳細(xì)記錄患兒的狀態(tài),如有意識(shí)障礙或需要觀察腦電圖波形的變化時(shí),需給予聲響、觸覺等刺激,并記錄其反應(yīng)。對(duì)年齡較小的患兒,仔細(xì)觀察和記錄清醒、困倦和睡眠狀態(tài)的變化尤為重要。

8 記錄

要盡可能包括睜閉眼狀態(tài)。3個(gè)月以上嬰兒?？赏ㄟ^被動(dòng)閉眼(即家長(zhǎng)或技術(shù)人員用手遮蓋其眼睛)記錄后頭部?jī)?yōu)勢(shì)節(jié)律。能合作的患兒可通過吹紙條或吹風(fēng)車完成過度換氣試驗(yàn)。有適應(yīng)證的小兒應(yīng)進(jìn)行1～20Hz的節(jié)律性閃光刺激。

[1]劉曉燕.臨床腦電圖學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:5.

[2]魯在清.關(guān)于腦電圖檢查最低要求的幾點(diǎn)補(bǔ)充建議[J].臨床神經(jīng)電生理學(xué)雜志,2003,11:60-62.