李 鴻 羊偉峰 (浙江海寧市第四人民醫(yī)院 314411)

化膿性闌尾炎手術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是切口感染，腹腔殘留膿腫等也是需要重點(diǎn)關(guān)注的問題。如手術(shù)中不進(jìn)行有效處理，抗菌藥物也很難避免術(shù)后切口感染及腹腔膿腫等腹腔殘留感染的發(fā)生。我院在手術(shù)中應(yīng)用聚維酮碘(碘附)處理，明顯減少了術(shù)后感染的發(fā)生。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 病例資料

1.1 一般資料 2006年6月至2010年5月在我院住院并手術(shù)的化膿性闌尾炎患者325例，男性157例，女性168例；年齡11～76歲。其中化膿性闌尾炎275例，壞疽性闌尾炎31例，壞疽伴穿孔19例。

1.2 處理方法 對(duì)術(shù)中診斷為化膿性闌尾炎(以腹腔內(nèi)有膿性分泌物、闌尾表附膿苔為準(zhǔn))，常規(guī)行腹壁保護(hù)及闌尾切除術(shù)。關(guān)腹前，將0.5%的碘附1∶10稀釋后，進(jìn)行腹腔浸洗2～3次，每次浸洗1～3分鐘，吸出浸洗液，最后使腹腔內(nèi)殘留少量碘附。穿孔性闌尾炎放置引流管?？p合腹膜后，再以浸透0.5%的碘附棉球直接擦拭切口2～3次，以干紗布輕拭，使切口內(nèi)殘留有少量碘附。然后常規(guī)縫合腹壁各層。術(shù)后均酌情使用抗菌藥物。

1.3 結(jié)果 325例化膿性闌尾炎手術(shù)，切口甲級(jí)愈合323例(99.4%);1例(0.3%)乙級(jí)創(chuàng)口，創(chuàng)口有紅腫，加用周林頻譜儀切口照射，紅腫消退；1例(0.3%)丙級(jí)創(chuàng)口，創(chuàng)口內(nèi)有膿性分泌物，予以拆開縫線，擴(kuò)張創(chuàng)口后，通過碘附消毒換藥處理，延期愈合。325例均未發(fā)生腹腔膿腫等殘留感染，未見碘過敏及其他不良反應(yīng)。

2 討論

碘附，是一種以表面活性劑為載體和助溶劑的不定型絡(luò)合碘，是碘和聚乙烯吡咯烷酮的復(fù)合物，對(duì)細(xì)菌、真菌、病毒均有殺滅作用。當(dāng)本品與人體接觸后80%～90%的絡(luò)合碘可解聚成游離碘，產(chǎn)生強(qiáng)大而廣譜的殺菌作用；且對(duì)皮膚、黏膜無刺激作用。碘附使用簡(jiǎn)單方便，能較好的預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生。本組資料中切口甲級(jí)愈合率為99.4%，較以往常規(guī)處理方法切口愈合率高，我們認(rèn)為可能與術(shù)中應(yīng)用碘附處理有關(guān)。